— по всем вопросам

Консультация терапевта /

Как страховая по ОМС платит стационару?

2907 просмотров

При нахождении больного в стационаре как рассчитывается размер выплаты от страховой: он зависит от количества койко-дней или от количества пролеченных диагнозов? Зависит ли от размера выплаты ЗП врача?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Гастроэнтеролог
Доброе утро, Николай!Если у человека действующее ОМС и стоить печать страховой города, в котором он проживает и лечится-Лечение оплачивается целиком и полностью, и не зависит от койко-дней, количества диагнозов и объема получаемого лечения!
Терапевт, Гастроэнтеролог
От заработной платы врача никак тем более не зависит.
Эндокринолог
Добрый день, если вы лежите по полису ОМС, то оплачивают все затраты, которые были при лечении пациента, зарплата врача не зависит от количества диагнозов и от количества дней проведённых в больнице пациентом, и не зависит от выплаты по полису ОМС. Деньги по полису приходят позже и начисляются ЛПУ
Терапевт
Здравствуйте,выплаты по страховой не зависят от койко дней и количества диагнозов,также не зависят от ЗП врача.
Лечение по ОМС оплачивает все затраты потраченные на лечение.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , как правило оплачивается страховой случай более 4 дней нахождения в стационаре , каждая назология оплачивается по своему тарифу
Педиатр, Врач УЗД
Здравствуйте! ОМС оплачивает все. Ох! Если бы зарплата зависела от их выплат. Мало того, они еще и стараются штрафовать учреждения. Количество койко дней и обь'ем лечения определяется мин.здравом(приказы, протоколы, клин.рекомендации). Вы можете задавать вопросы, которые появились после наших ответов.
Клиент
Уточню вопрос примером: лежит больной с диагнозом А, лечат, за это страховая заплатит больнице 100р, если в процессе лечения всплывает еще один диагноз В, его тоже пролечат и больница уже получит 200р. Правильно я понимаю кухню?
Терапевт
https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71195848/
Терапевт
Это если Вам захочется почитать подробно как происходят начисления оплаты по ОМС
Педиатр, Терапевт, Массажист
Да это зависит от койко-дней и от количества и вида диагнозов. Некоторые диагностические случаи очень дорогие. Самое дорогое например место в детской реанимации. К зарплате врача Это сказывается в виде премии зависит от политики учреждения.
Педиатр, Врач УЗД
Примерно так и есть. Но платят за законченный случай(выздоровел, перевели и пр.) Еще по родовому сертификату есть выплаты(я знаю по род.дому и ПЦ), по поводу реанимации не смогу подсказать(но должны быть).
Терапевт, Нефролог
Оплата стационару зависит только от проведённого вмешательства, расходов на средства диагностики, консультации, используемые медикаменты, реактивы (все в соответствии с конкретным заболеванием, чтобы было соответствие),койко-дни пребывания, питание. За количество диагнозов и установление новых заболеваний оплата не производится. Только за «расходный материал» и труд персонала.
Клиент
Лариса, ну дак труд персонала и кол-во исследований напрямую зависит от кол-во диагнозов или как?
Терапевт, Нефролог
Любая манипуляция оплатится, если будет доказана ее необходимость. ОМС просто так Деньги не отдаёт, проверки внутренние и внешние проводятся очень часто, за каждую копейку надо ответить. Иначе штраф с организации, отделения и взыскание с конкретного персонала.
Клиент
Просто ситуация вроде как складывается так, что созданы условия, чтобы стационар был заинтересован в новых болезнях. Оказывается, например, какая то терапия, из-за побочки новый диагноз, может бы и без терапии можно было обойтись, а тут и за терапию заплатят и за новый диагноз.
Терапевт, Нефролог
Можно сказать и так.
Терапевт, Нефролог
Если побочки не связаны с некомпетентностью Врача, то да,
Клиент
Лариса, тут вопрос скользкий. А как врачу платят? Как то же ЗП зависит от нагрузки
Терапевт, Нефролог
Врачу не платят за количество манипуляций и нозологий (все это укладывается в должностные обязанности), а платят за часы, за вредность, за совмещение, за стаж, за увеличение объема работы (это не за манипуляции конкретно, а за количество пациентов). Но это касается только муниципальных заведений.
Принятый ответ
Клиент
Лариса, т.е. врач заинтересован набрать как можно больше пациентов и как можно меньше ими заниматься?
Терапевт, Нефролог
Поперврму пункту-да, по второму - есть стандарт оказания помощи по каждой нозологии, и врач все равно заполнит историю тем, что требует страховая, и количество койко-дней будет в основном по протоколу. Все что выше необходимого, потребует разрешения начмеда, а это волокита, бюрократия. Вобщем, вопрос в компетентности и сострадательности врача.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
2 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 2
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
ЭКО
6 июля 2018
Марина, Королёв
Вопрос закрыт
Сифилис
13 февраля 2019
Артур, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Лариса  Анатольевна Медведева
260 отзывов
Терапевт, Нефролог
1994-2000, Ставропольская государственна
Опыт работы: 20 лет
Анна Евгеньевна  Старикова
160 отзывов
Терапевт
2010-2016, ТулГУ, Медицинский институт,
Опыт работы: 4 года
Ольга Александровна Торозова
173 отзыва
Терапевт
1999-2005, Саратовский государственный м
Опыт работы: 12 лет
Анна Владимировна Лукина
260 отзывов
Терапевт, Врач УЗД
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивановская государст
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательно подошла к подготовке ответа на мой вопрос. Ответ очень обстоятельный и...
— Екатерина, г. Луганск
фотография пользователя
Как получить консультацию?
— Елена, г. Ульяновск
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Балышева
Отличный доктор! Внимательно изучила документы,дала рекомендации.Ответила быстро,была...
— Татьяна