Желудочная диспепсия — вопрос №1710880

Question

Желудочная диспепсия — вопрос №1710880

Надежда

639 просмотров

25 ноября 2023

Здравствуйте.Гастроэнтеролог поставил диагноз желудочная диспепсия не уточненная по Hp.Нерб.По фгдс хронический гастрит,тест на Hp отрицательный.Гастроэнтеролог сказал,что надо сдавать дыхательный тест на определение этих бактерий,что тест при фгдс не информативен. Так ли это? И ,чем лечить это заболевание,мой врач прописал рабепрозол.Но он убрал изжогу,урчание ,вздутие и Неоднородный стул ,так и остался.

Возраст: 36

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

тест

гастроэнтеролог

неоднородный стул

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Надежда, 26 ноября 2023

Клиент

Ефросинья Алексеевна, скажите пожалуйста,мой врач ещё назначил сдать кал на скрытую кровь,может ли это быть связано,с тем что онкомаркер с 72-4 повышена в желудке все норм.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Трофимова Ефросинья Алексеевна, 26 ноября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Это стандартная процедура - назначения кала на скрытую кровь при данных симптомах, это для исключения патологии со стороны кишечника.

Пожаловаться

Надежда, 26 ноября 2023

Клиент

Ефросинья Алексеевна, если анализ будет отрицательным,надо ли делать колоноскопия?

Пожаловаться

Трофимова Ефросинья Алексеевна, 26 ноября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Какие цифры онкомаркера?
Это необходимо в совокупности всех результатов обследования решать о необходимости колоноскопии.

Пожаловаться

Надежда, 26 ноября 2023

Клиент

Ефросинья Алексеевна, 24.3

Пожаловаться

Трофимова Ефросинья Алексеевна, 26 ноября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здесь не все однозначно, онкомаркеры могут повышаться и при воспалительных изменениях, т. е это не 100 % показатель онкологии.
Но все таки так же рекомендую пройти колоноскопию

Пожаловаться

Надежда, 26 ноября 2023

Клиент

Ефросинья Алексеевна, подскажите пожалуйста,можно ли пить препарата,как тримедат и Энтерол,при сдаче анализа на скрытую кровь?

Пожаловаться

Трофимова Ефросинья Алексеевна, 26 ноября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Лучше исключить за несколько дней до сдачи, либо начать прием после сдачи .

Пожаловаться

Надежда, 26 ноября 2023

Клиент

Димитрий Витальевич, надо ли соблюдать какую то диету,углеводную или белковую?

Пожаловаться

Ухливанов Димитрий Витальевич, 26 ноября 2023

Терапевт

Здесь важно не принимать "агрессивно" приготовленную пищу, жарить , тушить и т д.
Вбейте в поисковик диета стол номер 2

Пожаловаться

Надежда, 26 ноября 2023

Клиент

Анна Сергеевна, здравствуйте,скажите пожалуйста все эти анализы можно сдавать при употребление тримедада и Энтерол а?Или до сдачи лучше воздержаться?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 26 ноября 2023

Гастроэнтеролог

Да, анализы можно сдавать на фоне приёма препаратов.

Пожаловаться

Надежда, 26 ноября 2023

Клиент

Анна, здравствуйте у меня онкомаркер с72-4 повышен до 24.3.Сегодня начала терапию тримедат и Энтерол.Сначала решила пройти колоноскопию.Потом по результатам уже другие анализы
Биохимию крови сдавала там все в пределах норм.значений.По УЗИ загиб желочного.Правда делала его весной,надоели его повторять?И правильно ли я решила сначала сделать колоноскопия?

Пожаловаться

Глазунова Анна, 26 ноября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Да, нужно сделать колоноскопию.
Узи обп контроль через год.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ковид, расшифровка теста на антитела

1 ответ

21 марта 2021

Анна

Вопрос закрыт

Мутит,подскажите пожалуйста по анализам

2 ответа

12 января 2023

Ольга, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Беременность

8 ответов

11 марта 2023

Любовь

Вопрос закрыт

Хронический панкреатит

5 ответов

17 октября 2023

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Как лечить дисбактериоз у ребенка в 1 год и 1 месяц

3 ответа

20 октября 2024

Ольга, Челябинск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-11-26T00:47:45+03:00

Здравствуйте!
Да, действительно золотым стандартом определения хеликобактер пилори является С13 дыхательный уреазный тест или определение антигена в Кале, но дыхательный- наиболее точнее ( за 4 недели до исследования исключить прием антибиотиков, препаратов висмута, за 2 недели исключается ипп- рабепразол, омепразол и другие).
Хеликобактерная инфекция лечится определенной схемой с 2 антибиотиками( амоксициллин и кларитромицин, так же в схеме обязательно должен быть рабепразол или другие ИПП, препараты висмута и энтерол).
Но лечение с антибиотиками лучше обговорить очно с доктором, исходя наличия возможных противопоказаний.

И так же порекомендую исключить СИБР с помощью дыхательного водородно метанового теста.

На данный момент для уменьшения симптомов порекомендую:
Для нормализации моторики жкт тримедат 300 мг по 1 таб 2 раза в день в течение 2 недель
Энтерол по 1 кап 2 раза в день в течение 10-14 дней.

Ухливанов Димитрий Витальевич, 26 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-26T00:57:23+03:00

Пожаловаться

Ухливанов Димитрий Витальевич, 26 ноября 2023

Терапевт

Здравствуйте
Да, стандартом является дыхательный тест и антиген в кале

Коллега выше все подробно рассписала как готовится к тесту
С лечением так же соглашусь

Принятый ответ

Никулина Анна Сергеевна, 26 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-26T04:46:03+03:00

Здравствуйте! Верно, золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца!

Касательно Ваших жалоб на урчание, вздутие и проблемы со стулом, то это отдельные вопросы с которыми необходимо разбираться. Ни к желудку, ни к инфекции хеликобактер пилори они не имеют никакого отношения. Вам необходимо обратить внимание на кишечник и пообследоваться в этом направлении. Первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. Из дообследований желательно выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

С результатами обследований необходимо обратится очно к доктору за подбором лекарственной терапии. Если СИБР подтвердится, то нужно провести курс санации тонкой кишки. Так как все препараты для санации имеют ряд нежелательных побочных реакций, то они должны быть рекомендованы только в очном формате.

Accepted Answer · 2023-11-26T14:19:58+03:00

Здравствуйте!
Симптоматика диспепии действительно имеет место быть, но не только желудочная но и кишечная, поэтому необходимо обследовать и со стороны нижних отделов ЖКТ

В плане диагностики хеликобактер, да действительно, золотым стандартом является дыхательный уреазный тест или антиген в кале, необходимо соблюдать правила подготовки: отмена ипп за 2 недели до сдачи и препараты висмута за 4 недели до сдачи, исследование проводится натощак

Дообследование:
-биохимия крови (АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза белок холестерин глюкоза ферритин амилаза липаза с реактивный белок)
-узи органов брюшной полости
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кальпротектин кала

К лечению добавить:
-тримедат форте 300 мг*2 раза в день за 15 мин до еды 4 недели
-пепсан р 1 с 3 раза в день 2 недели

Коррекция терапии после дообследования

Глазунова Анна, 26 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-26T14:31:49+03:00

Здравствуйте, Надежда, учитывая ваши жалобы можно предположить развитие функциональной диспепсии.

Да самый информативный метод обследования на хеликобактер является кал на аг хеликобактера или С13 уреазный дыхательный тест.

Учитывая ваши жалобы на вздутие и урчание, нарушение стула рекомендую провести дообследование и исключить патологию со стороны кишечника :
Копрограмма
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест с лактулозой
Оак
Бх (Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин, альфа амилаза, срб, глюкоза, холестерин, липаза)

На данный момент соблюдать диету и режим питания
⠀Ограничить продукты, вызывающие вздутие и газообразование: молоко, сладости, бобовые, свежие фрукты и овощи.
Пепсан р по 1 саше 3рд 14 дней
Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2рд 14 дн