Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №1692518

Что вас беспокоит?

Ухудшение слуха

Добрый день, прошу вашей помощи, уже не знаю что и делать. Ситуация в следующем.. 9 октября 2023 года меня положили в больницу в пульмонологическое отделение с подозрением на пневмонию. На рентгеновском снимке было видно четкое затемнение на одной половине легкого. Тем не менее в выписном эпикризе врач обозначил мой диагноз как обострение хронического бронхита, постковидный синдром, фиброз легких. С момента поступления в больницу и до настроящего времени меня мучает очень сильный кашель. Находясь в больнице у меня появился сильный насморк и заложенность носа. Две недели назад, уже после выписки из больницы, насморк не проходит, и я стала хуже слышать. Несколько дней назад одно ухо практически перестало слышать, на втором ухе ситуация получше, но также я заметила снижение слуха примерно на 50%. Боли в ушах, свиста, ощущения жидкости у меня нет. Единственное что присутствует – чувство заложенности в ушах. Сегодня, во время разговора по телефону у меня произошел сильный щелчок в ухе, такое больше не повторялось. Я обратилась к двум ЛОР врачам и оба мне назначили совершенно разное лечение и поставили разные диагнозы. Прошу помочь разобраться в ситуации и пояснить насколько опасна сложившаяся ситуация. Прикладываю выписку из больницы и назначения ЛОР врачей. Заранее спасибо.

Хронический бронхит, ИБС.
70 лет
17 Ноября 2023·Просмотров: 398·Валентин

Здравствуйте
Как у вас сейчас дышит нос? Есть ли выделения из носа?
Если закрыть нос руками и подуть через уши воздух, есть улучшения?

Аудиограмму и тимпантметрию вы не выполняли? Снижение слуха на оба уха?

Маргарита Александровна, нос дышит более менее нормально, выделений из носа нет. Если продувать уши через нос то становится чуть чуть лучше

Принятый ответ

По осмотру - у вас экссудат за барабанной перепонкой, экссудативный средний отит справа и скорее всего дисфункция слуховой трубы слева
Нужно снимать отек через нос в среднем ухе и слуховой трубе

В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Выполняйте самопродувания слуховой трубы, можно на устройстве Отовент, пейте из трубочки, жвачки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы

Если не будет эффекта от консервативного лечения, то можно провести катетеризацию слуховой трубы - ввести лекарство непосредственно в слуховую трубу, чтобы снять отек

Для большей информативности выполните аудиограмму и тимпанометрию, сдайте ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ

Как спадет воспаление - слух восстановится

Здравствуйте! Диагноз экссудативный отит имеет место быть.
Вероятнее всего, это все - накопительный эффект из-за отека в носу и носоглотке, а также искривления перегородки носа.
Механизм Вашего состояния такой: в носу поствирусная отечность, которая увеличила уже имеющуюся отечность из-за искривления носовой перегородки. Плохая вентиляция полости носа = плохая вентиляция носоглотки, куда открываются устью слуховых труб, которые отвечают за давление в барабанной полости, когда они открыты, атмосферное давление = давлению в барабанной полости, когда это не так, мы ощущаем заложенность в ушах.

Вам продувание слуховых труб, пневмомассаж барабанных перепонок не назначалось?

Елизавета Сергеевна, пневмомассаж я прошла один сеанс, улучшений я не заметила. Продувание ушей через нос врач назначила. Я делаю это самостоятельно, в приложенных файлах есть назначение врача

Я поняла Вас,
Если самостоятельно, то лучше полноценную гимнастику делать:
Гимнастика для слуховых труб
(комплекс повторять 4-5 раз в сутки)
1. Самомассаж сосцевидных отростков за ушами (поглаживание, растирание).
2. Поворот головы в сторону (с хорошей амплитудой).
3. Наклон головы в сторону.
4. Наклон головы вперед с вытягиванием языка, доставая подбородок.
Спокойно закинуть голову назад и кончиком языка дотянуться до маленького язычка.
5. Массаж надбровных областей лба, спинки носа и ямочек у носа (поглаживание, растирание и снова -- поглаживание). В конце, у ямочек носа -- нажать.
6. Носовое дыхание (три раза каждой ноздрёй), отсморкаться и вытереть HOC.
7. Зевание (4-5 раз).
8. Глоток воды с усилием.
9. «Пустой глоток» - с немного приотрытым ртом (4-5 раз).
После этого упражнения пауза - 20 секунд.
10. Выдох при закрытом рте и носе (должна быть заложенность уха (3-4 раза). Если есть в ухе дырочки - ухо закрыть нерезко).
11. Вдох при закрытом рте и носа (3-5 раз) - отдых.
12. Глоток воды с закрытым ртом и носом. Выполнять с усилием.
13. Глоток воды при закрытом рте и носе, надуть щеки и глотать воду при надавливании на щеки, создавая сопротивление (3-5 раз).


В НОС ОБЯЗАТЕЛЬНО НАЗОНЕКС/ ДЕЗРИНИТ / МОМЕТАЗОН-спрей по 2 дозы в каждую половину полости носа 2 раза в день на вдохе на пустой промытый нос.

Если в течение месяца нет улучшений - катетеризация слуховой трубы

Принятый ответ

И вообще, главное, что нужно понять, что состояние с ушами напрямую связано с носом. А любое лечение в первую очередь, должно быть направлено на устрашение причины, вызывавшей такие симптомы, поэтому нужно, при отсутствии положительной динамики в течение месяца, обсудить вопрос о хирургическом лечении искривления перегородки носа, уменьшения отека в полости носа….

Принятый ответ

Здравствуйте
Для уточнения диагноза вам желательно выполнить тимпанометрию и тональную аудиометрию.

В вашей ситуации уши наиболее вероятно закладывает за счет тубоотита: нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом на фоне перенесенного отека в носу.
В нос используйте називин или Снуп до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос добавьте противоотечный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 14 дней.
С чистым носом выполняйте упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.

Здравствуйте.
Один лор написал вам этмоидит, другой эксудативный отит. Одно исходит из другого. Из-за насморка раза впется вначале тубоотит, затем переходит в серозный или эксудативный отит, также из-за насморка появляется воспаление в пазухах носа. Лечение назначенное хорошее.
Сколько дней болеете? Сколько дней принимаете лечение и что конкретно из того что написано?

Принятый ответ

Ничего опасного в вашей ситуации нет, все обратимо. Надо просто лечить насморк, это благотворно повлияет и на работу слуховой трубы и на среднее ухо.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.