Что вас беспокоит?
Сухой кашель, отек в носоглотке, без темп.и ринита
Здравствуйте, ребенок 8 лет, сильный отек где-то внутри, сам нос дышит. Но сзади слышу, что-то редко бывает шмыгает, но не отсмаркивается. Жалобы начались на першение и сухое подшмыгивание (отекание носа) еще с нач.сент. Аллергик поллиноз береза, травы. ИгЕ в сент.130. Начали применять Авамис 1.пш. и ксизал 15-20кап. По осени у нас часто бывают такие проявления. В анализах по крови правда эозинофилы не превышены. С реакт.белок в норме. Но першение стало переходить всё чаще в кашель сухой. Увеличение Авамиса до 2х нажатий не помогло. С к.октября кашляет. Добавили на пару дней пульмикорт. Смягчал. С сб.у ребенка появился бактериальный коньюктивит, прокапываем тобрекс, глаза почти не беспокоят. Сдали кровь (анализ приложу). Нос, а точнее сзади всё отечное, также без ринита, храп появился во сне. Синяки под глазами Кашель частый сухой. Темп.нет, ребенок активный. Легкие чистые, слушал педиатр и пульмонолог. На осмотре лор дианостирлвпла острый аденоидит, фарингит,алл.ринит под ? Убрала авамис, прописала ингаляцию с флуимуцил антибиотиком на 3 дня и пульмикортом, аг. Далее вернуть авамис 2р.в день . После 2х дней ингаляций улучшений не вижу. Что можете посоветовать в диагностике и лечении, очень переживаю, измучились все уже... Еще обычно промываем нос лейкой, и вот как 2 дня уже с трудом перетекает из одной ноздри в др.,даже после сс не очень хорошо проходит, точнее сс вообще не действуют на тот задний отек.
Принятый ответ
Здравствуйте
По ОАК признаки бактериальной инфекции
Учитывая длительность симптомов - нужно начинать антибиотики
Какие антибиотики принимали за последние 3 месяца? Какой вес ребенка?
Маргарита Александровна, сдавали оак еще ранее, 10 дней назад, там всё было чисто. Поэтому это только сейчас присоединилось, не с сент.
Маргарита Александровна, приложила более ранний анализ
Сейчас по крови бактериальная инфекция
Стоит начать антибиотики
Какой вес ребенка? Какие антибиотики принимали за последние 3 месяца?
Маргарита Александровна, 36 кг.
Может быть это без темп.? Может нам еще пересдать крови после флуимуцина, он же тоже содержит аб и в глаща капали тобрекс. Могло это быть от воспаления в глазах?
Местные антибиотики не эффективные, вредоч они могли справиться с бактериальным воспалением
Можно повременить с антибиотиками, пересдайте Оак в динамике
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Авамис по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Маргарита Александровна, а рентген вы советуете делать в нашем случае? Ровно год назад был гнойный синусит, но там жалобы начались на давящую боль в глазу изнутри, а тут бактериальный коньюктивит. Анализ кроме обязательно сдадим завтра.
Маргарита Александровна,и если всё же в крови так и будет бактериальная инфекция, какие аб.пить и как?
Показаний к ренгену пазух нет
Если по ОАК будет отрицательная динамика, то начните Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Маргарита Александровна, сегодня утром ребенок проснулся с острой болью в ухе, болит, типа стреляет внутри. Решила не откладывать приём аб. Капнула в ухо Отипакс, но ребенок говорит, что не дошли капельки до больного места, где-то глубже по ощущениям. Продолжать отипакс? Или аб.достаточно?
Промывания носа при отите и отеке в носу можно с лейкой, или пока лейкой не лезть и просто отсмаркиваться сколько получится?
Отипаск обладает слабыми обезболивающием действием, от боли душе Нурофен/Парацетамол в возрастной дозировке
После того как закапаете нос - Выполняйте самопродувания слуховой трубы, можно на устройстве Отовент, пейте из трубочки, жвачки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Маргарита Александровна, сегодня во время сна у ребенка заметила красные пятна, как будто отлежал. Проходят быстро, но появлялись в разных местах, лицо и ноги. Это может быть реакцией на аб?
Прикрепите фото пятен
Маргарита Александровна, были ночью, сейчас нет. Как отлежал. На лице на щеке, потом на лбу было, на ухе. Просто такого обычно не бывает. Под утро на ноге еще было, но не сфотографировала(
Пока продолжаем, наблюдаем? Если что, фото сделаю. По самочувствию кашель есть, но может чуть меньше, нос пока также с задней заложенностью.
Да, антибиотик продолжайте, наблюдайте за ребенком
Если появятся еще пятна - прикрепите фото
Маргарита Александровна, здравствуйте, опять появились пятна, на руке, груди, спине и больше по размеру с какими то неровностями, немного есть зуд
Маргарита Александровна, фото прикрепила
Это не похоже на аллергические высыпания
Начните Зиртек 10 мг 1 рад в день - 7 дней
Маргарита Александровна, мы итак на аг Ксизал 20кап.ежедневно
Тогда продолжайте Ксизал 7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
В крови признаки вирусно-бактериальной инфекции
В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей авамис или назонекс по 1 дозы 2 раза в день до 4 недель.
Для дообследования выполните рентген пазух носа для исключения воспаления в пазухах
Флуимуцил Ит препарат с недоказанной эффективностью
При явных признаков воспаления в пазухах будет эффективен только антибиотик внутрь
Какие антибиотики ребенок принимал за последние 3 месяца? Нет ли аллергии на лекарства? Какой вес ребёнка?
Анна Юрьевна, год назад принимал. 10 дней назад тоже сдавали оак, приложила его тоже, там все показатели были в норме.
Вес 36 кг.
Да, но эозинофилы были повышены
Начните принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- из рассчета 50 мг на кг массы тела у вас уже взрослая дозировка
Анна Юрьевна, могли быть такие анализы из-за конъюктивита, сейчас глазки почти в норме, продрлжаем до 7 дней прокапывать
Может и могли быть, если носовое дыхание никак не улучшается выполните рентген пазух носа чтобы исключить синусит. Авамис возвращайте, к лечению добавьте сосудосуживающие капли обязательно для снятия отека в носу
Анна Юрьевна, тогда пересдадим кровь, если показатели не изменились в лучш.сторону, начинаем прием, так?
Верно и снимок сделайте обязательно
Анна Юрьевна, т.к.нет ринита, на снимке пазузи должны быть чистые, правильно понимаю,а при рините пазузи заполнены?
Не обязательно, если заблокированы соустья носа с пазухами- насморк может и отсутствовать а воспаление в пазухах присутствовать- если оттока нет
Анна Юрьевна, т.е.по снимку надо смотреть на это соустье, открыто ли оно? Спасибо за ваши ответы и пояснения!
Нет по снимку нужно исключать содержимое в пазухах. Соустья мы только можем предложить закрыты или открыты, видно их только на РКТ пазух носа
Анна Юрьевна, спасибо еще раз!
Анна Юрьевна, сегодня утром ребенок проснулся с острой болью в ухе, болит, типа стреляет внутри. Решила не откладывать приём аб. Капнула, но ребенок говорит, что не дошли капельки до больного места, где-то глубже по ощущениям. В ухо капать отипакс? Или аб.достаточно?
Промывания носа при отите и отеке в носу можно с лейкой, или пока лейкой не лезть и просто отсмаркиваться сколько получится?
Отипакс и прочие капли в ухо и промывания носа не нужны. Используйте спреи в нос для снятия отека, давайте нурофен или ибуклин юниор при болях, подключите антибиотики
Анна Юрьевна, сегодня во время сна у ребенка заметила красные пятна, как будто отлежал. Проходят быстро, но пояалялись в разных местах, лицо и ноги. Это может быть реакцией на аб?
Прикрепите фото кожи к вопросу.
Чешутся пятна?
Анна Юрьевна, были ночью, сейчас нет. Как отлежал, просто красное на коже, разных размеров и форм, без зуда. На лице на щеке, потом на лбу было, на ухе. Просто такого обычно не бывает. Под утро на ноге еще было, но не сфотографировала(
Пока продолжаем лекарство, наблюдаем? Сейчас не наблюдаю пятен, утром был приём препарата. Если что, фото сделаю. По самочувствию кашель есть, но может чуть меньше, нос пока также с задней заложенностью, подтекает по стенке. Спереди не отсмаркивается.
Пока лечение продолжайте в полном обьеме
Анна Юрьевна, здравствуйте, опять появились пятна, на руке, груди, спине и больше по размеру с какими то неровностями, немного есть зуд.
Анна Юрьевна, фото прикрепила
Из еды ничего нового не кушали?
Анна Юрьевна, да нет, ничего особенного. Он на аг Ксизал ежедневно 20 кап.
А раньше ребенок принимал пенициллиновые антибиотики?
Анна Юрьевна, год назад выписывали солютаб цефиксим супракс. Больше не пил.
Сколько дней вы антибиотики принимаете? Как сейчас самочувствие?
5 табл.из 14 выпили.
Сегодня 3й день, утром принимали только.
Анна Юрьевна, по самочувствию отек носа меньше, ухо не болит, кашель есть периодический с першением.
Так по самочувствию активный
Можно заменить антибиотик на Панцеф в суспензии по 14,5 мл 1 раз в сутки до 7 дней в сумме с амоксиклавом
Анна Юрьевна, еще пятно только что появилось на плече, то которое на руке, еще не прошло.
Анна Юрьевна, т.е.Панцеф на 4 дня правильно поняла?
Если новые пятна появляются, вероятно действительно на антибиотик у вас реакция
Да, на 4 дня
Анна Юрьевна, ок, поняла
Анна Юрьевна, еще пятна вышли на др.руке. То пятно первое прошло (мин.20). Что кроме аг можно дать? Может сорбент?
Не надо сорбент, антигистаминных достаточно
Антибиотик амоксиклав больше не давайте
Анна Юрьевна, спасибо после аг высыпания стихли, не наблюдаю уже таких больших локальных! Аб записала себе название, да уж, больше не дадим такой!
Да, теперь всегда говорите что у вас аллергия на пенициллиновые антибиотики
Похожие вопросы по теме
- 17 Июля 20182 ответа
- 29 Марта 20191 ответ
- 2 Мая 202033 ответа
- 9 Января 202116 ответов