Консультация детского лора /

Затяжной насморк — вопрос №1695083

308 просмотров

Здравствуйте. Ребёнку 1,10 месяцев. Заболел резко 9 ноября , началось с подъёма температуры, сбивала самостоятельно, позже присоединилась сильная заложенность носа. 12 ноября я вызвала скорую помощь , так как температуру 39,5 практически не сбивалась парацетамолом, врачи отвезли в приёмную инфекционной больницы, там осмотрели ребёнка, взяли кровь. Дежурный врач сказал , что горло у ребёнка красное и уже виднелся налет на миндалине. К сожалению,фото горла нет возможности сделать, так как ребёнок не даётся, даже просто посмотреть горло сама не могу, не позволяет, вырывается. Там же у ребёнка был взят общий анализ крови , который показал что кровь бактериальная. Был поставлен диагноз острая респираторная инфекция, тонзиллофарингит средней степени тяжести. Выписано лечение антибиотиком Цефиксим ( панцеф ) 4,4 мл. 1 раз в день на 5 дней. Антибиотик ребенку даю уже 6 день, но с носом беда и лучше не становится, заложенность не проходит, сопли по прежнему идут. Ребёнок даже стал уже покашливать видимо из-за назального затека, плюс слышен храп во время сна, иногда в течении дня чихает. Ночью просыпается как от нехватки воздуха, не позволяю спать на спине переворачиваю на бок. Изначально капала в нос детский називин, и в спрее аквамарис Стронг. Сегодня уже начала капать ему в нос виброцил капли. Сдавали кровь в пятницу, общий анализ не смогли сдать, слишком мало крови взяли лаборанты, анализ не получился , а на с-реактивный белок получилось взять и уже пришёл результат , что он в норме, не повышен . Общий анализ крови с лейкоформулой и сое пересдадим в понедельник, как только будет готов ,сразу прикреплю анализ. Температура у ребёнка перестала подниматься уже после первого приёма антибиотика, из симптомов продолжается заложенность носа и чихание, сопли прозрачно-светлые, храп. Ребёнок активен, весел, аппетит восстановился, температура в норме, не поднимается. Помогите пожалуйста разобраться с лечением носа, что нужно сделать чтобы прошла заложенность , ведь так долго капать сосудосуживающие капли уже не рекомендуется ( больше 5 дней ) а заложенность не уменьшается и становится только хуже. Промывать нос и отсасывать сопли ребёнок не даёт, вырывается. Какие ещё подключить препараты для носа?

Возраст: 2

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать бесплатные онлайн консультации врачей круглосуточно. Задайте Ваш вопрос врачу и получите ответ мгновенно!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Вы описываете симптомы вирусного ринита у ребенка.
При очень сильном отеке В нос используйте називин детский или Снуп до 3 раз в день не более 5 дней затем
Нос орошайте Аквамарисом стронг, затем аккуратно аспирируйте содержимое не чаще 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по1 дозе 2 раза в день до 2-3 недель.
К лечению добавьте зодак или зиртек по 5 кап 2 раза в день до 5-7 дней.

Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, доброе утро , наконец таки удалось пересдать кровь и пришёл анализ , прикрепила. Посмотрите пожалуйста общий анализ крови результаты

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
Анализ не прикрепился
Клиент
Анна Юрьевна, извините , прикрепила
Детский ЛОР, ЛОР
В крови повышены эозинофилы - косвенный признак аллергии. Назонекс и зодак в лечении продолжайте.
Признаков бактериальной инфекции нет у ребенка по данному анализу

Для дообследования вам желательно выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии
Клиент
Анна Юрьевна, я поняла , спасибо . Ещё беспокоит результат что сильно повышены показатели тромбоцитов, тромбокрит , цветной показатель низкий. К какому врачу можно обратиться по поводу таких результатов ?
Детский ЛОР, ЛОР
По данному вопросу лучше проконсультироваться с педиатром, но перед этим лучше повторить анализ, так как не исключена ошибка лаборатории если тромбоциты впервые у вас в анализах в таком количестве
Клиент
Анна Юрьевна, поняла Спасибо
Клиент
Анна Юрьевна, добрый день! Извините что беспокою ещё раз. Я сегодня посмотрела горло сына , и увидела что одна из миндалин увеличена, и у него продолжается ещё заложенность носа. Момат рино пшикаю в нос ему 2 раза в день по 1 впрыскиванию , температуры нет . Такая миндалина может говорить о том, что у ребёнка увеличены аденоиды ? Какое лечение далее ? Месяц момат рино? Когда можно перейти на 1 впрыскивание в каждую ноздрю 1 раз в день ? Нормально ли то, что одна из миндалин увеличена ?
Детский ЛОР, ЛОР
Миндалины и их размер никак не говорят о состоянии аденоидов, осмотреть аденоиды можно только эндоскопом.
Момат рино продолжайте не менее месяца по 2 дозы в сутки в каждую половину носа, уменьшать дозировку не нужно
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Желательно,хотя бы на ночь хорошо промывать нос и все же аспирировать слизь. Потому что если она там будет застаиваться, препараты,которые будете прыскать,будут действовать менее эффективно. Я понимаю Вас, как это сложно ,когда ребенок не даёт делать манипуляции, но здесь хуже не делать. И возможно ещё добавить трамицент в нос по 1 впр 3 раза в день 5 дней
Принятый ответ
Клиент
Виктория Викторовна, доброе утро , наконец таки удалось пересдать кровь и пришёл анализ , прикрепила. Посмотрите пожалуйста общий анализ крови результаты
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Нужно выявить аллерген, чтобы его в дальнейшем ичключить. Потому что пока не знаете ,на что именно аллергия, не исключить. Есть признаки аллергического ринит, так как повышены эозинофилы, нужно посетить алелрголога-иммунолога. Он назначит панель аллергенов,на которые нужно сдать анализы, есть большие спектры, около 150 аллергенов,берут по крови.
Тромбоциты могут быть повышены, если ребенок мало пил жидкости. Придется через 5-7 дней снова пересдать кровь,предварительно выпив воды, перед забором анализа. И если опять высокие, обратиться к гематологу
Клиент
Виктория Викторовна, добрый день! Извините что беспокою ещё раз. Я сегодня посмотрела горло сына , и увидела что одна из миндалин увеличена, и у него продолжается ещё заложенность носа. Момат рино пшикаю в нос ему 2 раза в день по 1 впрыскиванию , температуры нет . Такая миндалина может говорить о том, что у ребёнка увеличены аденоиды ? Какое лечение далее ? Месяц момат рино? Когда можно перейти на 1 впрыскивание в каждую ноздрю 1 раз в день ? Нормально ли то, что одна из миндалин увеличена ?
Детский ЛОР, ЛОР
Прикрепиье, пожалуйста,фото зева по возможности
Детский ЛОР, ЛОР
В крови повышены Эозинофилы,признак аллергии. Нужно добавить антигистаминные внутрь,например Дезлоратадин в сиропе на 10 дней. В плановом порядке посетить аллергологу-иммунологу.
Повышение тромбоцитов может быть связано с малым количеством выпитой жидкости,нужно выпивать 30мл на кг хотя бы и пересдать через неделю . Перед сдачей утром также выпить воды
Клиент
Виктория Викторовна, к сожалению ребёнок не даёт сделать фото, я одна , держать ему руки и сделать фото одновременно не смогла , он языком закрывает гланды и отталкивает меня с ложкой. Фото гланд нет возможности сделать
Детский ЛОР, ЛОР
Миндалина вероятно среагировала на инфекцию. Наблюдайте за температурой и налетами. Миндалины не говорят о размере аденоидов. Но они будут увеличены, потому что плохо дышит нос , в детском возрасте это связано больше с ними. В любом случае Момат Рино нет смысла прыскать меньше 1 мес. Для горла можно добавить ещё Мирамистин или Панавир Инлайт. Мирамистин прыскают 7 дней, а Панавир 2 р в день 7-10д
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Виброцил это тоже сосудосуживающие капли, их нельзя дольше 5-ти дней
Какой вес ребенка? Антибиотик нужно пропить строго 10 дней

В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Зиртек по 5 кап 1 раз в день - 7 дней
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Александровна, доброе утро, вес ребёнка 11 кг. Почему то антибиотик панцеф в приемном боксе инфекционки врач выписал вообще на 5 дней. Я спросила почему так мало? Ведь я тоже переболела данной инфекцией и пила амоксиклав 10 дней. Врач ответила что дольше 7 дней детям давать не рекомендуется , очень токсичный. Поэтому решила давать 7 дней , но тут у врачей тоже спрашивала сколько давать этот антибиотик , нам ответили не больше 7 дней. Ссылка на мой вопрос и ответы врачей https://sprosivracha.com/questions/1693314-skolko-esche-pit-antibiotik-rezultat-analiza-krovi?source=mail. Так и не понимаю сколько давать его дней. Спасибо за консультацию. Подскажите как правильно промывать нос ребёнку ?
Детский ЛОР, ЛОР
Дозировка антибиотика рассчитана верно
Это не токсичный препарат, его можно применять у детей
Если на миндалинах был налет и кровь была бактериальная, то нельзя исключить стрептококковый тонзиллит, при этом заболевании антибиотик нужно пропить строго 10 дней, чтобы не допустить осложнений

Сейчас вначале нос орошайте Аквамарис Стронг, затем через 10 минут в положении стоя - Аквалор софт - слизь убирайте отсосом - затем Назонекс, чтобы снять отек
Клиент
Маргарита Александровна, поняла , соплеотсосом к сожалению не даёт сделать эту процедуру вытягивания( вырывается , вытаскивает из носа трубочку
Клиент
Маргарита Александровна, можно ли промывать нос если это будем делать стоя со шприцом и физраствором при наклоне головы вперёд на 90 градусов в одну ноздрю , чтобы из второй вытекало, или это может привести к отиту ?
Детский ЛОР, ЛОР
Да, вы можете так делать, только если перед этим снимете отек Аквамарис Стронг и нос будет дышать
Клиент
Маргарита Александровна, доброе утро , наконец таки удалось пересдать кровь и пришёл анализ , прикрепила. Посмотрите пожалуйста общий анализ крови результаты
Детский ЛОР, ЛОР
Анализ не прикрепился
Клиент
Маргарита Александровна, извините , прикрепила
Детский ЛОР, ЛОР
По ОАК повышение эозинофилов - клеток, отвечающих за аллергию
Нужно исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок
Клиент
Маргарита Александровна, я поняла , спасибо . Ещё беспокоит результат что сильно повышены показатели тромбоцитов, тромбокрит , цветной показатель низкий. К какому врачу можно обратиться по поводу таких результатов ?
Клиент
Маргарита Александровна, добрый день! Извините что беспокою ещё раз. Я сегодня посмотрела горло сына , и увидела что одна из миндалин увеличена, и у него продолжается ещё заложенность носа. Момат рино пшикаю в нос ему 2 раза в день по 1 впрыскиванию , температуры нет . Такая миндалина может говорить о том, что у ребёнка увеличены аденоиды ? Какое лечение далее ? Месяц момат рино? Когда можно перейти на 1 впрыскивание в каждую ноздрю 1 раз в день ? Нормально ли то, что одна из миндалин увеличена ?
Детский ЛОР, ЛОР
Миндалины не влияют на размер аденоидов
Продолжайте местное лечение
Момат Рино месяц по 1 дозе 2 раза в день и дообследуйтесь в отношении аллергии
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Затяжной насморк, увеличены лимйоузлы
3 октября 2022
Наталия
Вопрос закрыт
Затяжной насморк
17 ноября 2024
Елизавета
Вопрос закрыт
Затяжной насморк у ребенка
19 ноября 2024
Анастасия, Астрахань
Вопрос закрыт
Хронический гайморит? Как лечить?
15 января
Татьяна, Москва
Вопрос закрыт
Насморк у ребенка
19 января
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Евгеньевна  Карпенко
36 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Валерия Александровна Корнеева
31 отзыв
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Марина Гергардовна Решетникова
192 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Отзывчивый врач , расписывает все очень грамотно и подробно , для меня это очень важно! Вникает...
— Юлия, г. Екатеринбург