Что вас беспокоит?
Рак простаты ОФЭКТ
Добрый день, Мой прошлый вопрос https://sprosivracha.com/questions/1683018-rak-prostaty Прилагаю сцинтиграфию фото и результат. По результату все ок, а по фото чёрные точки на костях (выделила чёрным). Что это за чёрные точки? Это не метастазы? При сцинтиграфии костей скелета череп же тоже сканируется ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
У Вас хороших результат ОСГ
Самая интенсивная точка в тазу - это моча в мочевом пузыре
Технеций выводится почками с мочой и под ребрами "светятся" почки, а в тазу - мочевой пузырь.
При ОСГ сканируются все кости скелета
Владислав, спасибо. А в области груди (щитовидки) и в черепе. Это все ок ? Что там может светится ?(
МСКТ брюшной полости и грудной клетки назначили дальше. Что лучше просто лапароскопия или роботизированная операция? Отцу 63 года.
Почему-то ПСА опять упал.. как-так ? Почему он падает?
Это нормальное распределение РФП, все хорошо.
МРТ и ОСГ достаточно в данной ситуации, МСКТ уже излишне.
У вас уже доказан гистологически диагноз рака, уровень ПСА сейчас совершенно не важен. Зачем Вы его определяете?
Нет существенной разнице в технике операций
Владислав,
Вся в слезах..
Были у сильного уролога-онколога.
Его заключение прилагаю.
На словах коротко :
Ректально посмотрел отца, сказал, что опухоль четко прослеживается пальцами. Перетирается с кишкой и что оперировать в этом случае никто не возьмётся.
Если удалить - есть риск того, что заденет кишку и в туалет ходить папа будет , соответсвующе(
Мрт сказал плохое, отдал главврачу на пересмотр. Так как говорит, что написано без прорастания капсулы, а рукой чувствует иначе , возможно.. поэтому просит пересмотреть..
Дали направление на тест по остаточной моче, сказал, что если есть остаточная моча - то ни брахи (именно высокомощную) нельзя делать , ни лучевую … и оперировать нельзя.. так что же делать … сказал не забежать вперёд … ((((
Отправил на гастро и колоноскопию
Что же делать ?(
И больше всего еще волнует момент, что
сейчас, когда папу смотрели, он почувствовал неприятные ощущения, а 1,5 пёс назад, когда все обнаружилось - не чувствовал. Она растёт ???
Здравствуйте
Опухоли простаты так быстро не растут!
Уверен, что всё можно прооперировать
Обычно МРТ не ошибается
Владислав, ну а как же вот врач сказал нет там места ? Что за высокомощная брахитерапия ? Говорит 3 стадия. Не 2.
3 стадию можно поставить только по МРТ
Владислав, то есть получается, что сейчас нам все таки нужно сделать МСКТ области брюшной полости, чтоб увидеть опухоль и как плотно она лежит к кишечнику? Ну и МСКТ грудной клетки?
Может поэтому онкомаркер по желудку и был повышен ?
Не вижу никаких показаний к МСКТ
Вы уже полноценно обследованы
Владислав, отправили на урофлоиметрию и МСКТ, чтоб понять, что нет метастаз. На на гастро и колоноскопию
Уверен, что находок не будет
Владислав, приложила метрию. Большой объём остаточной мочи? Плохой анализ , что он нам даёт?
Также прикладываю новую расшифровку МРТ , доктор отдал врачу на пересмотр. Посмотрите пжл. Тут пишут нельзя исключить распространение за псевдокарсулу. Что это означает и как это исключить ?
Почему тут не написали сколько места между опухолью и кишкой, чтоб понять можно делать операцию или нет ?
Владислав, нам нужно понять нет ли метастаз. на какое исследование нужно записаться , чтобы понять нет ли метастаз в лимфоузлы?
Вы выполнили МРТ - этого более чем достаточно!!! Метастазов нет
Нужно оперироваться или проходить лучевую терапию
Остаточная моча 80 мл ни о чём плохом не говорит, это никак не влияет на лечение!!
Владислав, подскажите ещё такой вопрос.
На трузи 03/10 размеры простаты
41*31*27 мм
Объём 25см3
А на мрт от 25/10 размеры уже 38*42*56 мм и объём 44см3
Как такое возможно?
размеры простаты по ТРУЗИ и МРТ всегда разные - так как это разные исследования
и размер простаты не играет вообще никакого значения!!!
Владислав, я понимаю. тогда смотрите документы -. Одно и то же мрт и две расшифровки с разными размерами… как так вообще ? Два врача написали разные размеры.
Один врач написал 38*42**56мм , другой врач по этому же мрт написал 36*37*41мм
У одного общем 28, а у другого 44 получился )))
размеры очень субъективны в трактовке- но не имеют никакого клинического значения при раке простаты
Владислав, Спасибо. Подскажите МРТ пересмотренное из клиники Лядова от 23.11:
Врач пишет - PI RADS 5 - это рак, а дальше ставит точку и пишет доброкачественное образование. Это как такое возможно ?
не вижу ничего необычного - есть рак и есть аденома простаты
Владислав, я просто читала, что аденома и рак вместе быть не могут.. поэтому спросила вас, как специалиста. То есть ему и аденому и рак удалять нужно?
конечно же могут!! после 60 лет у 90% мужчин есть аденома
удаляют всю простату целиком!! и совершенно неважно, есть ли аденома или нет
на мой взгляд, вы слишком чрезмерно обследуетесь!
МРТ и ОСГ - и вперёд к лечению!!
Принятый ответ
Здравствуйте
Все хорошо по Сцинтиграфии
Засвечены физиологические зоны
Смотрят череп в том числе
Виктория Сергеевна, приложила метрию. Большой объём остаточной мочи? Плохой анализ , что он нам даёт?
Также прикладываю новую расшифровку МРТ , доктор отдал врачу на пересмотр. Посмотрите пжл. Тут пишут нельзя исключить распространение за псевдокарсулу. Что это означает и как это исключить ?
Почему тут не написали сколько места между опухолью и кишкой, чтоб понять можно делать операцию или нет ?
Виктория Сергеевна, на какое исследование нужно записаться , чтобы понять нет ли метастаз в лимфоузлы?
Принятый ответ
Здравствуйте.
С результатами обследований ознакомился.
По результатам Остеосцинтиграфии признаков метастазов в костях нет.
Результат хороший.
Переживать не стоит.
Василий Михайлович, подскажите ещё такой вопрос.
На трузи 03/10 размеры простаты
41*31*27 мм
Объём 25см3
А на мрт от 25/10 размеры уже 38*42*56 мм и объём 44см3
Как такое возможно ?
Лучше доверять результату МРТ, так как не всегда достоверно можно посчитать размеры и обьем простаты по УЗИ.
Василий Михайлович, тогда смотрите документы. Одно и то же мрт и две расшифровки с разными размерами… как так вообще ? Два врача написали разные размеры.
Один врач написал 38*42**56мм , другой врач по этому же мрт написал 36*37*41мм
У одного общем 28, а у другого 44 получился !
Сверил документы. Да действительно расходятся показания по размерам.
Вероятнее всего значения не сходятся, так как кто-то из врачей рентгенологов, во время заполнения протокола допустил опечатку.
Нередко для ускорения заполнения протокола врачи пользуются шаблонами, исправляя характеристики и значения на нужное. Вот похоже по размеру простаты значения не исправил.
Считаю наиболее верным размер считать наибольшим.
Василий Михайлович, подскажите, а для чего назначают колоноскопию при раке предстательной железы?
И как вы считаете делать ли ПЭТ КТ с ПСМА?
Так как онкомаркер ещё по желудку повышен также
На колоноскопию направляют так как есть по МРТ признаки дивертикулеза.
В желудке может быть накопление за счет имеющегося того же хронического гастрита, такое нередко бывает.
Вас направляют на ПЭТ-КТ?
Василий Михайлович, признаки дивертикулеза - это что такое? Если обнаружат, что надо делать ? Рак не мог на кишку перейти, онкомарке по желудку повышен, читала что это может быть и кишка. Делать колоно лучше под седацией?
ПЭТ с ПСМА 2 врача сказали делать, другие 3 врача сказали сцинтиграфию, МСКТ области грудной клетки и брюшной полости.. но тогда же мы не проверим лимфоузы никак ..
Колоноскопию делать лучше по седацией. Дивертикулы кишечника это доброкачественные изменения стенки кишечника в виде выпячивания стенки.
В таком случае лучше проходите ПЭТ с ПСМА, для исключения отдаленных метастазов.
Колоноскопия для того и делается, чтобы проверить состояние кишечника, обследование закроет многие вопросы в этом плане.
Василий Михайлович, может тогда и не делать ПЭТ КТ ? А заново сделать МРТ малого таза? Мы уже сделали сцинтиграфию костей скелета
Здесь важна цель для чего планируется проходить обследование. Остеосцинтиграфия проверяет кости там все в порядке.
МРТ органов малого таза тоже у Вас уже пройдено.
Осталось проверить КТ органов брюшной полости или КТ органов грудной клетки для проверки отдаленных органов на наличие метастазов
Василий Михайлович, а как же проверить лимфоузлы? ПЭТ хоть лимфоузлы покажет. Не только же в кости метастазы идут … или как ?
И ещё вопросик,Подскажите МРТ пересмотренное из клиники Лядова от 23.11:
Врач пишет - PI RADS 5 - это рак, а дальше ставит точку и пишет доброкачественное образование. Это как такое возможно ?
Пройдя КТ всех органов будут осмотрены группы лимфоузлов в том, числе. ПЭТ-КТ в этом смысле более точный, поэтому если есть такая возможность его пройти, то проходите.
PiRads это диагностическая характеристика выявленных изменений, которые говорят о подозрении на онкологию.
Такие формулировки могут допускаться, во время УЗИ, КТ/МРТ обследований. Так как окончательно сказать онкологическим ли является заболевание только после результатов гистологии.
Принятый ответ
Здравствуйте
Нет, это не мтс. РФП может накапливаться в местах воспаления (например, суставы). В вашем заключении подозрительного накопления не зафиксировано, иначе вам назначили бы дообследование.
Светлана Александровна, подскажите ещё такой вопрос.
На трузи 03/10 размеры простаты
41*31*27 мм
Объём 25см3
А на мрт от 25/10 размеры уже 38*42*56 мм и объём 44см3
Как такое возможно ?
Два разных метода сравнивать между собой нельзя. Мрт более точный метод. Плюс нужен очный осмотр уролога.
Принятый ответ
Добрый вечер.
Данных за метастатическое поражение здесь нет.
"Светятся" зоны физиологического накопления препарата.
Не стоит переживать.
Здравствуйте
По результатам обследования все у вас хорошо. Это нормальное распределение контрастного вещества. Учитывая что контрастное вещество выводиться почками засвечены почки и мочевыводящие пути. Ничего подозрительного нет. Все хорошо.
Рустам Гамирович,
Вся в слезах..
Были у сильного уролога-онколога.
Его заключение прилагаю.
На словах коротко :
Ректально посмотрел отца, сказал, что опухоль четко прослеживается пальцами. Перетирается с кишкой и что оперировать в этом случае никто не возьмётся.
Если удалить - есть риск того, что заденет кишку и в туалет ходить папа будет , соответсвующе(
Мрт сказал плохое, отдал главврачу на пересмотр. Так как говорит, что написано без прорастания капсулы, а рукой чувствует иначе , возможно.. поэтому просит пересмотреть..
Дали направление на тест по остаточной моче, сказал, что если есть остаточная моча - то ни брахи (именно высокомощную) нельзя делать , ни лучевую … и оперировать нельзя.. так что же делать … сказал не забежать вперёд … ((((
Отправил на гастро и колоноскопию
Что скажете ? Какие у нас есть выходы, методы и шансы ?
Мрт наиболее точный метод диагностики и редко когда ошибается. Выполните пересмотр диска
Рустам Гамирович, приложила метрию. Большой объём остаточной мочи? Плохой анализ , что он нам даёт?
Также прикладываю новую расшифровку МРТ , доктор отдал врачу на пересмотр. Посмотрите пжл. Тут пишут нельзя исключить распространение за псевдокарсулу. Что это означает и как это исключить ?
Почему тут не написали сколько места между опухолью и кишкой, чтоб понять можно делать операцию или нет
Рустам Гамирович, на какое исследование нужно записаться , чтобы понять нет ли метастаз в лимфоузлы?
Остаточная моча около 20% в норме не должна превышать 10%. То есть он не до конца опорожняет мочевой пузырь. На лечение это не влияет. Почему не описали этот вопрос нужно задать рентгенологам.
По поводу лимфоузлов можно выполнить узи исследование периферических лимфатических узлов.
Рустам Гамирович, спасибо, а они видят на мрт расстояние между кишкой и опухолью же?
Да должны видеть.
Рустам Гамирович, спасибо.
подскажите ещё такой вопрос.
На трузи 03/10 размеры простаты
41*31*27 мм
Объём 25см3
А на мрт от 25/10 размеры уже 38*42*56 мм и объём 44см3
Как такое возможно ?
В данном случае опираемся на МРТ обследование так как оно более точное чем трузи исследование.
Рустам Гамирович, подскажите, при удалении опухоли струя наладится или это как-то по другому надо лечить?
Рустам Гамирович, чудеса )) тогда смотрите документы - Одно и то же мрт и две расшифровки с разными размерами… как так вообще ? Два врача написали разные размеры.
Один врач написал 38*42**56мм , другой врач по этому же мрт написал 36*37*41мм
У одного общем 28, а у другого 44 получился !
По поводу размеров нужно спросить у рентгенологов почему такая разница. После операции некоторое время возможно недержание мочи но со временем оно должно наладится.
Рустам Гамирович, спасибо большое.
Подскажите МРТ пересмотренное из клиники Лядова от 23.11:
Врач пишет - PI RADS 5 - это рак, а дальше ставит точку и пишет доброкачественное образование. Это как такое возможно ? Или получается у отца и рак и аденома ? Нужно и аденома и рак удалять?
Это говорит о том что есть рак и аденома предстательной железы.
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 20171 ответ
- 7 Декабря 20191 ответ
- 7 Февраля 20201 ответ
- 27 Апреля 20201 ответ