Что вас беспокоит?
Схема лечения Citrobacter braakii
Добрый день! В мазке из носа на флору высеялся Citrobacter braakii в 10^7 кое/мл. Чувствителен ко многим антибиотикам, кроме ампицилин/сульбактам. Скажите, пожалуйста, какую схему лечения Вы бы посоветовали провести, предпочтительно флемоксином. Пациент 20 лет, многолетний ринит с мокротой.
Принятый ответ
Здравствуйте, в мазке у вас выявлена условно-патогенная флора, которая живет в норме в носу и в глотке. Лечить ее фагами или антибиотиками нет смысла. Данная флора не вызывает ринит.
Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, ркт пазух носа для исключения воспаления в пазухах, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия основных причин длительного насморка.
Нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Анна Юрьевна, спасибо за ответ. Больной 2 недели принимает дезринит, есть незначительный эффект, обильная мокрота сохраняется. Эндоскопию делали, есть небольшой отёк слева. Рекомендовано кт пазух, кровь на IgE. Если ничего не поможет, лазерная турбинотомия. Можете что-то сказать о данной процедуре? Эффективна ли, на сколько оправдана?
Дезринит вы очень мало принимаете, необходимо его принимать не менее 3-6 месяцев для достижения эффекта
К оперативному лечению есть смысл прибегнуть только после исключения аллергии и при полном отсутствии эффекта от медикаментозного лечения. Данная операция далеко не панацея при вашей проблеме, так как не устранит ее причину а поиском причины необходимо заняться.
Принятый ответ
Здравствуйте
В мазке условно-патогенная Флора
Эта бактерия в норме живет на слизистой в носу и зеве и не причина ваших симптомов
Вам нужно исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК с лейкоцитарной формулой
Выполнить КТ пазух носа и эндоскопию носоглотки
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Маргарита Александровна, спасибо! Что можете сказать про процедуру лазерная турбинотомия? Её рекомендовал лор, как последний вариант. И может ли аллергический ринит давать обильную мокроту?
Принятый ответ
Здравствуйте. Слизь не от флоры , которая выделилась. Именно её лечить не нужно. Поищите аллергию. Хотя бы суммарный иммуноглобулин Е, в идеале иммунокап панель на 300 аллергенов, например. Про вазотомию: подходит больше пациентам,у которых длительная стойкая заложенность носа, никак не купирующаяся. А у вас всё же в жалобах выступает слизь и мокрота.
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 202118 ответов
- 2 Июня 20224 ответа