Что вас беспокоит?
Протрузии и грыжи поясничного отдела
Добрый день! В 2018 г. был компрессионный перелом позвоночника в поясничном отделе. Позавчера появились боли. Сделала кт и мрт обнаружили 2 грыжи 5,2 мм и протрузии + остеохондроз 2 степени. Очень переживаю, как лечить? Нужна ли операция по удалению грыжи, если она приводит к корешковой компрессии?
Добрый день! Какая локализация болей? В иделае надо показаться к нейрохирургу на очный прием со снимками. По описанию МРТ грыжи небольшие. Необходимости в срочной операции нет. Это можно лечить консервативно у невролога.
Дмитрий Валерьевич, здравствуйте, на приём уже записалась к своему нейрохирургу который меня оперировал, 28 числа только иду, поэтому и переживаю что так долго ждать приём. Боли в месте операции, когда хожу, сижу, стою. Ноющая боль, без резких прострелов. Отдает в ногу левую в бедро
Боли скорее всего связаны с наличием металлоконструкции. Надо смотреть снимки. Пока ждете приема в плане лечения можно попробовать мелоксикам 7.5 мг по 1 таблетке 2 раза в день.
Здравствуйте , Татьяна !
Какие жалобы у Вас сейчас и как давно они у Вас ?
Какое Вы получили (получаете ) лечение и какова его эффективность ?
Яков Ашотович, здравствуйте, на приём уже записалась к своему нейрохирургу который меня оперировал, 28 числа только иду (пока лечение соответственно отсутствует). Пью нимесил, кеторол, не помогают. Неудобно спать, ноющая боль в месте операции, когда хожу, сижу, стою. Ноющая боль, без резких прострелов. Отдает в ногу левую в бедро.
Понятно !
Вы не ответили на мои вопросы , я так и не понял как давно у Вас появились боли и какой комплекс лечения и с какого времени получаете !
Нужна ли операция по удалению грыжи, если она приводит к корешковой компрессии?
Весь вопрос в том , - а приводит ли она к корешковой компрессии ?
Доктор описывая МРТ не пишет об этом в утвердительной форме , он формулирует : "с условиями для корешковой компрессии " ! Да , условия для компрессии есть , но есть ли сама компрессия и если да , то насколько она значима ?
А для того, чтобы ответить на этот вопрос не достаточно одного только заключения МРТ , нужно изучение полного неврологического статуса : ИМЕЮТСЯ ЛИ НАРУШЕНИЯ В ЧУВСТВИТЕЛЬНОЙ И ДВИГАТЕЛЬНОЙ СФЕРЕ ИЛИ НЕТ ; КАК ДОЛГО У ВАС ПРОДОЛЖАЮТСЯ БОЛИ (ведь не одно и
тоже болеете Вы 2 недели и толком никак не лечились или болеете уже несколько месяцев , получили весь комплекс лечения и пользы от этого нет !), КАОЕ ПРОВОДИЛОСЬ ЛЕЧЕНИЕ И КАКОВА ЕГО ЭФФЕКТИВНОСТЬ !
Если при определении всего перечисленного у невролога и нейрохирурга возникнут какие - то сомнения , то могут назначить Вам проведение ЭНМГ(электронейромиография) и прояснить ситуацию !
При дегенеративных изменениях в позвоночнике поводом для операции становятся 2 обстоятельства :
- ЗНАЧИМОЕ СУЖЕНИЕ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА (до менее 10ММ ) С КОМПРЕССИЕЙ (сдавлением) СПИННОГО МОЗГА ИЛИ ТВЁРДОЙ МОЗГОВОЙ ОБОЛОЧКИ ;
- ЛИБО СУЖЕНИЕ И СДАВЛЕНИЕ ОТВЕРСТИЙ ДЛЯ КОРЕШКОВ ПОСЛЕ ИХ ВЫХОДА ИЗ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА !
Именно эти 2 обстоятельства становятся поводом для операции, т.к. сдавления просто лекарствами устранить невозможно !
Сужения позвоночного канала у Вас нет ! Имеются условия для корешковой компрессии , а есть ли реально эта компрессия или нет должны определить Ваши врачи на основании того, что я Вам написал выше выделив их заглавными буквами ! Если выяснится ,что есть компрессия и Выяснится ,что она значимая и ,что продолжительное лечение не помогло , то тогда операция , а если нет компрессии, или она незначительная и Вы толком не лечились , то тогда консервативное лечение и наблюдение в динамике !
Это всё что могу написать по Вашей проблеме со всеми подробностями !
Здоровья Вам и удачи !
Яков Ашотович, спасибо вам большое за развернутый ответ!!! Боли появились несколько дней назад, 3-4 дня продолжаются. Не могу сказать, что невыносимые, просто раннее не беспокоили и обычно когда позвоночник побаливал пила кетанол, или нимесил, всегда помогали. Сейчас никакого лечения нет, так как еще не была на консультации очной у нейрохирурга, только записалась на 28 ноября. Через неделю пойду.
Понятно !
Ну конечно 3 - 4 дня это не тот срок по которому можно сделать вывод об оперативном лечении, тем более ,что не было нормального комплексного лечения !
Обычно комплекс состоит из препарата НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), ХОНДРОПРОТЕКТОРА (препарат восстанавливающий межпозвонковый диск ) , МИОРЕЛАКСАНТ (расслабляющий тонус мышц и снимающий боль). комплекс витаминов !
Я полагаю , что Ваш нейрохирург вернёт Вас к неврологу (я
бы поступил так !) для получения курса консервативного лечения !
А неврологи обычно назначают лечение в составе , что я Вам описал выше !
Например такая схема :
- ХОНДРОГАРД, 100 МГ. ВНУТРИМЫШЕЧНО, ЧЕРЕЗ ДЕНЬ, №З, ДАЛЕЕ , ПРИ ХОРОШЕЙ ПЕРЕНОСИМОСТИ , ПРОДОЛЖИТЬ ТАК ЖЕ ВНУТРИМЫШЕЧНО, НО УЖЕ ПО 200МГ ВСЕГО 20 УКОЛОВ ;
- ГЕНИТРОН 15МГ.ВНУТРИМЫШЕЧНО , 1 РАЗ В ДЕНЬ, 6 ДНЕЙ;
- ГЕНИТРОН 15 МГ. ПО 1 ТАБЛЕТКЕ, 1 РАЗ В ДЕНЬ, (С СЕДЬМОГО ДНЯ), 2 НЕДЕЛИ ;
- МИДОКАЛМ ПО 50 МГ 3 РАЗА В ДЕНЬ , 2 ДНЯ ,ЗАТЕМ ПРИ ХОРОШЕЙ ПЕРЕНОСИМОСТИ УВЕЛИЧЕНИЕ ДОЗЫ ДО ПО 150 МГ 2 РАЗА В ДЕНЬ ;
- ОМЕЗ, 20 МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ , 30 ДНЕЙ (это для защиты желудка от возможного раздражающего эффекта других препаратов ) .
МОЖЕТЕ СОГЛАСОВАТЬ ТАКУЮ СХЕМУ ЛЕЧЕНИЯ С СВОИМ НЕВРОЛОГОМ !
Удачи Вам !
Принятый ответ
Татьяна, доступно ли я Вам написал или остались у Вас вопросы?
Яков Ашотович, спасибо большое за такой подробный ответ!
Похожие вопросы по теме
- 10 Мая 202115 ответов
- 16 Июня 20214 ответа
- 6 Января 20224 ответа