Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1701524

Что вас беспокоит?

Температура 15 дней, белок в моче, красное горло

Температура держится 15 дней, бывает снижается утром и днем до нормальных значений, вечером поднимается до 37.2-37.5, шейные и подчюлестнве узлы увеличены. сдавал анализы ОАК 2 раза, сегодня ОАМ, присутствует белок в моче, назначили сегодня антибиотик кларитромицин и канефрон, что скажете по поводу повышения лейкоцитов и лимфоцитов, снижения нейтрофилов.

Хронический тонзиллит
22 года
21 Ноября 2023·Просмотров: 395·Сергей

Принятый ответ

Здравствуйте, смотрю анализы.

Хайшат Нарзановна, здравствуйте, жду

по анализам крови признаки бактериальной инфекции.
По анализам мочи признаки повышения уровня белка.
Рекомендую провести узи почек.
Показан прием антибактериального препарата.

Хайшат Нарзановна, температура держится из-за инфекции в мочевыводящей системе?

Принятый ответ

Здравствуйте

Евгения Сергеевна, здравствуйте

По результатам анализа крови признаки перенесённой вирусной инфекции.
По результатам мочи - воспалительный процесс в мочевыводящих путях.
Поэтому назначение антибиотика оправдано.
Необходимо сделать УЗИ почек и мочевого пузыря.

Евгения Сергеевна, количество лимфоцитов очень сильно высокое? Нейтрофилы плохие?

Эти показатели придут в норму через месяц, с ними не надо ничего делать

Евгения Сергеевна, температура держится из-за инфекции в мочевыводящих путях?

Может как остаточная, может и из-за мочевыводящих путей.

Евгения Сергеевна, вирусная инфекция уже прошла или сохраняется?

Прошла.

Евгения Сергеевна, просто пугают такие высокие показатели лимфоцитов, это ничего страшного? В анализе 7 дней назад они были в норме

Евгения Сергеевна, просто чтобы успокоиться и не думать ни на что другое

Это нормально. Это реакция на вирус.

Евгения Сергеевна, а изменения с анализом который был 7 дней назад, там лейкоциты понижены, нейтрофилы палочкоядерные повышены, сегментоядерные понижены, лимфоциты в норме, а сейчас лейкоциты и лимфоциты повышены, нейтрофилы палочкоядерные в норме, сегментоядерные ещё сильнее понижены, это не опасно?

Нет, не опасно

Евгения Сергеевна, ВЭБ, гепатиты, вич, мононуклеоз и т.д можно откинуть?

Евгения Сергеевна, жду от Вас ответа, буду благодарен

Только при сохранении увеличенных лимфоузлов более 3 месяцев

Евгения Сергеевна, в плане? Если лимфоузлы воспаления 3 месяца, то нужно смотреть эти болезни?

Возможно рассмотреть согласно клиническим рекомендациям.
Это не означает, что они у Вас есть.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Повышение лейкоцитов и лимфоцитов и снижение нейтрофилов говорит о вирусной инфекции, с учетом длительности течения рекомендую консультация инфекциониста для проверки на хронические вирусные инфекции - ВЭБ, ВПЧ, ВПГ, ЦМВ, ВИЧ, гепатиты В и С.
В период течения вирусной инфекции возможно появление белка в моче.
Антибиотики не лечат вирусные инфекции, поэтому кларитромицин - бесполезен.
Рекомендую щадящий режим без значительных физических и эмоциональных нагрузок, обильное питье до 2 литров жидкости в сутки, витамин С - 500 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; белковое питание (мясо, рыба, яйца, творог, бобы, орехи) обогащенное натуральными витаминами и клетчаткой (овощи, зелень, немного фруктов), продленный ночной сон (8-10 часов).

Сергей Николаевич, могут ли это быть последствия перенесённого ковида?

Сергей Николаевич, но если смотреть по первому анализу сделанному 7 дней назад, то лейкоциты были даже понижены немного, лимфоциты в норме, нейтрофилы палочкоядерные повышены, сегментоядерные понижены

Если на коронавирусную инфекцию мазок не брали, то это тоже нужно сделать.
На основании сегодняшнего анализа крови антибиотик - не показан.

Сергей Николаевич, здравствуйте сдал вчера биохимию, мононуклеары 11, алт и аст повышены сильно, анализы приложил можете посмотреть

Сергей Николаевич, похоже ли это на ВЭБ?

Здравствуйте.
Да верно, это признаки ВЭБ, рекомендую дообследование и лечение у врача инфекциониста.

Сергей Николаевич, сейчас еду сдавать на антитела к ВЭБ на igG и igM

Лучше провести полноценное обследование у инфекциониста; насколько знаю необходимо сдавать - ВЭБ VCA IgG, IgM, EA IgG, EBNA IgG, авидность.

Сергей Николаевич, что-то ещё под такими показателями крови нужно предпологать?

Как правило, инфекционисты обследую параллельно на критически важные инфекции - ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис.

Принятый ответ

Здравствуйте, бактериальная этиология. В моче белок повышен, рекомендую УЗИ почек и мочевыводящих путей. Рекомендую Канефрон, увеличить питьевой режим. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил Николаевич, здравствуйте, спасибо за ответы, а что по анализам крови, почему лимфоциты так повышены и лейкоциты?

Это в процентах, не критично

Михаил Николаевич, и ещё один вопрос, сколько будет держаться ещё температцра? Сегодня второй день приёма антибиотика, заранее спасибо за ответы

действие антибиотика оцениваем через 72 часа

Михаил Николаевич, завтра пойду делать мазок из уретры на иппп и УЗИ почек, похоже на бактерральную инфекцию в организме?

правильное решение

Михаил Николаевич, с почками все нормально, мазки будут завтра, температура держится пока что

нормализуют температурную кривую витамины группы В, например Комбилипен на 2 недели

Михаил Николаевич, после мазка их уретры стало очень больно ходить в туалет, можно сказать, что невозможно даже, резь очень сильная

принимать препарат Канефрон на 5 дней

Михаил Николаевич, боль ослабить вариантов нет? Я даже не могу сходить в туалет, вчера ходил поздно вечером и все

прием спазмолитика Но-шпа

Михаил Николаевич, а если не помогает?

тогда Бускопан

Михаил Николаевич, опишу Вам полную картину всего, что происходило, буду благодарен если ответите. Все началось 29-30 октября, перед этим 26 числа находился на холоде часа 3-4, появились непонятные ощущения в уретре будто что-то там есть, при пальпации небольшая болезненность или зуд, точно не опишу, запах мочи на тот момент вроде изменился, начал пить амоксиклав с 1 ноября, пропил 7 дней, но 5-6 числа появилась сильная усталось, головная боль, позже температура, которая повышалась до 38.5 к вечеру, такая температура была 3-4 дня, потом все оставшиеся дни не выше 37.5, по утрам и днем бывает нет, голова болела практически все время, горло болело но не сильно, позже через дней 5-6 разболелась сильнее, лимфоузлы увеличенные подчюлестные, сейчас состояние лучше чем в те дни, на что это похоже?

Михаил Николаевич, сегодня сдал ещё раз общий анализ крови и биохимию на многие показатели (алт, аст, билирубин общий, щелочная фосфотаза, креатинин, общий белок, мочевина, мочевая кислота, калий, натрий)

посмотрел, сейчас рекомендую препарат Канефрон

Михаил Николаевич, лейкоциты повышены, сегментоядерные повышены, лифциты повышены, соэ в норме, по биохимии: мононуклеары в крови 11 c- реактивный белок, алт и аст сильно повышееы

посмотрел еще раз, вирусно-бактериальная инфекция показан прием антибиотика.

для снижения АЛТ и АСТ прием препарата Гептрал на месяц

Михаил Николаевич, на инфекционный мононуклеоз похоже?

нет, не похоже

Михаил Николаевич, на что это похоже больше всего и как правильнее лечить?

Михаил Николаевич, вирус же не лечится антибиотиком

у Вас есть бактериальная инфекция, а для ее лечения показан прием антибиотика

Михаил Николаевич, загрузил файлы, посмотрите пожалуйста на анализы

посмотрел последние анализы, есть вирусно-бактериальная инфекция, показан прием антибиотика. Со сторы печени повышение АЛТ и АСТ, нужен прием препарата Гептрал на месяц.

Михаил Николаевич, на гепатиты это не похоже?

на воспаление такни печени нет, не похоже.

Михаил Николаевич, возможно, что это ВЭБ?

возможно, сдайте антитела типа М к ВЭБ

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.