Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1698836

Что вас беспокоит?

Можно ли применять химиотерапию

Здравствуйте, мужчина 58 лет, рак почки 4 стадии, операция 2 года назад, вырезали почку слева, метастазы в лёгких, был камень в мочеточнике, ставили нефростому в октябре этого года, дробили камень блемареном, камень вышел, пришли в онкологию, но отказывают в химиотерапии, говорят что интоксикация в организме и надо убрать воспаление, а отец задыхается, 3 месяца без химии, гонят сдавать анализы каждые 3 дня, состояние очень плохое, похудел, не спит, не ест почти, спутанность сознания появилась, с каждым днём хуже, а в химии отказывают, позапаниб принимали и метастазы уменьшились по результатам к-т в 2 раза за полгода, но сейчас неизвестно что делать, пациент теперь лежачий, катать сдавать анализы нет возможности, тяжело дорогу переносит, подскажите что делать, пожалуйста

Вырезан желчный пузырь 20 лет назад
58 лет
20 Ноября 2023·Просмотров: 1308·Григорий

Принятый ответ

Здравствуйте.
по анализам противопоказание к химиотерапии.
если человек большую часть времени проводит в кровати, то это так же противопоказание к специфическому лечению.
Нужно пробовать начинать стабилизировать состояние через паллиативные отделения. Дома невозможно это сделать.

Виктория Сергеевна, здравствуйте, лежачим он стал без химиотерапии, и анализы плохие от этого, когда снимали нефростому, состояние было нормальное, но нам в химии отказали, сославшись на то что надо месяц подождать и потом только делать, а мы за этот месяц слегли совсем, а сейчас немного есть стал и анализы лучше в 2 раза за три дня стали, но есть отказывается так как задыхается, паллиативное отделение нам не предлагали, сказали, идите воспалительный процесс убирайте, а пом приходите за химией, а у нас не было воспалительного процесса, просто без лечения находимся, терапевт сказала что как только химию назначат ему станет легче, как быть в такой ситуации когда врачи говорят разное?

терапевт здесь не совсем компетентен
для химии нужно подготовить организм, это можно сделать в отделении паллиатива
и уже при хороших анализах делать химию.

Если, к примеру, сделать химию вот сейчас - то это почти смертельно, поэтому и отказывают

Виктория Сергеевна, а кабозантиниб, который мы пили у нас в решении консилиума написано "паллиативное лечение кабозантинибом" , значит его применяют в паллиативных отделениях тоже?у нас была не тяжёлая химия, а именно этот препарат

нет, не так
паллиативное лечение в плане кабозантиниба означало, что мы не ждем излечения, а пытаемся выиграть время.
паллиативное отделение - это про поддержку организма

Виктория Сергеевна, получается нас всё время и не лечили? Ведь метастазы в лёгком небольшие и 3 шт, почему не применяли именно лечение химией за всё 2 года тогда? Вы Извините, я не с претензией, просто советуюсь с вами, подскажите, пожалуйста

почему же, лечили
просто здесь нужно понимать, что лечили, не чтобы вылечить, а чтобы войти в ремиссию, чтобы болезнь отступила, затормозилась
таргетная терапия такое же лечение

Виктория Сергеевна, ну вот и получилось, МТС уменьшились, а сейчас, видите, без лечения как плохо стало, и врачи, Почему-то это не связывают с отсутствием лечения

Принятый ответ

Здравствуйте!
Не всё безнадежно, но нужны действия с Вашей стороны
Нормализовать анализы и состояние в домашних условиях крайне сложно

Поэтому Ваши действия:
1. вызвать онколога на дом
2. получить форму 057у - это направление в отделение паллиативной помощи
3. госпитализировать пациенту в паллиативное отделение для коррекции состояния
4. в случае улучшения состояние (а это очень даже возможно!!)- возможно проведение специализированных методов лечения

Владислав, здравствуйте, скажите, пожалуйста, у нас в решении консилиума было написано "паллиативная помощь кабозантинибом" Вот именно этот препарат нам помог уменьшить метастазы, если мы ляжем в паллиативное отделение, нам его там тоже могут прописать? Мы не применяли тяжёлую химию за всё время лечения, принимали таргетную терапию,

Владислав, извините, а подскажите ещё, вы написали что нормализовать анализы в домашних условиях сложно, а как это можно сделать в домашних условиях, в больницу отказывается ложиться совсем, начинает трясти его и всё время повторяет что он в больнице и мы его бросили, хочет домой, потом сознание приходит в норму

Кабозантибин - это очень жффективный таргетный препарат для терапии рака почки
Я окноуролог, работаю с раком почки ежедневно
Он очень мощный
Химиотерапия для рака почки вообще не используется

сейчас вся проблема в креатинине
нужно получить больше данных о работе почки
выполнить бак посев мочи
такое повышение может быть на фоне пиелонефрита
нефростома сейчас стоит?

Владислав, удалили и всё было нормально, месяц назад, пришли за химией, а нам сказали месяц ждите и вот за этот месяц слегли мы без лечения

сделайте в ближайшие дни УЗИ - нужно посмотреть - расширена ли лоханка или нет
и бак посев мочи

Владислав, хорошо, спасибо, но он в туалет нормально ходит и анализ ОАМ, показал что анализы улучшаются

тем не менее объективно креатинин высокий
и нужно понять причину

Владислав, хорошо, спасибо

Пишите - как будут готовы бак посев и УЗИ почек

Принятый ответ

Здравствуйте
В данном случае пациента необходимо госпитализировать в паллиативное отделение где его дообследуют и проведут грамотную симптоматическую терапию в домашних условиях вам будет тяжело с этим справиться . Далее после стабилизации состояние можно будет рассматривать противоопухолевое лечение.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.