Боль в пояснице

Константин Тищенко22 Ноября 2023

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Описан артроз ТБС 1 ст. Он не болит и является вариантом нормы.
Лечить не нужно. Желательны хондропротекторы для предотвращения прогресса артроза и укрепления суставов.

Ничего "плохого и страшного" на МРТ ПОП нет. изменения не критичны и соответствуют возрасту.

1. Имеется постперегрузочные начальные обратимые изменения костного мозга.
Имеются признаки начального остеохондроза. Он есть у всех - это следствие прямохождения.
Имеются мелке периневральные кисты. Они могут вовлекаться в генерацию болевого синдрома, но самостоятельного клинического значения не имеют.

2. Имеется мелкае протрузия диска, не превышающие 0,25 см. Она не сужает межпозвоночные отверстия, незначительно сдавливает дуральный мешок. Но спинного мозга на этом уровне уже нет и пока протрузия никакой опасности не несёт.
Но это "зародыш" грыжи и если поднимать тяжести, прыгать, то лет через 5-8 можно получить грыжу, которая уже будет доставлять серьезные неприятности. Поэтому вертикальные нагрузки вдоль оси позвоночника запрещены.

3. Другими словами, по МРТ серьезных проблем нет. Имеем миофасциальный болевой синдром с воспалением мышц и связок поясничного отдела позвоночника, которые в диагнозе объединены одним словом Люмбоишеалгия.

Рекомендовано

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Если через неделю положительной динамики не будет, то следует начать с паравертебральной блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Блокаду делать непосредственно в болевую точку. Это болезненный триггер.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но обычно после первой блокады симптомы купируются.

Через неделю после Дипроспана рекомендую пройти курс PRP терапии №5 то же паравертебрально.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, мануальная терапия, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.