Что вас беспокоит?
Изжога , отрыжка , вздутие,метеоризм
Подскажите пожалуйста, с детства страдала запорами, был геморрой, трещины, прооперировалась, Сейчас жалобы, сложно сходить в туалет, сильно надо тужиться, постоянное вздутие, метеоризм,,изжога и отрыжка, иногда болит желудок, гастроскопия от мая 22 года, после нее к сожалению не получилось пройти лечение, . Колона от апреля 21 года, лечение тоже есть расписанное- актуально ли оно на сегодняшний момент? все прикладываю. Надо ли сейчас повторить гастроскопию или лучше после лечения?
Принятый ответ
Здравствуйте .
Да , обследования нужно все повторить .
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт, аст , биллирулин и Его фракции, ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза панкреатическая , общий белок , холестерин , глюкоза
Фгдс
Узи внутренних органов
Колоноскопия
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Необходимо соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится , если есть возможность , то походить в течении 15-30 мин . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Подъем тяжести не более 5-7 кг . Нормализация массы тела если есть нарушения .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , перец .
Обсудить с доктором очно следующее лечение :
Нексиум 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее Нексиум 20 мг утром 14 дней
Тримедат 200 мг 3 раза в день 4 недели за 15 мин до еды
Фосфолюгель 3 раза в день 14 дней
Для нормализации стула фитомуцил по 1 пор 3 раза в день
Екатерина Андреевна, доктор узи догружу, половина анализов тоже все ок, а вот гастро и колоно тоже надо повторять? Гастроскопии чуть больше года…
Да, надо повторить . Был по прошлому фгдс заброс желчи в желудок , нужно смотреть состояние слизистой сейчас , так как желчь раздражает слизистую и нужно смотреть чтобы не было эрозий и язв . От этого зависит тактика лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Конечное, желательно повторить исследования, поскольку и в пищеводе за это время на фоне продолжающихся рефлюксов могли появиться эрозии, и дивертикулы в кишечнике воспалиться...
К тоже же желательно провести УЗИ брюшной полости, общий анализ крови, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин общий и прямой, щелочная фосфатаза, гамма-ГТ).
Сейчас для облегчения состояния возможно начать принимать такую схему (но ее придется корректировать по результатам обследования):
- Нольпаза или Разо 20 мг х 1 раз в день утром натощак за 30 минут до еды 8 ннедель
- Альмагель или фосфалюгель 15 мл (1 саше) х 4 раза в день (3 раза в день после еды + на ночь) 8 недель
- Мотилиум 1 таб х 3 раза в день за 15-30 минут до еды 7 дней.
- Тримедат Форте 300 мг х 2 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц (нормотоник кишечника).
Решение вопроса о применении Альфа-Нормикса по результатам колоноскопии.
При отсутствии камней в желчном пузыре по результатам УЗИ ОБП - Урсосан 250 мг на ночь 2 месяца (от дуодено-гастрального рефлюкса).
Ольга Алексеевна, узи делала могу догрузить результат, анализы тоже хорошие не сдавала только фосфатазу и гп, гастроскопию тоже надо повторять ? Она с мая прошлого года?
УЗИ догрузите.
А жалобы начались после того, как ЭГДС делали?
Ольга Алексеевна, жалобы давно были но в начале этого года сделала операцию по удалению геморроя и трещины и начались вздутия, боль и затруднения при стуле , я подгрузила свежий анализ и там повышен кальпротектин это что то серьезное, прочла что нужно сделать колоно и сдать гистологию??? Почему гистологию???
Здравствуйте.
Кальпротектин может говорить о том, что у Вас там слабенькое воспаление. Но копрограмма хорошая.
Это не показатель для колоноскопии и гистологии.
Сейчас на терапии легче становится, или без динамики ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая все Ваши симптомы я бы порекомендовала Вам сейчас пройти обследование, чтобы мы смогли уточнить диагноз и назначить наиболее обоснованное лечение.
1. ЭГДС.
2. Кал на кальпротектин.
3. УЗИ ОБП.
4. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
5. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
6. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза, липаза, общий белок, ферритин).
По лечению сейчас можете начать следующие препараты:
1. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
2. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
3. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
4. Фитомуцил по 1 пакетику 4 раза в день на 4 недели.
В рационе увеличить количество свежих овощей и фруктов, в течение дня пить побольше воды.
Также очень важно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
По результатам дополнительных обследований при необходимости будем корректировать лечение.
Елена Сергеевна, доктор я догрузить три страницы, кое что из анализов и свежий анализ на кал и кольпопротеин, и он 83.82+ это о чем говорит?
Кал на кальпротектин немного повышен, это говорит о том, что в кишечнике есть минимальный воспалительный процесс. Это может указывать на наличие СИБР.
Копрограмма в норме.
Биохимия в норме.
Нужно выполнить еще дополнительные обследования.
Елена Сергеевна, но это не связанном онко? Прочитала что у кого данный анализ повышен нужно обязательно сделать колоноскопию и слать гистологию??? По результатам колоноскопии в 21 году все нормально относительно, я оперировала ь в этом году по поводу геморроя и трещин по ок этого мне кажется начались не кого другие проблемы вздутие, боль при дефекации
Колоноскопия показана если кальпротектин выше 250, у Вас он 80, колоноскопию делать не нужно. Это однозначно не показатель онкологии.
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 20191 ответ
- 18 Ноября 20194 ответа