Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №169258

Что вас беспокоит?

Помощь в расшифровке анализов.

Добрый вечер! Гинеколог направила на биопсию шейки матки. Результат: "Шейка матки покрыта многослойным плоским эпителием с гипер-паракератозом, акантозом, койлоцитозом, признаками хронического активного цервицита." К своему врачу могу попасть только через две недели. Подскажите, что это значит? Стоит ли бежать к другому врачу или дождаться своего? Изначальной причиной обращения к гинекологу были постоянные боли внизу живота (и поясницу) и кровотечения (чаще небольшие, но иногда сильные, на уровне месячных). По настоящее время боли не прошли (иногда очень сильные), кровит немного почти каждый день. Заранее спасибо.

7 Октября 2019·Просмотров: 474·Наталья

Здравствуйте. Есть воспаление. Нужно сдать мазок на флору, пройти лечение.

Принятый ответ

Добрый день! Имеется воспаление шейки матки, также следует удалить с помощью лазера участки паракератоза.Сдавали бак посев из цервикального канала на флору и чувствительность к антибиотикам, ВПЧ ?Вам необходимо сделать УЗИ органов малого таза ,чтобы узнать причину кровянистых выделений

Дарья, добрый вечер! УЗИ делали, по результатам выявили диффузные изменения миометрия тела матки, множественная миома матки (рост узлов с 2018 года), параовариальная киста справа, эктазия вен малого таза. Но онкогинеколог, делавший биопсию, просматривал миоматозные узлы, сказал, что они не кровоточат. После биопсии назначил антибиотики, свечи, противогрибковые и обезболивающие препараты, гистологию не расшифровал - сказал идите к гинекологу, все расскажет. Мой врач находится в отпуске, препараты я все пропила, но результата никакого, боли стали еще интенсивнее. Главный вопрос - дожидаться своего врача (с июля идут боли и кровотечения, пару недель еще потерплю), или лучше не тянуть и обратиться к другому врачу? Анализ на флору делали перед биопсией, по словам врача - инфекций не найдено. На ВПЧ делали последний раз в 2016 году, отрицательный, половая жизнь только с мужем более 10 лет. 15 лет назад при родах шейка матки была очень сильно травмирована (множественные разрывы).

Дисплазии- угрозы рака- нет. Есть воспаление, нужно выявить возбудителей- мазки- и пролечить.

Принятый ответ

Здравствуйте, у вас имеет место вирусная инфекция на шейке матке. Необходимо пцр на впч, противовирусное лечение.

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья! По результатам биопсии признаки вирусной инфекции, которая была ранее или есть сейчас. Обязательно нужно сдать пцр на ВПЧ высокого онкогенного риска с суммарной вирусной нагрузкой. Мазок на онкоцитологию цитограмма без особенностей? Через 2 месяца после биопсии повторить кольпоскопию, посмотреть, что на шейке больше не осталось подозрительных участков. Такое состояние шейки матки, как в принципе любая ее патология, болей давать не может. Ваши жалобы очень схожи с жалобами при Эндометриозе. Сколько было беременностей? Роды, аборты, выскабливания полости матки, операции? На какой день цикла делали УЗИ органов малого таза? Можете прикрепить протокол УЗИ?

Ольга, добрый день!
Цитограмма изначально показала CIN2. Беременностей было три, роды одни, два медикаментозных аборта. УЗИ прикрепила.

У вас есть возможность прикрепить УЗИ? Когда вы делали ?Какие миомы и размеры узлов? Эндометриоз может давать такую симптоматику. Лучше не затягивайте обратитесь к доктору. Сейчас можно выпить НПВС ( ибупрофен, ОКИ и д-р ), чтобы уменьшить болевые ощущения

И также вам следует повторить анализ на ВПЧ , т.к вы сдавали уже очень давно

Дарья, спасибо за ответы.
УЗИ прикрепила. Обезболивающие практически не помогают (пробовала нурофен, некст, но-шпу, диклофенак (свечи, прописывал онколог), триган). Только слегка притупляют боль

Принятый ответ

Здравствуйте. Имеется воспаление, нужно сдать мазок на флору, пцр на впч и по результатам лечиться

Принятый ответ

Добрый день! По данным биопсии только признаки воспаление без предраковых изменений в шейке матки, поэтому онколог и направил к гинекологу. По данным биопсии экстренности нет, можно подождать своего гинеколога. Боли и кровотечения скорей всего связаны с миомой и эндометриозом. Надо смотреть узи, как расположены узлы, какой гемоглобин. Если выделения будут обильней чем обычные месячные и боли не снимаются обезболивающими в таблетках, то тогда ждать не надо надо обратиться к другому гинекологу. Во первых посмотреть как шейка заживает после биопсии, во вторых услышать другое мнение по Вашей проблеме. Желательно найти врача который специализируется на проблемах эндометриоза и миомы матки и сам делает узи!

УЗИ нужно повторить перед менструацией, в идеале, если есть возможность, сделать МРТ, для более четкого понимания наличия в матке эндометриоидных очагов. Субмукозный узел нужно удалять путем гистерорезектоскопии, после операции решать вопрос о гормональном лечении. В отношении шейки матки: контроль мазка на онкоцитологию, кольпоскопия, пцр на впч. Дальнейшие действия по результатам.Когда была биопсия шейки матки? Какие то обезболивающие принимаете? Есть эффект?

Ольга, спасибо!
Цитограмму делали 09.08 (результат: CIN2),
Кольпоскопию 23.08. (результат: эктропион шейки матки, НЗТ)/
Биопсию 26.09.
Обезболивающие пробовала разные (Некст, Нурофен, Но-шпу, Диклофенак (свечи), Триган), помогают мало - только слегка притупляют боль.
Когда делали биопсию, делали еще и гистероскопию.
Результат: "Длина полости матки по зонду 5 см. Эндоцервикс бледно-розовый, складчатый. Сосудистый рисунок не выражен. Строение правильное. Область внутреннего зева не изменена. Полость матки не деформирована. Эндометрий бледно-розового цвета, складчатый. Сосудистый рисунок не выражен, строение правильное. Устья маточных труб свободны."

В таком случае мое мнение, перед менструацией сделать мрт органов малого таза, по результатам решать с доктором вопрос о гормонотерапии, преимущественно визанна. Есть расширение вен малого таза, но такую постоянную боль сомнительно, что будут давать. Я склоняюсь к эндометриозу. Кольпоскопию и мазок на онкоцитологию повторить через 2 месяца после биопсии. Сейчас сдать ПЦР на ВПЧ, кровянистые выделения после биопсии шейки матки допустимы до месяца. Если выделения усиливаются осмотр на кресле экстренно.

Ольга, спасибо за ответы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.