Недифференцированный ревматоидный артрит — вопрос №1712287

Question

Недифференцированный ревматоидный артрит — вопрос №1712287

Ольга

437 просмотров

26 ноября 2023

Добрый день. Мужу, 44 года, поставили диагноз недифференцированный ревматоидный артрит. Сказали скорее последствия ковида. Первый раз ковидом переболел серьезно, еле выжил. Был практически цитокиновый шторм, подавляли иммунную систему препаратом Актемра. Только после этого потихоньку болезнь отступила. В общем, месяц провёл в больнице. На данный момент болят суставы: ладони, плечо левое, спина, по утрам колени. Наследственный ген исключили. Анализ пришёл отрицательный. На данный момент назначили сульфасалазин по схеме и целекоксиб. По суставам стало чуть лучше, но появились боли в животе. Омез пьёт утром. Хотелось бы понять правильно ли назначено лечение? Нет ли более щадящих для желудка препаратов и что ещё можно подключить для возврата в прежнюю безболезненную жизнь или это невозможно? Вопрос денег на препараты не стоит. Интересует максимально эффективное и качественно.

Возраст: 44

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

недифференцированный артрит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

1 ответ врача

Пожаловаться

Ольга, 26 ноября 2023

Клиент

Фото кистей прикрепила. Припухлостей нет. Есть ещё узи суставов, прикреплю попозже.
Болят больше с утра. По утрам есть скованность. Нижняя часть спины не болит, только верх, ближе к шее. Диареи и примесей крови нет. Псориаза тоже нет.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 26 ноября 2023

Ревматолог, Терапевт

Пальцы кажутся припухшими.
УЗИ прикрепляйте.
Скажите, АССР, антитела к MCV не сдавали?
Гепатит В, С, ВИЧ, сифилис исключали?

Пожаловаться

Ольга, 26 ноября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, гепатит в и с точно летом сдавали, отрицательный был. Про остальное узнаю.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 26 ноября 2023

Ревматолог, Терапевт

Когда появились первые боли в суставах?

Пожаловаться

Ольга, 26 ноября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, первые появились февраль 22 года

Пожаловаться

Ольга, 26 ноября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, пропил препараты, которые ему врач назначил, довольно быстро отпустило. И вот в сентябре 23 опять начались боли.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 26 ноября 2023

Ревматолог, Терапевт

Какие препараты принимали изначально?

Пожаловаться

Ольга, 26 ноября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, спросила, не помнит. Выписку запросил из карты по-моему

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 26 ноября 2023

Ревматолог, Терапевт

Прикрепляйте УЗИ, нужно посмотреть наличие синовитов.
Также если не сдавали, нужно сдать АССР и антитела к MCV.
И прикрепите все выписки, пожалуйста.

Пожаловаться

Ольга, 27 ноября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, прикрепила узи

Пожаловаться

Ольга, 27 ноября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, лист с приёма у врача прикрепила тоже. В нем же нашла, что АЦЦП отрицательный.

Пожаловаться

Ольга, 27 ноября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, нашла кстати у него ещё аутоиммунную диагностику. Там же ACCP. Тоже прикрепила.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 27 ноября 2023

Ревматолог, Терапевт

МРТ крестцово-подвздошных сочленений не выполняли?
Когда выполняли УЗИ суставов?
Сколько по времени принимаете сульфасалазин?

Пожаловаться

Ольга, 27 ноября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, про мрт узнаю. Узи выполняли 9.11.23

Пожаловаться

Ольга, 27 ноября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, сегодня кстати делал гастроскопию. Все норм в принципе. Легкий гастрит. То есть боли наверное имеют нервный характер и от таблеток может каких. Как считаете?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 27 ноября 2023

Ревматолог, Терапевт

Нет, есть синовиты и в суставах кистей, и в суставах стоп.
Нервный характер они не имеют.
Когда начали Сульфасалазин принимать?
МРТ шейного и грудного отдела выполняли? Если да - прикрепите пожалуйста.

Пожаловаться

Ольга, 27 ноября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, принимает 2 недели. Мрт есть всего позвоночника

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 27 ноября 2023

Ревматолог, Терапевт

Прикрепите МРТ.
Эффект сульфасалазина развивается через 12 недель от начала приема. Через 2 недели невозможно оценить эффективность. Препарат накопительного действия.

Пожаловаться

Ольга, 27 ноября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, мрт прикрепила. Сделано 29.09.23

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 27 ноября 2023

Ревматолог, Терапевт

Сейчас я бы рекомендовала продолжить прием сульфасалазина с оценкой эффекта через 12 недель.
Сдать антитела к MCV. Сдать ТТГ, Т3, Т4.
По диагнозу пока бы оставила недифференцированный артрит.
И также рекомендую выполнить МРТ крестцово-подвздошных сочленений для исключения сакроилеита.

Пожаловаться

Ольга, 27 ноября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, хорошо, поняла. Есть шанс, что может вылечиться или это теперь пожизненно? И боли в животе начались именно с приемом препаратов. Может какой-то препарат сменить? Или например можно сначала неделю один пить, потом неделю другой? Может так выявить на какой препарат живот реагирует? Или так нельзя?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 27 ноября 2023

Ревматолог, Терапевт

Боли в каком отделе живота? С какой стороны?
Чаще всего заболевания данной группы хронические.

Пожаловаться

Ольга, 27 ноября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, где-то над пупком

Пожаловаться

Ольга, 27 ноября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, то есть пожизненно что-то пить? Нет ли смысла омез заменить на нольпазу например? Не лучше он? И может из противовоспалительных есть какой-то препарат может качественнее и щадящее? Кстати Мавалис не лучше ли и не безопаснее?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 27 ноября 2023

Ревматолог, Терапевт

1. Рекомендую выполнить колоноскопию и УЗИ органов брюшной полости.
2. Сульфасалазин это щадящий препарат.
3. При приеме сульфасалазина не требуется прием ни омепразола, ни нольпазы.
4. Если все-таки принимать, то можно заменить на нольпазу.
5. Мовалис - это препарат из группы НПВП. Им нельзя заменить сульфасалазин. Мовалис не лечит, только лишь уменьшает боль.

Пожаловаться

Ольга, 27 ноября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, колоноскопию делал летом 22 года. Все норм было. Обычно говорят через 3/5 лет, не раньше. Не стал делать сегодня, только желудок посмотрели. А что лучше тогда мавалис или препарат, обезболивающий, который ему назначили?

Пожаловаться

Ольга, 27 ноября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, узи органов брюшной полости делал этим летом. Все норм было.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 27 ноября 2023

Ревматолог, Терапевт

Лучше целекоксиб. Он наиболее селективный.
Боли есть сейчас, поэтому УЗИ и колоноскопию рекомендую выполнить сейчас.

Пожаловаться

Ольга, 27 ноября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, ок, поняла

Пожаловаться

Ольга, 27 ноября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, спасибо

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 27 ноября 2023

Ревматолог, Терапевт

Будьте здоровы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Прием НПВС

4 ответа

22 января 2021

Елена, Салават

Вопрос закрыт

Хотелось бы получить второе мнение по поводу назначенного лечения

2 ответа

23 июня 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Диденко Виктория Владимировна, 26 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-26T18:35:45+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите фото кистей, стоп, коленных суставов.
Скажите, суставы болят в покое или при нагрузке? Суставы припухают? Утренняя скованность в суставах есть? Нижняя часть спины в покое или ночью не болит?
Диареи, примесей крови в стуле не бывает?
Псориаза нет?