Что вас беспокоит?
Реактивный артрит у ребенка 3 года
Здравствуйте, у сына обнаружили реактивный артрит. 09.11 ребенок стал прихрамывать, 11.11 стал щадить ногу, на вопросы, где болит отвечал, что ничего не болит. 12.11 уже танцевал, но походка была изменена немного. 13.11 были на приеме у ортопеда, выписали направление в областную больницу. 14.11 поехали на прием, ревматолог осмотрел и отправил на УЗИ, поставили диагноз реактивный артрит. Лечение: нурофен. Подскажите, пожалуйста, верное ли лечение? Нурофен можно принимать не ранее, чем через 8 часов? Не нужны ли антибиотики? Причины диагноза и может ли реактивный артрит перерасти в ревматойдный? Сдавали до приема ОАК и ОАМ, там все было хорошо. Завтра будем сдавать всё, что написал врач. Простите за сумбур, просто ошарашил нас такой диагноз. Сейчас ребенк скачет, так как видимо противоспалительные действуют.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, лечение верное, терапией первой линии является НПВП в течение 14 дней, при наличии разрешения синовиита реактивный артрит может полностью разрешиться. Ребенок переносил инфекцию за 14 дней до начала артрита? РЕа в некоторых случаях у детей действительно может "трансформироваться" в Ювенильный идиопатический артрит (детский вариант РА), но чаще всего реактивный артрит возникает на фоне инфекции и полностью излечивается.
Кристина Станиславовна, спасибо большое за ответ! Ребенок не приносил инфекцию, сад не посещает уже давно и не болел очень давно. Но вот как раз две недели назад бвла прививка пентаксим.. и ровно через две недели началась хромота..прививка была в левую руку, воспаление слева..это третья привка, на первую прививку в эту же руку был дерматит, который как появился неожиданно, так и пропал. Больше у нас вариантов нет. Может ли это быть поствакционный артрит? Нужно ли нам ещё какие-то анализы дополнительно сдат? И две недели нурофена негативно никак не скажутся на ребенке?
Да, однозначно, Пентаксим мог спровоцировать РЕа. Смотрим на динамику: при + эффекте от НПВП, уменьшении проявлении суставного синдрома дополнительных исследований не нужно. УЗИ нужно будет повторить через 14 дней. Нурофен более 7-10 дней применять не рекомендовано (могут быть побочные со стороны системы кроветворения), в детской практике у детей старше 3 лет широко используется налгезин 275 мг 1/2 таб*2 раза в день до 14 дней. Курс НПВП при РЕа не менее 14 дней с контролем УЗИ ОАК СРБ АЛТ АСТ после окончания лечения.
Кристина Станиславовна, то есть нурофен лучше заменить сейчас?
Кристина Станиславовна, и может можно не 3 раза, а два давать? Или это критично? Просто ребенок бегает, прыгает. Про ногу вообще не помнит, на какую хромал.
Какую дозу принимает ребёнок? Какой вес?
Кристина Станиславовна, 16 кг, 7.5 мл 3 раза в день.
Если нурофен 100 мг/5мл,доза рассчитана верно. Принимать до 7 дней, далее перевести на налгезин 7 дней. Артрит должен регрессировать, жидкость уйдёт.
Кристина Станиславовна, спасибо! И еще такой вопрос, если через неделю сдеоаем кз и там всё будет хорошо, всё равно принимать противоспалительные?
Принимать не менее 10 дней (по протоколу не менее 14 дней), когда будете делать контроль узи обязательно повторите кровь общий анализ, СРБ, и если не сдавали ранее, витамин Д.
Кристина Станиславовна, хорошо, спасибо!
Принятый ответ
Добрый день!
Перед эпизодом суставного синдрома переносил ли ребёнок какие-либо инфекционные процессы? Орви, кишечные расстройства?
Наталья Сергеевна, Ребенок не приносил инфекцию, сад не посещает уже давно и не болел очень давно. Но вот как раз две недели назад бвла прививка пентаксим.. и ровно через две недели началась хромота..прививка была в левую руку, воспаление слева..это третья привка, на первую прививку в эту же руку был дерматит, который как появился неожиданно, так и пропал. Больше у нас вариантов нет. Может ли это быть поствакционный артрит? Нужно ли нам ещё какие-то анализы дополнительно сдат? И две недели нурофена негативно никак не скажутся на ребенке?
Да, после пентаксима бывают проводящие артропатии. Они должны полностью копироваться на фоне приема нурофена.
Если сейчас ребёнка ничего уже не беспокоит, то не нужно ни продолжать нурофен, ни что-то еще исследовать.
Наталья Сергеевна, а жидкость уйдет? Если перестать принимать
После полного купирования воспаления - избыток жидкости купируется. В норме в суставе тоже есть синовиальная жидкость.
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад3 ответа
- 10 часов назад2 ответа
- Вчера в 17:202 ответа
- Вчера в 14:527 ответов