Диагностика и лечение — вопрос №1710926

Question

Диагностика и лечение — вопрос №1710926

Дарья, Москва

176 просмотров

25 ноября 2023

Здравствуйте, у мамы проблемы. Опишу: удален желчный весной. Обратились к нутрициологу с мед образованием, назначили бады, для восполнения дефицитов по анализам и смену питания. В питании было очень много овощей, грибы и прочее.
Глютен убрали, молочку и тд.
В том числе принимала нормофлорины Д и Л.

Начались обострения, с сильными болями в районе желудка, до желания вызвать скорую. Боли сильные и резкие. С ничего.

Затем функционально порушился весь жкт, вздутие, бурление.

Из хрони: хронический панкреатит якобы ставили раньше.

Какие анализы сдать и что попить?

Бады отменили, питание лечебное.

Возраст: 55

Хронические болезни: Удален желчный, принимает статины

Вопрос закрыт

обострение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

6 ответов врачей

Пожаловаться

Ухливанов Димитрий Витальевич, 26 ноября 2023

Терапевт

Здравствуйте
Такой нередко бывает после удаления, либо из-за нарушенного выведения желчи либо из-за СИБР

Рекомендую обследоваться
Общий анализ крови развернутый с лейкоформулой
Общий анализ мочи
Биохимический анализ (Алт АСТ холестерин глюкоза мочевина креатинин срб билирубин общий Альфа амилаза)
Копрограмма
УЗИ обп
Фгдс

Кал на фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на СИБР

Пожаловаться

Ухливанов Димитрий Витальевич, 26 ноября 2023

Терапевт

А пока метеоспазмил

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 26 ноября 2023

Гастроэнтеролог

По лечению
1.альфа нормикс по 400 мг 3 раза в день после еды 14 дн
2. Дюспаталин 200 мг 2 раза в день за 40 мин до еды 1 мес
3.панзинорм форте 1 таб 3 раза в день во время еды
Коррекция терапии по дообследованию

Пожаловаться

Дарья, 26 ноября 2023

Клиент

Елена Юрьевна, а альфанормикс не влияет на поджелудочную? Если сейчас панкреатит вдруг у нее.
На анализы отправлю. Их можно сдавать уже принимая это все?

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 26 ноября 2023

Гастроэнтеролог

Да,можно и лечиться,и обследоваться.Альфа нормикс не повлияет на поджелудочную железу

Пожаловаться

Дарья, 26 ноября 2023

Клиент

Марина Юрьевна, здравствуйте. По препаратам там была куча бадов, все отменили. Сейчас болей нет. Но есть дискомфорт и прочее. Не все в порядке так скажем. Стул нормальный

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 26 ноября 2023

Гастроэнтеролог

Хорошо, тога рекомендую дообследоваться и скорректировать лечение по результатам обследований.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Герпес на лице

8 ответов

18 января 2023

Надежда

Вопрос закрыт

Применение дипроспана

3 ответа

5 ноября 2023

Анна

Вопрос закрыт

Проблемы с мочеиспусканием

3 ответа

12 мая 2024

Андрей

Вопрос закрыт

Рецедивирующий цистит

4 ответа

4 апреля

Мария

Вопрос закрыт

Высыпания на попе

5 ответов

9 мая

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Голицына Мария Александровна, 25 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-25T23:33:21+03:00

Здравствуйте.
по клинике возможен синдром избыточного бактерального роста.
он часто развивается на фоне жкб и после удаления желчного.

какой стул?

Стоит дообследоваться

ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
УЗИ обп.
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр.

как переносите молочные продукты, выпечку, овсянку?

сейчасможно

метеоспазмил по 1 капс 3 р\д-2 недели.

Диета fodmap

при положительном сибре санация кишечника альфа-нормиксом

Никулина Анна Сергеевна, 26 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-26T04:41:31+03:00

Здравствуйте! Вероятнее боли вызваны избыточным газом в кишечнике, на этом фоне возникает локальный спазм и выраженный болевой синдром. Перегружать организм овощами не стоит, мы все разные и какое количество сьеденных овощей вызовет явления газообразования не известно. Так же с учётом Ваших жалоб, есть смысл пообследоваться в сторону СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. На фоне удалённого ЖП, явления СИБР ещё более актуальны.

Из дообследований желательно выполнить :
-УЗИ ОБП и биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ) если не выполнялось в течении 6 месяцев
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

С результатами обследования необходимо обратится очно к доктору за назначением лекарственной терапии. При положительном анализе на СИБР необходимо провести курс санации тонкой кишки. Но так как все препараты имеют ряд нежелательных побочных реакций, то их приём должен быть рекомендован только в очном формате!

Резникова Елена Юрьевна, 26 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-26T05:17:33+03:00

Добрый день.
Из обследований
1.узи обп
2.кал на панкреатическую эластазу
3.копрограмма
4.мрт обп+холангиография( если боли интенсивные надо посмотреть нет ли в протоках камня)
5.эгдс
6.общий анализ крови,общий билирубин,прямой билирубин,АСТ,Аль,щелочная фосфатаза,амилаза крови

Гвоздева Марина Юрьевна, 26 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-26T10:14:11+03:00

Здравствуйте! Рекомендую выполнить клинический минимум обследований- клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмму, общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости, желательно - ФГДС. Боли в эпигастрии сейчас беспокоят? Проблемы со стулом есть? Какие лекарственные препараты сейчас принимает на постоянной или курсовой основе?

Accepted Answer · 2023-11-26T14:16:03+03:00

Здравствуйте!
С учётом того, что имеет место болевой синдром, то в первую очередь исключаем камни:
-мрхпг
-биохимия крови (АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза белок холестерин глюкоза ферритин амилаза липаза с реактивный белок)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кальпротектин кала
-дыхательный водородный тест для исключения сибр по возможности
-эластаза кала (сдавать только оформленный стул)

Сейчас можно провести санацию кишечника:
-альфаксим 400 мг*3 раза в день 14 дней, затем энтерол 1т*2 раза в день 3 недели, если симптоматика ушла добавить пищевые волокна, если нет то решать вопрос о проведении повторной санации и сопоставлять с данными обследования!