Что вас беспокоит?
Коклюш или нет
Добрый день! Ребенок 4 года, не привит. Сегодня 6 день болезни. Началось все с кашля, который увеличивался все больше и больше, кашель смешанный утром откашливается, в течении дня нет. Ночью тоже приступы, не спим. На 3 день болезни были на приеме, в лёгких все чисто. Было назначено ОАК и ОАМ(прикрепила), а также анализ, который выявляет коклюш/паракоклюш (но пока не готов). Из лечения только дышать физраствором и пить стоптуссин. Сегодня весь день кашель у ребенка, который успокаивается только когда мы находимся на улице, но стоит вернуться домой приступы опять начинаются. Вопрос, стоит ли начать прием антибиотика, в городе несколько школ закрыты на карантин из-за коклюша. Приступы не сильные, но постоянные, иногда ребенок успевает лишь дыхание перевести и снова кашляет бывает до рвотных позывов.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте.
Достоверно поставить диагноз можно только по анализу на выявление возбудителя или антител к нему .
Но по симптомам очень похоже на коклюш. Приступообразный кашель, усиление его в тепле и факт непривитости . В анализе крови тоже есть косвенные признаки:лейкоцитоз с лимфоцитозом.
А когда будут готовы мазки на коклюш/паракоклюш?
Лучше их дождаться конечно, перед принятием решения о необходимости антибиотика.
Лариса Михайловна, мы сдали вчера анализ методом РПГА, который нужно будет повторить потом ещё через 10 дней мазки брали только на ковид(отрицательный). Сколько этот готовится я даже не знаю, сказали позвонят.
Екатерина, думаю, анализ не должен готовиться дольше 3-х дней, лучше подождать.
Так как ребенок не привит, даже одного положительного анализа будет достаточно для подтверждения коклюша.
Лариса Михайловна, а чем сейчас можно облегчить приступы? Ощущение что стоптуссин не помогает нисколечко.
Екатерина, совсем прекратить кашель мы не сможем. Основным противокашлевым препаратом у детей является бутамират. Можно попробовать купить его под другим торговым названием, омнитус или синекод. Возможно, эффект будет лучше.
Иногда помогают ингаляции с пульмикортом. 0,5 мг+2 мл физ.раствора на одну ингаляцию. Не более 2 раз в день.
Ну и как только получите анализ и если выявится коклюш, сразу начинайте антибиотик. Чаще это клацид или сумамед.
Лариса Михайловна, ясно. А не усугубит ли кашель лекарство? Ведь у нас иногда отделяется мокрота. Сейчас дочь пытается уснуть, но удается это не надолго и появилась осталось голоса.
Екатерина, если кашель с небольшим количеством мокроты, то допускается однократный прием противокашлевого препарата на ночь. Днем не даем.
Пульмикорт можно при любом кашле.
Лариса Михайловна, хорошо, спасибо большое за ответ. Будем ждать анализ надеюсь если он будет положительным не поздно будет начать пить антибиотик, скажите, а он быстро поможет или кашель всеравно никуда не денется?
Екатерина, лечение коклюша эффективно первые 2, максимум 3 недели. Еще успеете.
Кашель быстро не пройдет, но всё равно в целом сократит период кашля. Иногда он длится до 3 месяцев с постепенным урежением приступов.
Лариса Михайловна, а можете нам сказать какая дозировка нам нужна будет и на сколько дней если анализ будет положительный, т.к. по поводу его результата нам позвонят с лаборатории, а потом ещё надо будет записаться к педиатру для назначений, а время терять совсем не хочется.
Нам бы хорошо антибиотик в таблетках, т.к. их ребенок пьет без проблем, а вот стропы выходят обратно.
4 года, вес 16 кг
Екатерина, подобрать дозу таблетками на ваш возраст и вес очень сложно.
Клацид суспензия 125мг/5 мл по 4.8 мл 2 раза в день или 250мг/5 мл по 2,4 х2 раза в день. Курс 7 дней.
Или
Сумамед суспензия 200мг/5 мл по 4 мл 1 раз в день, курс 5 дней.
И обязательно дополнительно пробиотик на 10-14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте, в анализе крови прямых данных за коклюш нет, лимфоциты преобладают по возрасту в норме, так что пока кроме клинической картины ничего в пользу коклюша. Когда будет готов анализ на коклюш/паракоклюш?
Анастасия Дмитриевна, мы сдали вчера анализ методом РПГА, который нужно будет повторить потом ещё через 10 дней мазки брали только на ковид(отрицательный). Сколько этот готовится я даже не знаю, сказали позвонят.
Без положительных результатов на коклюш антибиотик лучше не принимать
Анастасия Дмитриевна, если это не коклюш, тогда что может быть, что еще проверить? Кашель смешанный, но постоянный, что не продохнуть толком. Ни температуры ни насморка нет ничего
лучше сдавать что-то дополнительно если коклюш придет отрицательный. Сейчас данные просто за вирусную инфекцию
Принятый ответ
Здравствуйте,до анализа пока не принимайте антибиотик,кровь вирусная,не бактериальная, антибиотик не показан, нужно дождаться мазков обязательно.
Анна Николаевна, мы сдали вчера анализ методом РПГА, который нужно будет повторить потом ещё через 10 дней мазки брали только на ковид(отрицательный). Сколько этот готовится я даже не знаю, сказали позвонят.
Сейчас от кашля давайте Синекод или коделак нео по 5 мл 3 раза в день делайте ингаляции с физ-р по 2 мл 3 раза,одного анализа в вашем случае достаточно будет,для подтверждения инфекции.
Анна Николаевна, сейчас ребенок пытается уснуть, но кашель не даёт особо это сделать, появилась охриплость в голосе. У нас иногда мокрота отделяется синекод не усугубит это?
Если кашель влажноватый,тогда ингаляции с физ-р только
Анна Николаевна, хорошо поняла, тогда будем ждать анализ, надеюсь он не долго будет готовится из-за выходных. Подскажите если мы начнем прием антибиотика то он быстро поможет или кашель всеравно никуда не денется?
Кашель начнет уменьшаться но первое время тоже будет.
Похожие вопросы по теме
- 10 минут назад2 ответа
- 13 минут назад2 ответа
- 42 минуты назад16 ответов
- 54 минуты назад4 ответа