Консультация онколога /

Рак простаты ОФЭКТ — вопрос №1701465

420 просмотров

Добрый день,

Мой прошлый вопрос https://sprosivracha.com/questions/1683018-rak-prostaty

Прилагаю сцинтиграфию фото и результат. По результату все ок, а по фото чёрные точки на костях (выделила чёрным). Что это за чёрные точки? Это не метастазы?

При сцинтиграфии костей скелета череп же тоже сканируется ?

Возраст: 63

Хронические болезни: Гипертония
Вопрос закрыт
результат
костя

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
У Вас хороших результат ОСГ
Самая интенсивная точка в тазу - это моча в мочевом пузыре
Технеций выводится почками с мочой и под ребрами "светятся" почки, а в тазу - мочевой пузырь.
При ОСГ сканируются все кости скелета
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Владислав, спасибо. А в области груди (щитовидки) и в черепе. Это все ок ? Что там может светится ?(
МСКТ брюшной полости и грудной клетки назначили дальше. Что лучше просто лапароскопия или роботизированная операция? Отцу 63 года.
Почему-то ПСА опять упал.. как-так ? Почему он падает?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Это нормальное распределение РФП, все хорошо.
МРТ и ОСГ достаточно в данной ситуации, МСКТ уже излишне.
У вас уже доказан гистологически диагноз рака, уровень ПСА сейчас совершенно не важен. Зачем Вы его определяете?
Нет существенной разнице в технике операций
Пожаловаться
Клиент
Владислав,
Вся в слезах..
Были у сильного уролога-онколога.
Его заключение прилагаю.

На словах коротко :

Ректально посмотрел отца, сказал, что опухоль четко прослеживается пальцами. Перетирается с кишкой и что оперировать в этом случае никто не возьмётся.
Если удалить - есть риск того, что заденет кишку и в туалет ходить папа будет , соответсвующе(

Мрт сказал плохое, отдал главврачу на пересмотр. Так как говорит, что написано без прорастания капсулы, а рукой чувствует иначе , возможно.. поэтому просит пересмотреть..

Дали направление на тест по остаточной моче, сказал, что если есть остаточная моча - то ни брахи (именно высокомощную) нельзя делать , ни лучевую … и оперировать нельзя.. так что же делать … сказал не забежать вперёд … ((((

Отправил на гастро и колоноскопию


Что же делать ?(


И больше всего еще волнует момент, что
сейчас, когда папу смотрели, он почувствовал неприятные ощущения, а 1,5 пёс назад, когда все обнаружилось - не чувствовал. Она растёт ???
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Опухоли простаты так быстро не растут!
Уверен, что всё можно прооперировать
Обычно МРТ не ошибается
Пожаловаться
Клиент
Владислав, ну а как же вот врач сказал нет там места ? Что за высокомощная брахитерапия ? Говорит 3 стадия. Не 2.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
3 стадию можно поставить только по МРТ
Пожаловаться
Клиент
Владислав, то есть получается, что сейчас нам все таки нужно сделать МСКТ области брюшной полости, чтоб увидеть опухоль и как плотно она лежит к кишечнику? Ну и МСКТ грудной клетки?
Может поэтому онкомаркер по желудку и был повышен ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Не вижу никаких показаний к МСКТ
Вы уже полноценно обследованы
Пожаловаться
Клиент
Владислав, отправили на урофлоиметрию и МСКТ, чтоб понять, что нет метастаз. На на гастро и колоноскопию
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Уверен, что находок не будет
Пожаловаться
Клиент
Владислав, приложила метрию. Большой объём остаточной мочи? Плохой анализ , что он нам даёт?
Также прикладываю новую расшифровку МРТ , доктор отдал врачу на пересмотр. Посмотрите пжл. Тут пишут нельзя исключить распространение за псевдокарсулу. Что это означает и как это исключить ?
Почему тут не написали сколько места между опухолью и кишкой, чтоб понять можно делать операцию или нет ?
Пожаловаться
Клиент
Владислав, нам нужно понять нет ли метастаз. на какое исследование нужно записаться , чтобы понять нет ли метастаз в лимфоузлы?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Вы выполнили МРТ - этого более чем достаточно!!! Метастазов нет
Нужно оперироваться или проходить лучевую терапию
Остаточная моча 80 мл ни о чём плохом не говорит, это никак не влияет на лечение!!
Пожаловаться
Клиент
Владислав, подскажите ещё такой вопрос.

На трузи 03/10 размеры простаты
41*31*27 мм
Объём 25см3

А на мрт от 25/10 размеры уже 38*42*56 мм и объём 44см3

Как такое возможно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
размеры простаты по ТРУЗИ и МРТ всегда разные - так как это разные исследования
и размер простаты не играет вообще никакого значения!!!
Пожаловаться
Клиент
Владислав, я понимаю. тогда смотрите документы -. Одно и то же мрт и две расшифровки с разными размерами… как так вообще ? Два врача написали разные размеры.
Один врач написал 38*42**56мм , другой врач по этому же мрт написал 36*37*41мм

У одного общем 28, а у другого 44 получился )))
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
размеры очень субъективны в трактовке- но не имеют никакого клинического значения при раке простаты
Пожаловаться
Клиент
Владислав, Спасибо. Подскажите МРТ пересмотренное из клиники Лядова от 23.11:

Врач пишет - PI RADS 5 - это рак, а дальше ставит точку и пишет доброкачественное образование. Это как такое возможно ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
не вижу ничего необычного - есть рак и есть аденома простаты
Пожаловаться
Клиент
Владислав, я просто читала, что аденома и рак вместе быть не могут.. поэтому спросила вас, как специалиста. То есть ему и аденому и рак удалять нужно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
конечно же могут!! после 60 лет у 90% мужчин есть аденома
удаляют всю простату целиком!! и совершенно неважно, есть ли аденома или нет
на мой взгляд, вы слишком чрезмерно обследуетесь!
МРТ и ОСГ - и вперёд к лечению!!
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте
Все хорошо по Сцинтиграфии
Засвечены физиологические зоны
Смотрят череп в том числе
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Виктория Сергеевна, приложила метрию. Большой объём остаточной мочи? Плохой анализ , что он нам даёт?
Также прикладываю новую расшифровку МРТ , доктор отдал врачу на пересмотр. Посмотрите пжл. Тут пишут нельзя исключить распространение за псевдокарсулу. Что это означает и как это исключить ?
Почему тут не написали сколько места между опухолью и кишкой, чтоб понять можно делать операцию или нет ?
Пожаловаться
Клиент
Виктория Сергеевна, на какое исследование нужно записаться , чтобы понять нет ли метастаз в лимфоузлы?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Онколог
Здравствуйте.
С результатами обследований ознакомился.
По результатам Остеосцинтиграфии признаков метастазов в костях нет.
Результат хороший.
Переживать не стоит.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Василий Михайлович, подскажите ещё такой вопрос.

На трузи 03/10 размеры простаты
41*31*27 мм
Объём 25см3

А на мрт от 25/10 размеры уже 38*42*56 мм и объём 44см3

Как такое возможно ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Онколог
Лучше доверять результату МРТ, так как не всегда достоверно можно посчитать размеры и обьем простаты по УЗИ.
Пожаловаться
Клиент
Василий Михайлович, тогда смотрите документы. Одно и то же мрт и две расшифровки с разными размерами… как так вообще ? Два врача написали разные размеры.
Один врач написал 38*42**56мм , другой врач по этому же мрт написал 36*37*41мм

У одного общем 28, а у другого 44 получился !
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Онколог
Сверил документы. Да действительно расходятся показания по размерам.
Вероятнее всего значения не сходятся, так как кто-то из врачей рентгенологов, во время заполнения протокола допустил опечатку.
Нередко для ускорения заполнения протокола врачи пользуются шаблонами, исправляя характеристики и значения на нужное. Вот похоже по размеру простаты значения не исправил.
Считаю наиболее верным размер считать наибольшим.
Пожаловаться
Клиент
Василий Михайлович, подскажите, а для чего назначают колоноскопию при раке предстательной железы?

И как вы считаете делать ли ПЭТ КТ с ПСМА?
Так как онкомаркер ещё по желудку повышен также
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Онколог
На колоноскопию направляют так как есть по МРТ признаки дивертикулеза.
В желудке может быть накопление за счет имеющегося того же хронического гастрита, такое нередко бывает.
Вас направляют на ПЭТ-КТ?
Пожаловаться
Клиент
Василий Михайлович, признаки дивертикулеза - это что такое? Если обнаружат, что надо делать ? Рак не мог на кишку перейти, онкомарке по желудку повышен, читала что это может быть и кишка. Делать колоно лучше под седацией?

ПЭТ с ПСМА 2 врача сказали делать, другие 3 врача сказали сцинтиграфию, МСКТ области грудной клетки и брюшной полости.. но тогда же мы не проверим лимфоузы никак ..
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Онколог
Колоноскопию делать лучше по седацией. Дивертикулы кишечника это доброкачественные изменения стенки кишечника в виде выпячивания стенки.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Онколог
В таком случае лучше проходите ПЭТ с ПСМА, для исключения отдаленных метастазов.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Онколог
Колоноскопия для того и делается, чтобы проверить состояние кишечника, обследование закроет многие вопросы в этом плане.
Пожаловаться
Клиент
Василий Михайлович, может тогда и не делать ПЭТ КТ ? А заново сделать МРТ малого таза? Мы уже сделали сцинтиграфию костей скелета
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Онколог
Здесь важна цель для чего планируется проходить обследование. Остеосцинтиграфия проверяет кости там все в порядке.
МРТ органов малого таза тоже у Вас уже пройдено.
Осталось проверить КТ органов брюшной полости или КТ органов грудной клетки для проверки отдаленных органов на наличие метастазов
Пожаловаться
Клиент
Василий Михайлович, а как же проверить лимфоузлы? ПЭТ хоть лимфоузлы покажет. Не только же в кости метастазы идут … или как ?

И ещё вопросик,Подскажите МРТ пересмотренное из клиники Лядова от 23.11:

Врач пишет - PI RADS 5 - это рак, а дальше ставит точку и пишет доброкачественное образование. Это как такое возможно ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Онколог
Пройдя КТ всех органов будут осмотрены группы лимфоузлов в том, числе. ПЭТ-КТ в этом смысле более точный, поэтому если есть такая возможность его пройти, то проходите.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Онколог
PiRads это диагностическая характеристика выявленных изменений, которые говорят о подозрении на онкологию.
Такие формулировки могут допускаться, во время УЗИ, КТ/МРТ обследований. Так как окончательно сказать онкологическим ли является заболевание только после результатов гистологии.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Здравствуйте

Нет, это не мтс. РФП может накапливаться в местах воспаления (например, суставы). В вашем заключении подозрительного накопления не зафиксировано, иначе вам назначили бы дообследование.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Светлана Александровна, подскажите ещё такой вопрос.

На трузи 03/10 размеры простаты
41*31*27 мм
Объём 25см3

А на мрт от 25/10 размеры уже 38*42*56 мм и объём 44см3

Как такое возможно ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Два разных метода сравнивать между собой нельзя. Мрт более точный метод. Плюс нужен очный осмотр уролога.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Добрый вечер.
Данных за метастатическое поражение здесь нет.
"Светятся" зоны физиологического накопления препарата.
Не стоит переживать.
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
По результатам обследования все у вас хорошо. Это нормальное распределение контрастного вещества. Учитывая что контрастное вещество выводиться почками засвечены почки и мочевыводящие пути. Ничего подозрительного нет. Все хорошо.
Пожаловаться
Клиент
Рустам Гамирович,

Вся в слезах..
Были у сильного уролога-онколога.
Его заключение прилагаю.

На словах коротко :

Ректально посмотрел отца, сказал, что опухоль четко прослеживается пальцами. Перетирается с кишкой и что оперировать в этом случае никто не возьмётся.
Если удалить - есть риск того, что заденет кишку и в туалет ходить папа будет , соответсвующе(

Мрт сказал плохое, отдал главврачу на пересмотр. Так как говорит, что написано без прорастания капсулы, а рукой чувствует иначе , возможно.. поэтому просит пересмотреть..

Дали направление на тест по остаточной моче, сказал, что если есть остаточная моча - то ни брахи (именно высокомощную) нельзя делать , ни лучевую … и оперировать нельзя.. так что же делать … сказал не забежать вперёд … ((((

Отправил на гастро и колоноскопию


Что скажете ? Какие у нас есть выходы, методы и шансы ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Мрт наиболее точный метод диагностики и редко когда ошибается. Выполните пересмотр диска
Пожаловаться
Клиент
Рустам Гамирович, приложила метрию. Большой объём остаточной мочи? Плохой анализ , что он нам даёт?
Также прикладываю новую расшифровку МРТ , доктор отдал врачу на пересмотр. Посмотрите пжл. Тут пишут нельзя исключить распространение за псевдокарсулу. Что это означает и как это исключить ?
Почему тут не написали сколько места между опухолью и кишкой, чтоб понять можно делать операцию или нет
Пожаловаться
Клиент
Рустам Гамирович, на какое исследование нужно записаться , чтобы понять нет ли метастаз в лимфоузлы?
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Остаточная моча около 20% в норме не должна превышать 10%. То есть он не до конца опорожняет мочевой пузырь. На лечение это не влияет. Почему не описали этот вопрос нужно задать рентгенологам.
По поводу лимфоузлов можно выполнить узи исследование периферических лимфатических узлов.
Пожаловаться
Клиент
Рустам Гамирович, спасибо, а они видят на мрт расстояние между кишкой и опухолью же?
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Да должны видеть.
Пожаловаться
Клиент
Рустам Гамирович, спасибо.

подскажите ещё такой вопрос.

На трузи 03/10 размеры простаты
41*31*27 мм
Объём 25см3

А на мрт от 25/10 размеры уже 38*42*56 мм и объём 44см3

Как такое возможно ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
В данном случае опираемся на МРТ обследование так как оно более точное чем трузи исследование.
Пожаловаться
Клиент
Рустам Гамирович, подскажите, при удалении опухоли струя наладится или это как-то по другому надо лечить?
Пожаловаться
Клиент
Рустам Гамирович, чудеса )) тогда смотрите документы - Одно и то же мрт и две расшифровки с разными размерами… как так вообще ? Два врача написали разные размеры.
Один врач написал 38*42**56мм , другой врач по этому же мрт написал 36*37*41мм

У одного общем 28, а у другого 44 получился !
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
По поводу размеров нужно спросить у рентгенологов почему такая разница. После операции некоторое время возможно недержание мочи но со временем оно должно наладится.
Пожаловаться
Клиент
Рустам Гамирович, спасибо большое.

Подскажите МРТ пересмотренное из клиники Лядова от 23.11:

Врач пишет - PI RADS 5 - это рак, а дальше ставит точку и пишет доброкачественное образование. Это как такое возможно ? Или получается у отца и рак и аденома ? Нужно и аденома и рак удалять?
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Это говорит о том что есть рак и аденома предстательной железы.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Подскажите по результату,лечению
2 ответа
29 сентября 2020
Василий
Вопрос закрыт
Очень сильно выпадают волосы
2 ответа
15 мая 2024
Катя
Вопрос закрыт
Паразиты у ребенка
5 ответов
29 августа 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи онкологи
Юлия Бабековна Узун
422 отзыва
Юлия Узун
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Андрей Докторович Багович
0 отзывов
Андрей Багович
Онколог, Терапевт
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Виктория Сергеевна Алексеева
151 отзыв
Виктория Алексеева
Онколог, Терапевт
2013-2019, НИУ БЕЛГУ, леч
Опыт работы: 5 лет
Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Светлана Сураева
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы онкологам
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Самый крутой доктор -онколог на этом сайте! Полезная. Всегда доверяла мужчинам врачам, но Юлия...
— Анонимный, г. Новосибирск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Хороший, грамотный специалист, мне понравилась консультация Все что я хотела узнать-узнала Юлия...
— Наталья, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Онкологу Юлия Починкова
Замечательный врач! Четко и понятно все изложил!!! Доброжелательна!
— Ольга
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com