Что вас беспокоит?
Тромбоцитопения
Здравствуйте. Уровень тромбоцитов в крови начал снижаться с прошлого года и сейчас составляет около 15. Остальные показатели крови в норме. Есть геморрагические прояления на ногах. Сдала анализы по рекомендации гематолога, но есть вопрос по антителам, касающихся ревматологии, а частности АФС. Могли бы как-то прокомментировать результаты? Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Антифосфолипидные антитела нужно сдавать отдельно иммуноглобулины М и отдельно иммуноглобулины G. Суммарные антитела не несут клинического значения.
2. Нужно сдать антитела к кардиолипину и к бета-2-гликопротеину отдельно IgM, отдельно IgG.
3. Сдать также антитела к фосфолипидам, отдельно IgM, отдельно IgG.
4. Плюс, необходимо сдавать антитела два раза с интервалом 12 недель. Сдали антитела, прошло 12 недель, сдали еще раз.
5. Расскажите, ранее уровень тромбоцитов был в норме? Снижение началось резко, без видимой причины?
Виктория Владимировна, пришли ещё анализы на биохимию, прикрепила.
Вы ранее сдавали уже антитела к вирусному гепатиту С и они также были положительные?
ПЦР сдавали?
Виктория Владимировна, никогда не сдавала. И ПЦР тоже не сдавала.
У Вас выявлены антитела к гепатиту С. Вам необходимо пересдать антитела и сдать ПЦР HCV.
Необходимо исключать вирусный гепатит С.
Принятый ответ
Добрый день.
1.Чтобы исключить АФС необходимо сдать анализы,но не так как они сданы у вас. Антитела сдаются не суммарно,а отдельно М и отдельно G.
Иммуноглобулины М и G к кардиолипину, б2-гликопротеину и фосфолипидам - все по отельности, а так же волчаночный антикоагулянт. Для диагностики АФС должно быть два положительных результата в период не менее 12 недель между сдачей.
Помимо этого должны быть и клинические маркеры АФС: в анамнезе тромбозы (венозные или артериальные) или гибель плода после 10 недель ( минимум 3 эпизода) или роды до 34 недель.
2. У вас выявлены антитела к вирусу гепатита С. Необходимо сдать качественный анализ на HCV (ПЦР)вируса гепатита С. И с результатами к инфекционисту. Это тоже может быть причиной.
Принятый ответ
Добрый вечер!
Прокомментировать эти анализы с точки зрения диагностики АФС - нельзя. В ревматологии не используются суммарные титры, которые вы сдали. Нужно смотреть строго раздельные (!) иммуноглобулины М и G к б2-гликопротеину, фосфолипидам и кардиолипину + волчаночный антикоагулянт.
В рекомендациях 2023 года - повторную сдачу через 12 недель больше не рекомендуют.
Обратите внимание на выявленный титр гепатита С - если раньше диагноз не был верифицирован, то вам как можно быстрее нужно обратиться к инфекционисту. Это и может быть причиной тромбоцитопении.
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 201818 ответов
- 23 Декабря 20191 ответ