Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №1710666

Что вас беспокоит?

Увеличение печени и поджелуд.ж

Прошла КТ брюшной полости.Нашли отклонения от нормы.Беспокоит горечь во рту и иногда болезненость в подреберьях,при наклонах.В августе делала УЗИ органов брюшной полости,нашли гемангиому селезенки,а на КТ нет гемангиомы

Гиперт.б Опер.аденома ПЩЖ 2года назад ставили Гемохроматоз ?
52 года
25 Ноября 2023·Просмотров: 194·Елена

Здравствуйте, кт более точный метод, поэтому доверяем ему

Выявлен Жировой гепатоз, за счет этого увеличены органы. Дополнительно стоит сдать кровь на АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП, амилаза.
Для уточнения степени стеатоза - фброскан (при алт менее 100, если более, то проходим фиброскан не менее чем через 3 месяца после нормализации)

По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза:
-снижение массы тела
-здоровое полноценное питание, средиземноморская диета
-адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени:
гепатопротектеры (при повышении алт и аст):
Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще.
Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП

При нормальных алт/аст можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки.
Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)

Ирина Владимировна, здравствуйте.У меня нет лишнего веса,наоборот я стала худеть.Мне кажется мышцы у меня уменьшаются,кожа дряблая и сухая.Появились петнхии на ногах.Реваматолог обследовпл на системные васкулиты,но антитела не выявлены.Начала прием амкорутина и курантила,петехии пока уменьшились.Мне 2года назад ставили гемохроматоз,было небольшое уведомление железа в крови,вот не оттуда ли ветер дует?Сдавала фирритин в норме в начале ноября

Ирина Владимировна, простите за ошибки,с телефона писать не удобно

Ирина Владимировна, меня беспокоит большое увеличение на 6смотри.Это много?В норме она не должна выходить из за реберной дуги?Посмотрите ыайлы там есть вместе обследования.И Алат и Асат,биллирубин в норме

Ирина Владимировна, что такое фиброскан?Поподробнее пожалуйста

Стеатоз может быть и у худых, все равно нужно пересмотреть питание, чтобы жир уходил из печени, его там не должно быть. 6 см это не мало. Печень может выступать из-под ребер если человек худощавой конституции, а вообще она полностью под ребрами в норме

Если алт и аст в норме, значит воспаление в печени нефти увеличена она только из-за жира.

Фиброскан выглядит как узи аппарат, проверяет плотность печени и дает заключение о степени фиброза и стеатоза

Ирина Владимировна, фиброскан(эластометрия или эластография?)Что именно нужно?Это 2разых обследования?

Ирина Владимировна, спасибо.Я все поняла.Постараюсь придерживаться ваших рекомендаций.У меня 2года ревматологи ищу аутоиммунное заболевание.Был АНФ 1:340,иммуноблот ++к PNR/sm.Может поискать аутоиммуное заболевание печени?Что посоветуите,какую панель,подскажите пожалуйста.

Да, если есть предрасположенность к аутоиммунным, то можно сдать панель, в какой лаборатории и в каком городе планируете сдавать, я посмотрю на сайте у них какие есть варианты

Нужен фиброскан именно

Ирина Владимировна, добрый день.Планирую сдать в КДЛ или Гемотест

Вот в гемотесте не плохая панель: « Развернутая серология аутоиммунных заболеваний печени»

Ирина Владимировна, можно мне проколоть в/в эссенциале?Если можно распишите дозировку и курс лечения

При нормальных алт и аст -это просто трата денег. Препарат восстанавливает клетки печени, а если он не разрушаются, то препарату негде работать. В вашем случае лучше берлитион или тиоктовую кислоту пропить

Ирина Владимировна, спасибо Вам за рекомндации.Все поняла.
Вам здоровья и благополучия!

Ирина Владимировна, а можно гепа мерц заменить орнитин,тоже порошки,только разница в цене значительная?Есть какое то принципиальное различие или нет?

Да, можно заменить, действующее вещество одно

Рада помочь, будьте здоровы ?

Ирина Владимировна, сдавала анализ иммунолог.АТ к 2хспиральной ДНК.Результат 21,5при норме от 1-20.Скан приложила.Посмотрите пожалуйста.Что посоветуите еще пройти ?Приложите план обследования пожалуйста

Можно сдать полностью панель на аутоиммунные поражения печени, выше я написала название, которое в Гемотесте делают

Ирина Владимировна, хорошо.Так и сделаю.Спасибо за то что отклинулись на вопрос,не прошли мимо.Благодарю Вас!

Принятый ответ

Рада помочь, будьте здоровы ???

Здравствуйте! По результатам обследований вычвлено увеличение печени по типу нарушения жирового обмена- жирового гепатоза, застой желчи в желчном пузыре, полип желчного пузыря. Воспалительный процесс в желудке . Какой у вас все тела? Какие-то лекарственные препараты принимаете сейчас на постоянной или курсовой основе?

Марина Юрьевна, добрый день.Рада что Вы откликнулись.Вес 73,Рост156.
Принимаю Престанс 5/5,аквадетрим,курантил.До обследования за 2недели болела ОРВИ,пила курс антибиотиков 5дней,противовирусные

Здравствуйте! Несмотря на увеличение печени и застой желчи, а также тот факт , что Вы принимали антибиотики - биохимический анализ крови в пределах нормы. Рекомендую придерживаться диеты №5 по Певзнеру, рассмотреть возможность приема препаратов урсодезоксихолевой кислоты 250мг по 1 капс на ночь 7-10 дней - далее 2 капс на ночь +1 капс после обеда 3 месяца с последующим контролем УЗИ через 4-6 месяцев. Препараты УДХК улучшают обменные процесс в печени (при жировом гепатозе и гепатомегалии), улучшают реологические свойства желчи, способствуя ее оттоку из желчного пузыря, регулируют обмен холестерина, что предотвращает рост полипов.

Марина Юрьевна, сегодня пришел иммунологический анализ.АТ к 2-хспиральной ДНК.Результат 21,5при норме от 1-20.Как Вы считаите может провериться мне на аутоимм.заболевания?Уже не цирроз ли у меня?Анализ попробую прикрепить.Посмотрите пожалуйста

Марина Юрьевна, Что посоветуите сдать и прекрепите план обследования лабораторного

Здравствуйте! Указанный анализ имеет диагностическое значения только для определенной патологии заболеваний соединительно ткани. Данных за цирроз печени и аутоиммунный гепатит по результатам УЗИ и анализов нет.

Марина Юрьевна, доброе утро.Панель на аутоиммуные тела печени стоит сдавать или нет?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.