Что вас беспокоит?
Желудочная диспепсия
Здравствуйте.Гастроэнтеролог поставил диагноз желудочная диспепсия не уточненная по Hp.Нерб.По фгдс хронический гастрит,тест на Hp отрицательный.Гастроэнтеролог сказал,что надо сдавать дыхательный тест на определение этих бактерий,что тест при фгдс не информативен. Так ли это? И ,чем лечить это заболевание,мой врач прописал рабепрозол.Но он убрал изжогу,урчание ,вздутие и Неоднородный стул ,так и остался.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, действительно золотым стандартом определения хеликобактер пилори является С13 дыхательный уреазный тест или определение антигена в Кале, но дыхательный- наиболее точнее ( за 4 недели до исследования исключить прием антибиотиков, препаратов висмута, за 2 недели исключается ипп- рабепразол, омепразол и другие).
Хеликобактерная инфекция лечится определенной схемой с 2 антибиотиками( амоксициллин и кларитромицин, так же в схеме обязательно должен быть рабепразол или другие ИПП, препараты висмута и энтерол).
Но лечение с антибиотиками лучше обговорить очно с доктором, исходя наличия возможных противопоказаний.
И так же порекомендую исключить СИБР с помощью дыхательного водородно метанового теста.
На данный момент для уменьшения симптомов порекомендую:
Для нормализации моторики жкт тримедат 300 мг по 1 таб 2 раза в день в течение 2 недель
Энтерол по 1 кап 2 раза в день в течение 10-14 дней.
Ефросинья Алексеевна, скажите пожалуйста,мой врач ещё назначил сдать кал на скрытую кровь,может ли это быть связано,с тем что онкомаркер с 72-4 повышена в желудке все норм.
Это стандартная процедура - назначения кала на скрытую кровь при данных симптомах, это для исключения патологии со стороны кишечника.
Ефросинья Алексеевна, если анализ будет отрицательным,надо ли делать колоноскопия?
Какие цифры онкомаркера?
Это необходимо в совокупности всех результатов обследования решать о необходимости колоноскопии.
Ефросинья Алексеевна, 24.3
Здесь не все однозначно, онкомаркеры могут повышаться и при воспалительных изменениях, т. е это не 100 % показатель онкологии.
Но все таки так же рекомендую пройти колоноскопию
Ефросинья Алексеевна, подскажите пожалуйста,можно ли пить препарата,как тримедат и Энтерол,при сдаче анализа на скрытую кровь?
Лучше исключить за несколько дней до сдачи, либо начать прием после сдачи .
Принятый ответ
Здравствуйте
Да, стандартом является дыхательный тест и антиген в кале
Коллега выше все подробно рассписала как готовится к тесту
С лечением так же соглашусь
Димитрий Витальевич, надо ли соблюдать какую то диету,углеводную или белковую?
Здесь важно не принимать "агрессивно" приготовленную пищу, жарить , тушить и т д.
Вбейте в поисковик диета стол номер 2
Принятый ответ
Здравствуйте! Верно, золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца!
Касательно Ваших жалоб на урчание, вздутие и проблемы со стулом, то это отдельные вопросы с которыми необходимо разбираться. Ни к желудку, ни к инфекции хеликобактер пилори они не имеют никакого отношения. Вам необходимо обратить внимание на кишечник и пообследоваться в этом направлении. Первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. Из дообследований желательно выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
С результатами обследований необходимо обратится очно к доктору за подбором лекарственной терапии. Если СИБР подтвердится, то нужно провести курс санации тонкой кишки. Так как все препараты для санации имеют ряд нежелательных побочных реакций, то они должны быть рекомендованы только в очном формате.
Анна Сергеевна, здравствуйте,скажите пожалуйста все эти анализы можно сдавать при употребление тримедада и Энтерол а?Или до сдачи лучше воздержаться?
Да, анализы можно сдавать на фоне приёма препаратов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Симптоматика диспепии действительно имеет место быть, но не только желудочная но и кишечная, поэтому необходимо обследовать и со стороны нижних отделов ЖКТ
В плане диагностики хеликобактер, да действительно, золотым стандартом является дыхательный уреазный тест или антиген в кале, необходимо соблюдать правила подготовки: отмена ипп за 2 недели до сдачи и препараты висмута за 4 недели до сдачи, исследование проводится натощак
Дообследование:
-биохимия крови (АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза белок холестерин глюкоза ферритин амилаза липаза с реактивный белок)
-узи органов брюшной полости
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кальпротектин кала
К лечению добавить:
-тримедат форте 300 мг*2 раза в день за 15 мин до еды 4 недели
-пепсан р 1 с 3 раза в день 2 недели
Коррекция терапии после дообследования
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда, учитывая ваши жалобы можно предположить развитие функциональной диспепсии.
Да самый информативный метод обследования на хеликобактер является кал на аг хеликобактера или С13 уреазный дыхательный тест.
Учитывая ваши жалобы на вздутие и урчание, нарушение стула рекомендую провести дообследование и исключить патологию со стороны кишечника :
Копрограмма
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест с лактулозой
Оак
Бх (Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин, альфа амилаза, срб, глюкоза, холестерин, липаза)
На данный момент соблюдать диету и режим питания
⠀Ограничить продукты, вызывающие вздутие и газообразование: молоко, сладости, бобовые, свежие фрукты и овощи.
Пепсан р по 1 саше 3рд 14 дней
Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2рд 14 дн
Анна, здравствуйте у меня онкомаркер с72-4 повышен до 24.3.Сегодня начала терапию тримедат и Энтерол.Сначала решила пройти колоноскопию.Потом по результатам уже другие анализы
Биохимию крови сдавала там все в пределах норм.значений.По УЗИ загиб желочного.Правда делала его весной,надоели его повторять?И правильно ли я решила сначала сделать колоноскопия?
Да, нужно сделать колоноскопию.
Узи обп контроль через год.
Похожие вопросы по теме
- 19 Августа 20181 ответ
- 4 Ноября 20196 ответов
- 26 Мая 20201 ответ
- 7 Января 20211 ответ