Что вас беспокоит?
Частые насморки, желто-зеленые сопли, аденоиды.
Здравствуйте! Ребенку 4 г. 9 мес. С августа 2023 г. пошли в сад, с января этого года каждый месяц по 2-3 недели желто-зеленые сопли, чаще без температуры. Ставят аденоиды 2 ст., отитов не было, храп иногда, когда болеет, постназальный затек, кашель после сна. Лечим промываниями, назонексом или авамисом по 1 мес., тримицентом или полидексой (иногда не помогало), в сад ходили максимум 2 недели, один раз был период месяц. Сдали анализы, сделали риноцитограмму, мазок на флору из носа. Были у аллерголога, предлагает сдать прик-тесты, классической картины у ребенка нет (глаза не слезятся, чихания нет, привязки насморка к сезонам тоже). Педиатр рекомендует лечить аденоиды назонексом длительно, промывать нос, аллергию ставит под сомнение, показатели не слишком высокие, предполагает, что слишком залечили нос. Гемофильную палочку говорит не надо лечить, она есть у 80% детей, посещающих дет.сад. Лор в детской поликлинике выписала ципромед (капли ушные) в нос, надо ли такое капать? Сейчас у ребенка иногда кашель утром, насморка, желто-зеленых выделений нет, храпа тоже. Фото анализов прилагаю. Температура и влажность воздуха дома нормальная. Какие мои действия, вообще надо ли лечить гем.палочку, сдавать аллергопробы? Или, в целом, это норма для такого возраста каждый месяц сопли, учитывая, что посещает дет.сад?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. За время пока ребенок болел вы применяли антибактериальные средства местные или системные (антибиотики).
На данный момент есть заложенность носа, окрашенная слизь из носа?
Ждём анализы.
Татьяна Владимировна, принимали летом амоксиклав, мне кажется, сопли вообще остались сами по себе, долечивали еще 2 недели, потом сказал другой врач, что была дозировка неверная, еще кладиц пили в сентябре, подозревали трахеобронхит. Местные антибиотики не помогают (трамицент, полидекса были). Анализы загрузила.
Татьяна Владимировна, сейчас около недели нет желтизны из носа, прозрачные выделения, более или менее подлечили, собираемся в сад, не знаю, на сколько опять хватит.
Гемофильная палочка а большом титре, и вообще ее лучше пролечить, так как она создаёт как раз хроническое воспаление.
Препараты что вы принимали не совсем подходили для лечения данной бактерии.
Сейчас лучше взять панцеф к примеру.
Также есть аллергия у ребенка, в любом случае назонекс будет оправдан на длительное время. Внутрь на 10 дней антигистаминное средство.
Здравствуйте
У Вас по анализам все признаки респираторной аллергии - по риноцитограмме повышены эозинофилы, повышен общий IgE
Аллергия поддерживает воспаление в носоглотке
Вам нужно обязательно выполнить респираторную панель и проконсультироваться с аллергологом
А где мазок на флору? Гемофильной палочки быть не должно
Маргарита Александровна, извините, ошибочно 2 раза загрузила одно и тоже, загрузила мазок на флору с чувствительностью.
Гемофильная палочка в высоком титре, ее обязательно нужно санировать
Какие антибиотики принимали за последние 3 месяца? Какой вес ребенка?
Маргарита Александровна, вес 20 кг.
Принятый ответ
Начните Супракс/Панцеф из рассчета 8мг/кг - 160 мг в сутки
Суспензия 100мг/5мл - 8 мл 1 раз в день - 7 дней
Повторный мазок через 14 дней после антибиотика
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - минимум месяц
Зиртек по 5 кап 2 раза в день - 7 дней
И Обязательно проконсультируйтесь с аллергологом и сдайте респираторную панель
Здравствуйте
Гемофильную палочку необходимо санировать. Какие антибиотики вы принимали за последние 3 месяца? Нет ли аллергии на лекарства? Какой вес ребенка?
Учитывая результаты общего иммуноглобулина Е и наличия повышенного содержания эозинофилов в риноцитограмме аллергопробы желательно провести для исключения аллергического ринита у ребенка
Анна Юрьевна, загрузила консультацию аллерголога, она не исключает бактериальный ринит, направляет к лору. Лор выписала ципромед (капли ушные) в нос. За последние 3 мес. пили в сентябре клацид.
Анна Юрьевна, системные антибиотики внутрь врачи не выписывают, педиатр показаний не видит, лор местный порекомендовала. Хотим еще к лору из центра аллергологии сходить проконсультироваться дополнительно.
Принятый ответ
Начните Цефиксим (Панцеф) в суспензии по 8 мл 1 раз в сутки 7 дней
Через 14 дней после окончания курса антибиотика повторите мазок на флору для контроля санации
Ушные капли ципромед нельзя капать в нос.
В нос при сильном отеке используйте називин детский или снуп до 3 раз в день не более 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Аллергообследование пройдите обязательно или сдайте кровь на специфические иммуноглобулины Е к конкретным аллергенам - например панели Alex 2 или Protia
Анна Юрьевна, а нужно принимать ребенку пробиотики при антибиотике?
Да, принимайте пробиотик Максилак или линекс на весь курс приема антибиотиков
Похожие вопросы по теме
- 44 минуты назад3 ответа
- 3 часа назад1 ответ
- 15 часов назад2 ответа
Здравствуйте, у ребенка сопли, и промываем или сморкается, говорит что больно ушко, ребенку 3,5 года
20 часов назад3 ответа