Консультация ревматолога /

Боль в ступне — вопрос №1277961

381 просмотр

Здравствуйте уважаемые врачи, помогите пожалуйста с лечением. После того как оставила на ночь увлажнитель воздуха, была температура 38,озноб только день. И небольшой отёк на ранее воспаленой пазухе. Была ноющея боль,, через неделю выписал Габапентин, принимаю 1,5 месяца. Через 1,5 месяца стали болеть ступни, и слабость в ногах. Обращалась к ОРТОПЕДУ выписал противоспалительное, диклофенак, стало болеть меньше. Сказал таблетки которые надо принимать 3 месяца, надо обратиться к ревматологу. Прилагаю ренген стоп, анализ. Спасибо

Возраст: 53

Хронические болезни: Ишемический инсульт
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Добрый день!
На рентгене и в анализах нет ничего особенного патологичного: анализы в норме, рентген соответствует возрастным изменениям.
Опишите подробнее боль в ступнях. Она острая, воспалительная или тянущая, жжение, онемения, потеря чувствительности? Есть припухание суставов? Невозможность согнуть пальцы, повернуть голеностоп? Утренняя скованность? Покажите фото изменённый ступни.
Принятый ответ
Клиент
Наталья, Здравствуйте, боль тянущея, иногда жжение было, стоять было больно,слабость в ногах. Припухание было, только до этого случая, с одной стороны от мизинца, иногда коленка одна, на одной ноге, только не все сразу. Но когда стала внезапно боль в ступнях, припухание не было.
Припухание было именно на той ноге, которую я когда иду она у меня прямая, боюсь упасть, поэтому когда прямая нога, я тогда иду уверенно. Но припухлость походила сама.
Пальцы согнуть могу, онемения никогда не было, чувствительность есть, всегда. Согнуть могу пальцы, сковоности нет

Боль ещё в голеностопе, так так появился отёк, посмотрите пожалуйста, отправлю фото

Спасибо ,


Ревматолог, Терапевт
У вас варикозно расширенная Вена в проекции голеностопа - тромбофлебит исключили? У сосудистого хирурга наблюдаетесь?

Голеностоп требует узи. Тут рентген ничем не поможет. Пока складывается впечатление, что здесь сочетание неврологических изменений, поражение связочного аппарата, варикоз и незначительный артроз.
Клиент
Наталья, извините пожалуйста, объясните пожалуйста подробнее, неврологических изменений, поражение связочного аппарата, варикоз и незначительный артроз.? Неврологические изменения, как понять?
И пожалуйста от артрит что принимать, чтобы другой степени не был +

И скажите пожалуйста, как лечит бурсит, отёк очень болит?
Спасибо
Ревматолог, Терапевт
Жжение и слабость в ногах не имеют никакого отношения к суставам. Это нейропатические, неврологические изменения. Вы указываете, что в анамнезе был инсульт - вполне возможно, что его последствия.

Связочный аппарат сустава, повторяюсь, нужно смотреть на узи. Рентген не показывает ничего, кроме плотных структур. Ни мягкие ткани, ни сухожилия, ни обьем жидкости на рентгене оценить невозможно. На рентгене у вас нет ничего, что могло бы давать такие жалобы. Поэтому и нужно искать дальше, смотреть глубже.

О каком артрите вы говорите? На рентгене - артроз! Не артрит. Это абсолютно разные понятия. Артроз - это естественная дегенерация сустава по возрасту. Основная профилактика его прогрессии это образ жизни: контроль за массой тела, двигательная активность, лечебная физкультура. Из лекарственной поддержки: это прием нестероидных противовоспалительных при болях (вот как вы пили диклофенак. Только, конкретно, диклофенак не рекомендован пациентам после инсульта. Ваш препарат выбора - напроксен). Можно добавить прием хондропротекторов (то о чем вы упоминаете про «три месяца») - любой препарат хондроитин сульфата.
Клиент
Наталья, у меня инсульт был в 2012 году. Вы правы я всегда занималась, этот год совсем не стала. Ещё раз скажите пожалуйста, мне нужен бандаш компрессионный для голеностопного сустава?
У меня пптлохое кровообращения, не подскажите Трентал, Танакан подойдёт для плохое кровообращения нижних конечности?
Спасибо
Ревматолог, Терапевт
Нет, сейчас бандаж нельзя. На фотографии складывается впечатление о наличии синовита - избыточной жидкости в суставе. Пока эта жидкость есть - бандаж будет сдавливать и доставлять больший дискомфорт. Сделаете узи, посмотрите по обьему жидкости, по состоянию связок. Если там все спокойно - можно и бандаж. Если нет, то вначале пить противовоспалительные и только потом речь об ортезах.
Ревматолог, Терапевт
Да, сосудистые препараты можно и нужно.
Клиент
Наталья, Скажите пожалуйста, Хондроитин сульфат можно принимать внутрь, и. до скольки месяцев?
И можно ли массировать ступни?

Скажите отёк когда сойдёт?
И можно заниматься?

Я пью сейчас Назилайт, так как меньше на желудок. А МАЖУ ДИКЛОФЕНАК, или можно другой мазью?
Спасибо
Ревматолог, Терапевт
Хондроитин сульфат есть в таблетках - пожалуйста. Например: артрадол. Можно и комбинированные: артра, терафлекс.

Массаж пока не нужно, ситуация аналогично бандажу.

Мазь можно использовать любую, слишком маленький эффект проникновения - побочные эффекты маловероятны.
Клиент
Наталья, скажите пожалуйста, Хондроитин принимать 3 месяца, интервал какой?
И скажите мне проверить артерии или вены? Спасибо
Ревматолог, Терапевт
Два раза в год курс: осень и весна.
Вены смотреть однозначно, артерии только при назначении сосудистого хирурга.
Клиент
Наталья, скажите пожалуйста, Хондроксид мазь, мазать сустав голеностопный, отёк, а Лиотон чередовать.
Калготки кампресионные можно уже одевать, бандаж ведь нельзя пока.
Спасибо
Ревматолог, Терапевт
Хондроксид-мазь - крайне малоэффективное средство, лишняя трата денег, можной обойтись без нее.
Компрессионный трикотаж - можно.
Клиент
Наталья, Здравствуйте, скажите пожалуйста можно калготки компрессионные 2 класса с открытой пяткой?

И можно Лиотон мазь, и мазать не только вены, и отёк что у меня?
Спасибо
Ревматолог, Терапевт
Класс компрессии подбирается сосудистым хирургом, со стороны ревматолога противопоказаний нет ни к компрессии, но к флеботоникам
Клиент
Наталья, скажите пожалуйста, я вас правильно поняла, мне сейчас принимать Хондроитин, от отека? Он же сам не уйдёт

Спасибо
Клиент
Наталья, Здравствуйте посмотрите пожалуйста, мои анализы. И скажите можно принимать антибиотик при бакториальной инфекции,? Спасибо
Ревматолог, Терапевт
Наталья, почитайте внимательно - мы уже обсуждали этот вопрос и ходим по кругу. За 3 дня, что мы тут обсуждаем вопрос - рекомендации не изменились. Вам по прежнему требуется УЗИ голеностопа прежде приема лекарств. Ваш препарат выбора при болях и отеках (если отек именно в суставе подтверждён по УЗИ!), по прежнему - напроксен. Хондроитин - это хондропротектор для профилактики прогрессии артроза, отек и боль он не убирает.
Лечением бактериальных ринитов занимается оториноларинголог. Артроз вас не ограничивает в лечении других патологий абсолютно никак.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Энтеробиоз
28 мая 2020
Наталия, Хабаровск
Вопрос закрыт
Повышен ттг
6 декабря 2020
Амалия
Вопрос закрыт
Правый яичник
17 января 2023
Ксения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия Вячеславовна Чавдарь
0 отзывов
Ревматолог
2002-2008, Тюменская Госу
Опыт работы: 16 лет
Вера Владимировна Савастьянова
66 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
129 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо! Ответила на вопрос, очень нужна была дистанционно консультация Очень помогла, чёткий...
— Екатерина
фотография пользователя
Ревматологу Яна Гейко
Отличное отношение Очень полезно для меня Можно советовать
— Вдадимир
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Не хочу ставить хорошую оценку консультации,т.к.ничего конкретного не написано, всё образно,...
— Виктория, г. Вологда
фотография пользователя
Быстро ответила, проконсультировала по все вопросам без воды. Для меня была полезной. Спасибо...
— Наталья, г. Москва
фотография пользователя
Врач был вежлив и внимателен к моей проблеме. Я остался полностью удовлетворен ответом....
— Александр, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Екатерина Сергеевна замечательный врач! Изучила все предоставленные выписки и дала подробную...
— Алла
фотография пользователя
Ревматологу Екатерина Кашенок
Спасибо! Общение было комфортным ) Все было понятно, на мой взгляд рекомендация эффективна ) ...
— Сергей, г. Оренбург
фотография пользователя
Ревматологу Яна Гейко
Очень понравилось, четко ответила на все вопросы, успокоила Однозначно полезная! Конечно) и...
— Валерия, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Ревматологу Екатерина Кашенок
Общение было комфортным и деликатным. Консультация мне понравилась Консультация оказалась...
— Елена
фотография пользователя
Общение понравилось. Деликатный, уважительный тон Консультация оказалась полезной, врач...
— Елена
фотография пользователя
Врач максимально вежлив и корректен Да, тщательно собрали полный анамнез и на его основе сделано...
— Никита, г. Нячанг
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Очень внимательный и грамотный специалист, на мой взгляд. Все подробно объяснила, ответила на...
фотография пользователя
Очень внимательное отношение, быстрый отклик, подробный ответ Назначила адекватное лечение,...
— Валерия, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Ревматологу Виктория Диденко
Ответила достаточно быстро, несмотря на то что вопрос был бесплатный, таких бы нам побольше...
— Татьяна
фотография пользователя
Ревматологу Арина Назаренко
Все хорошо, врач был предельно корректен и вежлив. Консультация помогла принять решение, и я...
— Ирина, г. Москва