Консультация детского лора /

Сухой кашель, отек в носоглотке, без темп.и ринита — вопрос №1688802

358 просмотров

Здравствуйте, ребенок 8 лет, сильный отек где-то внутри, сам нос дышит. Но сзади слышу, что-то редко бывает шмыгает, но не отсмаркивается.
Жалобы начались на першение и сухое подшмыгивание (отекание носа) еще с нач.сент. Аллергик поллиноз береза, травы. ИгЕ в сент.130. Начали применять Авамис 1.пш. и ксизал 15-20кап. По осени у нас часто бывают такие проявления. В анализах по крови правда эозинофилы не превышены. С реакт.белок в норме.
Но першение стало переходить всё чаще в кашель сухой. Увеличение Авамиса до 2х нажатий не помогло. С к.октября кашляет. Добавили на пару дней пульмикорт. Смягчал. С сб.у ребенка появился бактериальный коньюктивит, прокапываем тобрекс, глаза почти не беспокоят. Сдали кровь (анализ приложу). Нос, а точнее сзади всё отечное, также без ринита, храп появился во сне. Синяки под глазами Кашель частый сухой. Темп.нет, ребенок активный.
Легкие чистые, слушал педиатр и пульмонолог.
На осмотре лор дианостирлвпла острый аденоидит, фарингит,алл.ринит под ?
Убрала авамис, прописала ингаляцию с флуимуцил антибиотиком на 3 дня и пульмикортом, аг. Далее вернуть авамис 2р.в день .
После 2х дней ингаляций улучшений не вижу.
Что можете посоветовать в диагностике и лечении, очень переживаю, измучились все уже...
Еще обычно промываем нос лейкой, и вот как 2 дня уже с трудом перетекает из одной ноздри в др.,даже после сс не очень хорошо проходит, точнее сс вообще не действуют на тот задний отек.

Возраст: 8

Хронические болезни: Поллиноз береза, травы
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители! На сайте СпросиВрача доступна консультация врача онлайн. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
По ОАК признаки бактериальной инфекции
Учитывая длительность симптомов - нужно начинать антибиотики
Какие антибиотики принимали за последние 3 месяца? Какой вес ребенка?
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Александровна, сдавали оак еще ранее, 10 дней назад, там всё было чисто. Поэтому это только сейчас присоединилось, не с сент.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Маргарита Александровна, приложила более ранний анализ
Детский ЛОР, ЛОР
Сейчас по крови бактериальная инфекция
Стоит начать антибиотики
Какой вес ребенка? Какие антибиотики принимали за последние 3 месяца?
Клиент
Маргарита Александровна, 36 кг.
Может быть это без темп.? Может нам еще пересдать крови после флуимуцина, он же тоже содержит аб и в глаща капали тобрекс. Могло это быть от воспаления в глазах?
Детский ЛОР, ЛОР
Местные антибиотики не эффективные, вредоч они могли справиться с бактериальным воспалением
Можно повременить с антибиотиками, пересдайте Оак в динамике
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Авамис по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Клиент
Маргарита Александровна, а рентген вы советуете делать в нашем случае? Ровно год назад был гнойный синусит, но там жалобы начались на давящую боль в глазу изнутри, а тут бактериальный коньюктивит. Анализ кроме обязательно сдадим завтра.
Клиент
Маргарита Александровна,и если всё же в крови так и будет бактериальная инфекция, какие аб.пить и как?
Детский ЛОР, ЛОР

Показаний к ренгену пазух нет
Если по ОАК будет отрицательная динамика, то начните Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Клиент
Маргарита Александровна, сегодня утром ребенок проснулся с острой болью в ухе, болит, типа стреляет внутри. Решила не откладывать приём аб. Капнула в ухо Отипакс, но ребенок говорит, что не дошли капельки до больного места, где-то глубже по ощущениям. Продолжать отипакс? Или аб.достаточно?
Промывания носа при отите и отеке в носу можно с лейкой, или пока лейкой не лезть и просто отсмаркиваться сколько получится?
Детский ЛОР, ЛОР
Отипаск обладает слабыми обезболивающием действием, от боли душе Нурофен/Парацетамол в возрастной дозировке
После того как закапаете нос - Выполняйте самопродувания слуховой трубы, можно на устройстве Отовент, пейте из трубочки, жвачки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Клиент
Маргарита Александровна, сегодня во время сна у ребенка заметила красные пятна, как будто отлежал. Проходят быстро, но появлялись в разных местах, лицо и ноги. Это может быть реакцией на аб?
Детский ЛОР, ЛОР
Прикрепите фото пятен
Клиент
Маргарита Александровна, были ночью, сейчас нет. Как отлежал. На лице на щеке, потом на лбу было, на ухе. Просто такого обычно не бывает. Под утро на ноге еще было, но не сфотографировала(
Пока продолжаем, наблюдаем? Если что, фото сделаю. По самочувствию кашель есть, но может чуть меньше, нос пока также с задней заложенностью.
Детский ЛОР, ЛОР
Да, антибиотик продолжайте, наблюдайте за ребенком
Если появятся еще пятна - прикрепите фото
Клиент
Маргарита Александровна, здравствуйте, опять появились пятна, на руке, груди, спине и больше по размеру с какими то неровностями, немного есть зуд
Клиент
Маргарита Александровна, фото прикрепила
Детский ЛОР, ЛОР
Это не похоже на аллергические высыпания
Начните Зиртек 10 мг 1 рад в день - 7 дней
Клиент
Маргарита Александровна, мы итак на аг Ксизал 20кап.ежедневно
Детский ЛОР, ЛОР
Тогда продолжайте Ксизал 7 дней
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
В крови признаки вирусно-бактериальной инфекции
В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей авамис или назонекс по 1 дозы 2 раза в день до 4 недель.

Для дообследования выполните рентген пазух носа для исключения воспаления в пазухах
Флуимуцил Ит препарат с недоказанной эффективностью
При явных признаков воспаления в пазухах будет эффективен только антибиотик внутрь
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Какие антибиотики ребенок принимал за последние 3 месяца? Нет ли аллергии на лекарства? Какой вес ребёнка?
Клиент
Анна Юрьевна, год назад принимал. 10 дней назад тоже сдавали оак, приложила его тоже, там все показатели были в норме.
Вес 36 кг.
Детский ЛОР, ЛОР
Да, но эозинофилы были повышены
Начните принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- из рассчета 50 мг на кг массы тела у вас уже взрослая дозировка
Клиент
Анна Юрьевна, могли быть такие анализы из-за конъюктивита, сейчас глазки почти в норме, продрлжаем до 7 дней прокапывать
Детский ЛОР, ЛОР
Может и могли быть, если носовое дыхание никак не улучшается выполните рентген пазух носа чтобы исключить синусит. Авамис возвращайте, к лечению добавьте сосудосуживающие капли обязательно для снятия отека в носу
Клиент
Анна Юрьевна, тогда пересдадим кровь, если показатели не изменились в лучш.сторону, начинаем прием, так?
Детский ЛОР, ЛОР
Верно и снимок сделайте обязательно
Клиент
Анна Юрьевна, т.к.нет ринита, на снимке пазузи должны быть чистые, правильно понимаю,а при рините пазузи заполнены?
Детский ЛОР, ЛОР
Не обязательно, если заблокированы соустья носа с пазухами- насморк может и отсутствовать а воспаление в пазухах присутствовать- если оттока нет
Клиент
Анна Юрьевна, т.е.по снимку надо смотреть на это соустье, открыто ли оно? Спасибо за ваши ответы и пояснения!
Детский ЛОР, ЛОР
Нет по снимку нужно исключать содержимое в пазухах. Соустья мы только можем предложить закрыты или открыты, видно их только на РКТ пазух носа
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо еще раз!
Клиент
Анна Юрьевна, сегодня утром ребенок проснулся с острой болью в ухе, болит, типа стреляет внутри. Решила не откладывать приём аб. Капнула, но ребенок говорит, что не дошли капельки до больного места, где-то глубже по ощущениям. В ухо капать отипакс? Или аб.достаточно?
Промывания носа при отите и отеке в носу можно с лейкой, или пока лейкой не лезть и просто отсмаркиваться сколько получится?
Детский ЛОР, ЛОР
Отипакс и прочие капли в ухо и промывания носа не нужны. Используйте спреи в нос для снятия отека, давайте нурофен или ибуклин юниор при болях, подключите антибиотики
Клиент
Анна Юрьевна, сегодня во время сна у ребенка заметила красные пятна, как будто отлежал. Проходят быстро, но пояалялись в разных местах, лицо и ноги. Это может быть реакцией на аб?
Детский ЛОР, ЛОР
Прикрепите фото кожи к вопросу.
Чешутся пятна?
Клиент
Анна Юрьевна, были ночью, сейчас нет. Как отлежал, просто красное на коже, разных размеров и форм, без зуда. На лице на щеке, потом на лбу было, на ухе. Просто такого обычно не бывает. Под утро на ноге еще было, но не сфотографировала(
Пока продолжаем лекарство, наблюдаем? Сейчас не наблюдаю пятен, утром был приём препарата. Если что, фото сделаю. По самочувствию кашель есть, но может чуть меньше, нос пока также с задней заложенностью, подтекает по стенке. Спереди не отсмаркивается.

Детский ЛОР, ЛОР
Пока лечение продолжайте в полном обьеме
Клиент
Анна Юрьевна, здравствуйте, опять появились пятна, на руке, груди, спине и больше по размеру с какими то неровностями, немного есть зуд.
Клиент
Анна Юрьевна, фото прикрепила
Детский ЛОР, ЛОР
Из еды ничего нового не кушали?
Клиент
Анна Юрьевна, да нет, ничего особенного. Он на аг Ксизал ежедневно 20 кап.
Детский ЛОР, ЛОР
А раньше ребенок принимал пенициллиновые антибиотики?
Клиент
Анна Юрьевна, год назад выписывали солютаб цефиксим супракс. Больше не пил.
Детский ЛОР, ЛОР
Сколько дней вы антибиотики принимаете? Как сейчас самочувствие?
Клиент
5 табл.из 14 выпили.
Сегодня 3й день, утром принимали только.
Клиент
Анна Юрьевна, по самочувствию отек носа меньше, ухо не болит, кашель есть периодический с першением.
Так по самочувствию активный
Детский ЛОР, ЛОР
Можно заменить антибиотик на Панцеф в суспензии по 14,5 мл 1 раз в сутки до 7 дней в сумме с амоксиклавом
Клиент
Анна Юрьевна, еще пятно только что появилось на плече, то которое на руке, еще не прошло.
Клиент
Анна Юрьевна, т.е.Панцеф на 4 дня правильно поняла?
Детский ЛОР, ЛОР
Если новые пятна появляются, вероятно действительно на антибиотик у вас реакция
Детский ЛОР, ЛОР
Да, на 4 дня
Клиент
Анна Юрьевна, ок, поняла
Клиент
Анна Юрьевна, еще пятна вышли на др.руке. То пятно первое прошло (мин.20). Что кроме аг можно дать? Может сорбент?
Детский ЛОР, ЛОР
Не надо сорбент, антигистаминных достаточно
Антибиотик амоксиклав больше не давайте
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо после аг высыпания стихли, не наблюдаю уже таких больших локальных! Аб записала себе название, да уж, больше не дадим такой!
Детский ЛОР, ЛОР
Да, теперь всегда говорите что у вас аллергия на пенициллиновые антибиотики
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сухой кашель у ребёнка
10 мая 2022
Елена, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Кашель после ковида
19 октября 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Сухой кашель 5 месяцев у ребёнка
16 марта 2023
Светлана, Великие Луки
Вопрос закрыт
Анализы, расшифровка
22 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Маргарита Александровна  Белова
78 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2018-2020 ГБУЗ НИКИО им И
Опыт работы: 3 года
Марина Гергардовна Решетникова
193 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Евгеньевна  Карпенко
36 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Марина Решетникова
Благоприятное Очень помогла, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Очень помогла Направила по правильному пути лечения, благодаря её консультации смогла найти...