Как страховая по ОМС платит стационару? — вопрос №171011

Question

Как страховая по ОМС платит стационару? — вопрос №171011

Николай, Екатеринбург

5404 просмотра

13 октября 2019

При нахождении больного в стационаре как рассчитывается размер выплаты от страховой: он зависит от количества койко-дней или от количества пролеченных диагнозов? Зависит ли от размера выплаты ЗП врача?

Вопрос закрыт

омс

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

7 ответов врачей

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 13 октября 2019

Терапевт, Гастроэнтеролог

Доброе утро, Николай!Если у человека действующее ОМС и стоить печать страховой города, в котором он проживает и лечится-Лечение оплачивается целиком и полностью, и не зависит от койко-дней, количества диагнозов и объема получаемого лечения!

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 13 октября 2019

Терапевт, Гастроэнтеролог

От заработной платы врача никак тем более не зависит.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сивова Анастасия Александровна, 13 октября 2019

Эндокринолог

Добрый день, если вы лежите по полису ОМС, то оплачивают все затраты, которые были при лечении пациента, зарплата врача не зависит от количества диагнозов и от количества дней проведённых в больнице пациентом, и не зависит от выплаты по полису ОМС. Деньги по полису приходят позже и начисляются ЛПУ

Пожаловаться

Сметанка Елена Владимировна, 13 октября 2019

Терапевт

Здравствуйте,выплаты по страховой не зависят от койко дней и количества диагнозов,также не зависят от ЗП врача.
Лечение по ОМС оплачивает все затраты потраченные на лечение.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 13 октября 2019

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте , как правило оплачивается страховой случай более 4 дней нахождения в стационаре , каждая назология оплачивается по своему тарифу

Пожаловаться

Карабекян Аида Георгиевна, 13 октября 2019

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте! ОМС оплачивает все. Ох! Если бы зарплата зависела от их выплат. Мало того, они еще и стараются штрафовать учреждения. Количество койко дней и обь'ем лечения определяется мин.здравом(приказы, протоколы, клин.рекомендации). Вы можете задавать вопросы, которые появились после наших ответов.

Пожаловаться

Николай, 13 октября 2019

Клиент

Уточню вопрос примером: лежит больной с диагнозом А, лечат, за это страховая заплатит больнице 100р, если в процессе лечения всплывает еще один диагноз В, его тоже пролечат и больница уже получит 200р. Правильно я понимаю кухню?

Пожаловаться

Сметанка Елена Владимировна, 13 октября 2019

Терапевт

https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71195848/

Пожаловаться

Сметанка Елена Владимировна, 13 октября 2019

Терапевт

Это если Вам захочется почитать подробно как происходят начисления оплаты по ОМС

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 13 октября 2019

Педиатр

Да это зависит от койко-дней и от количества и вида диагнозов. Некоторые диагностические случаи очень дорогие. Самое дорогое например место в детской реанимации. К зарплате врача Это сказывается в виде премии зависит от политики учреждения.

Пожаловаться

Карабекян Аида Георгиевна, 13 октября 2019

Педиатр, Врач УЗД

Примерно так и есть. Но платят за законченный случай(выздоровел, перевели и пр.) Еще по родовому сертификату есть выплаты(я знаю по род.дому и ПЦ), по поводу реанимации не смогу подсказать(но должны быть).

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 13 октября 2019

Терапевт, Нефролог

Оплата стационару зависит только от проведённого вмешательства, расходов на средства диагностики, консультации, используемые медикаменты, реактивы (все в соответствии с конкретным заболеванием, чтобы было соответствие),койко-дни пребывания, питание. За количество диагнозов и установление новых заболеваний оплата не производится. Только за «расходный материал» и труд персонала.

Пожаловаться

Николай, 13 октября 2019

Клиент

Лариса, ну дак труд персонала и кол-во исследований напрямую зависит от кол-во диагнозов или как?

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 13 октября 2019

Терапевт, Нефролог

Любая манипуляция оплатится, если будет доказана ее необходимость. ОМС просто так Деньги не отдаёт, проверки внутренние и внешние проводятся очень часто, за каждую копейку надо ответить. Иначе штраф с организации, отделения и взыскание с конкретного персонала.

Пожаловаться

Николай, 13 октября 2019

Клиент

Просто ситуация вроде как складывается так, что созданы условия, чтобы стационар был заинтересован в новых болезнях. Оказывается, например, какая то терапия, из-за побочки новый диагноз, может бы и без терапии можно было обойтись, а тут и за терапию заплатят и за новый диагноз.

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 13 октября 2019

Терапевт, Нефролог

Можно сказать и так.

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 13 октября 2019

Терапевт, Нефролог

Если побочки не связаны с некомпетентностью Врача, то да,

Пожаловаться

Николай, 13 октября 2019

Клиент

Лариса, тут вопрос скользкий. А как врачу платят? Как то же ЗП зависит от нагрузки

Пожаловаться

Николай, 13 октября 2019

Клиент

Лариса, т.е. врач заинтересован набрать как можно больше пациентов и как можно меньше ими заниматься?

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 13 октября 2019

Терапевт, Нефролог

Поперврму пункту-да, по второму - есть стандарт оказания помощи по каждой нозологии, и врач все равно заполнит историю тем, что требует страховая, и количество койко-дней будет в основном по протоколу. Все что выше необходимого, потребует разрешения начмеда, а это волокита, бюрократия. Вобщем, вопрос в компетентности и сострадательности врача.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 2

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сифилис

2 ответа

13 февраля 2019

Артур, Москва

Вопрос закрыт

Квота по эко

5 ответов

10 января 2022

Маргарита, Москва

Вопрос закрыт

Витамины группы В

1 ответ

16 декабря 2022

Настя

Вопрос закрыт

Квота на операцию по ВМП

2 ответа

1 февраля 2024

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Как положить маму в стационар по ОМС и не только

5 ответов

6 января

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Медведева Лариса Анатольевна, 13 октября 2019 · Accepted Answer · 2019-10-13T09:56:10+03:00

Врачу не платят за количество манипуляций и нозологий (все это укладывается в должностные обязанности), а платят за часы, за вредность, за совмещение, за стаж, за увеличение объема работы (это не за манипуляции конкретно, а за количество пациентов). Но это касается только муниципальных заведений.