Что вас беспокоит?
Поменять паксил на другой
Добрый день! Паксил пила год в дозировке 20, пол года в дозировке 30. Вес стремительно идет вверх , за 2 года 10 кг. ПА тоже периодически происходят, при которых пью фаназепам и засыпаю. Не знаю , как отказаться от фаназепама и купировать Па? А также отменить паксил и чем его заменить, чтобы перестать поправляться
Принятый ответ
Здравствуйте!
Пароксетин следует отменять постепенно по 1/2 таб каждые три дня, либо снижать по 1% каждые три дня - таблетку растворить во фруктовом соке 100 мл и сливать по 1 мл каждые три дня.
Из антидепрессантов, которые не влияют на вес - это флувоксамин (он из той же группы, что и пароксетин), венлафаксин, агомелатин, вортиоксетин.
Думаю можно перейти на флувоксамин (рокона, феварин), после полной отмены пароксетина. Он не увеличивает вес и не влияет на либидо, в отличие от пароксетина.
Из транквилизаторов можно атаракс для купирования ПА, он не вызывает привыкания.
Также показана психотерапия.
Принятый ответ
Добрый день.
Какое расстройство вы лечите Паксилом?
Как у вас дела со сном, хорошо спите или есть нарушения?
Феназепам в каких дозировках принимаете?
Надежда Евгеньевна, были па, нервозность, проблемы со сном, повышеннаятревожность. Для сна также назначали атаракс по пол таблетки, очень хорошо помогает. На паксиле более спокойная, сонная, выдержанная, раньше плакала по любому поводу, но сил поубавилось. Если па пью 2 табл фаназепа и ложусь спать, иначе не могу справится. Па бывают раз в 2-4 месяца. Хотелось бы и от них избавится и вес перестать набирать. Что посоветуете?
При данной клинике вам Флувоксамин (Рокона, Феварин) больше подойдет, "ночной" антидепрессант с седативным действием.
В плане влияния на массу тела обычно нейтрален если пациент контролирует свое пищевое поведение.
Можете рассмотреть его в качестве замены Паксила.
Принимается на ночь, начиная с 50 мг, с постепенным повышением дозы до 100-150 мг.
Феназепам если принимаете от случая к случаю проблемы нет никакой, при правильно подобранной дозе антидепрессанта необходимость в его приеме исчезнет сама по себе.
Надежда Евгеньевна, а флувоксамин под прикрытием принимать? А паксил отменять как?
Паксил отменяйте по 10 мг каждые 5 дней, до полного завершения лечения им, затем начинайте Флувоксамин 50 мг на ночь, дозу повышайте 1 раз в 5 дней на 25 мг до целевой терапевтической 100 мг, на ней можно оставаться подольше, понаблюдать 3-4 недели.
Для прикрытия возьмите какой-нибудь дневной транквилизатор, например Грандаксин по 1 таб. 2 раза в день на 1 месяц.
Надежда Евгеньевна, другой врач советует сертралин? На Ваш взгляд что лучше ?
При тревоге с нарушениями сна я бы рассматривала Флувоксамин.
Надежда Евгеньевна, поняла, благодарю Вас
Надежда Евгеньевна, а вот при па , ха место фаназепама ,есть какое то другое средмтво со схожим действием?
Для купирования панических атак только если другие бензодиазепиновые транквилизаторы (Диазепам, Алпразолам, Клоназепам).
Принятый ответ
Здравствуйте, заменить на сертралин или рокону, после перехода и стабилизации состояния пробовать отменять феназепам под прикрытием атаракса или тералиджена.
Екатерина Дмитриевна, а сертралин или рокона менее способствует набору веса?
Да, у них риски гораздо меньше, но риск набора веса есть у всех антидепрессантов, надо подбирать.
Екатерина Дмитриевна, а почему прлисходит набор, из-за влияния на пролактин?
На пролактин обычно нейролептики влияют, антидепрессанты увеличивают аппетит, дают отеки.
Екатерина Дмитриевна, а может что-то пить от отеков?
Смысла в этом нет, надо препарат подбирать, потому что лечение длительное
Екатерина Дмитриевна, а все снтидепрессанты так влияют на аппетит, нет таких, от которых не поправляешься?
Риски есть у всех, больше от вашего организма зависит. Флуоксетин реже всех, но у меня были и пациенты, которые и на нем набирали, сетралин с роконой не часто дают , надо пробовать, к сожалению гарантий нет.
Екатерина Дмитриевна, поняла, огромное спасибо
Екатерина Дмитриевна, а есть препарат такого же действия, как фаназепам, чтоб купировать приступ па и просто уснуть? Потому что па не проходит до того момента, если я не усну
Клоназепам, диазепам, мезапам, нл быстрые транквилизаторы все зависимость вызывают. Атаракс можно как вариант попробовать.
Специальные методики: Во время приступа стоит попытаться сохранить осознанность, глубоко дышать, сконцентрироваться на ощущении « опоры рядом»- для этого можно схватиться за что-то твердое вроде стены. релаксация по Джекобсону.
Принятый ответ
Здраствуйте, снижайте паксил по 10 мг в нед до полной отмены. заменить можно на рокону.
Анастасия Юрьевна, а как рокона действует на либидо. На паксиле просто нет.
нейтрален в плане либидо.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Паксил отменяется постепенно, по 5 мг в 3-5 дней. Обсудите с вашим врачом замену на флувоксамин (феварин, рокона), думаю это вам подойдет больше.
Екатерина Николаевна, а как данные препараты влияют на вес и либидо?
Они нейтральные в этом плане, в отличие от пароксетина (паксила)
Здравствуйте. Вам необходимо пройти обязательно курс когнитивно-поведенческой психотерапии, научиться справляться с ПА, осознавать четко , что от них ничего страшного не случится. Это ключевое лечение. Его проводить либо без медикаментов, либо с ними, как вы желаете, справиться реально и без них. Если говорить о лекарственной терапии,- антидепрессант группы СИОЗС( элицея, или Серлифт), подбор оптимальных дозировок, и параллельно противотревожный препарат,- атаракс, тералиджен или грандаксин. Все препараты по рецепту. Нужно повторно обратиться на очный прием к психиатру или психотерапевту. Кроме того выполнять нужно дыхательные упражнения по снижению уровня тревоги. Напишу одну из техник.
Независимо от состояния ежедневно минимум два раза в день. По 3 минуты с закрытыми глазами , сидя, осуществляйте спокойное дыхание- вдох носом, выдох ртом, можно включив приятную музыку без слов, в голове при этом вести счет(1,2,3 вдох; 4,5,6 к примеру, выдох), чтобы мозг не отвлекался на мысли а, а был занят .
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад18 ответов
- 11 часов назад1 ответ
- 11 часов назад14 ответов
- 12 часов назад1 ответ