Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1712788

Что вас беспокоит?

Пневмания или остаточный кашель?

Здравствуйте.  Ребенку  3г6мес, с 11 на 12 ноября ,темп 38.,буквально один день.  Сопли. Ночью сильный  лающий кашель. Днем все нормально. Больше такого н кашля не было . На данный момент,насморка почти нет , кашель с мокротой не частый,но он есть . Ночью сегодня не кашлял . Но ! В субботу взяла его на прием к дежурному врачу , за компанию послушать со вторым больным ребенком . На что доктор прилажив стетоскоп  1! Раз к груди ,сказал мамочка всё плохо , хрипы. Затем приложив 2й раз вверху груди ,сказал хрипы сильные , тут нужны уколы и стационар . Затем еще 2! раза(я  не сгущаю краски, это действительно так) ,послушал спину ,на всякий случай.  Разве можно так прослушать быстро , с первого раза?! Назначил он только ренген в понедельник.  И выписал антибиотик в сиропе со словами ,он врятли поможет нужны уколы. Этому доктору (лор)я не доверяю, был инцидент с не правильным диагнозом. Вечером ребенка послушал(долго) доктор  со скорой, первый раз услышал хрип слева со спины на вдохе, после того как ребенок покашлял, доктор  прослушал его заново,сказал ничего не слышно совсем ,никаких хрипов. Ребенок активный,темп в норме.Анализы будут завтра . Нужен ли нам ренген или по анализам будет всё видно? И если у ребенка пневмания , она может быть только покашливанием?

3 года
26 Ноября 2023·Просмотров: 928·Ксения, Орёл

Принятый ответ

Здравствуйте!
Хрипы при пневмонии очаговые и после откашливания точно не пройдут. После откашливания проходят проводные хрипы. Когда от соплей скапливается мокрота и ходит вверх вниз. Первый доктор мог услышать как раз их. При аускультации всегда нужно просить ребёнка прокашляться, если услышал хрипы. Либо же такие явные хрипы и, как правило, по всем полям (слева и справа спереди и сзади) слышны при обструктивном бронхите. Который не лечится антибиотиками обычно. Только ингаляциями.
Если говорить про пневмонию, особенно с такими явными хрипами (как описал первый врач) - это еще и частый непродуктивный кашель, одышка (!), плохое состояние в целом, плохо сбиваемая температура (бывают, конечно, исключения и атипичное течение пневмонии, но, чаще всего, именно так).
Давайте так: сдаете ОАК с лейкоформулой и СРБ. Если по ним явные признаки воспаления - тогда да, снимок легких в двух проекциях. Если кровь спокойная, ребёнок нормально себя чувствует - рентген откладываем, антибиотики не начинаем. В динамике наблюдаемся у педиатра (желательно доказательного врача, который не назначает антибиотики без анализов).
Можете прикрепить анализы здесь, посмотрю, скажу, что делать дальше.

Камиля Ильдусовна, спасибо большое! Завтра вечером собираемся на осмотр к грамотному врачу, анализы как только придут, я прикреплю.

Камиля Ильдусовна, доброе утро . Пока пришел толькл срб . В норме. ОАК еще нет . Можно ли сказать по срб ,что нам не нужен ренген? Или надо в совокупности анализы смотреть?

Здравствуйте!
В совокупности смотрим. Но то, что срб отрицательный-очень хорошо.

Камиля Ильдусовна, посмотрите пожалуйста оак. Что-то он не хороший(

Ксения, конечно, нейтрофилы выше нормы и снижены лимфоциты, что может говорить о присоединении бактериального процесса. Соэ - повышается и при вирусной инфекции, на него не ориентируемся. При явном воспалении были бы высокие лейкоциты и срб. Поэтому опираемся больше не на анализ, а на самочувствие ребёнка. Как у него дела сегодня?

Доктор вас слушал сегодня? Вы собирались на прием.

Камиля Ильдусовна, самочувствие хорошее. Прием после 19.00. Я отпишусь . То есть возможно и антибиотики нужеы?

Пока нет, если только врач скажет после осмотра.
А так я рекомендую просто пересдать в четверг кровь (если в легких все чисто и ребёнок хорошо себя чувствует).,

Камиля Ильдусовна, доктор сказала все хорошо. Проводные хрипы .

Отлично. Тогда наблюдаем за состоянием и можно будет пересдать анализ крови просто. Дня через 3.

Камиля Ильдусовна, спасибо большое

Пожалуйста ?

Камиля Ильдусовна, здравствуйте. Были сегодня на приеме у врача(другого), она услышала мелкопузырчатые хрипы . Сказала наши анлизы плохие . Завтра будем пересдават . Ребенок активный , очень редко откашливается. То есть , нет ухудшений , я бы сказала ребенок здоров . Но доктор смутил хрипами , что пневмании и без температуры бывают. Скажите , может ли быть пневмания у внешне активного ребенка, боюсь,что упустили что-то

Редко, но пневмония может протекать атипично, без температуры.
Раз она услышала мелкопузырчатые хрипы, то нужно делать снимок и оак пересдать.

Камиля Ильдусовна, снимок только в понедельник. Мы не упустим время? Если снимок покажет,то нам нужны антибиотики? Всё странно ((( срб в норме,ребенок внешне активный ,кашляет очень редко ,даже не кашляет,а иногда откашливается,темп нет((

Думаю, если кровь будет повторная тоже нормальная, самочувствие у ребёнка хорошее - и по снимку должно быть все хорошо.

Камиля Ильдусовна, спасибо большое

Принятый ответ

Здравствуйте. Если у ребенка легкое покашливание, остаточный насморк и хорошее самочувствие, вряд ли мы здесь подозреваем пневмонию, если хрипы после кашля не выслушиваются, значит они проводные, то есть не истинные.

СРБ у Вас в норме.

Алина Александровна, спасибо большое

Будьте здоровы!

Алина Александровна, посмотрите пожалуйста оак ,что-то он не хороший

По анализу крови нейтрофилов в процентах больше, чем лимфоцитов, да, должно быть наоборот, но нейтрофилы в абсолютных числах и лейкоциты в норме, то есть по анализу нет явных признаков бактериальной инфекции, больше как остаточный процесс.
СОЭ неспецифический показатель, приходит к норме медленно в течение месяца.

Алина Александровна, то есть ничего страшного ? Антибиотики и ренген не нужен?
Извините, я очень переживаю.

Не волнуйтесь! Да, по анализу ничего критичного нет, если ребенок не температурит, редко кашляет, то просто наблюдаем за состоянием.

Алина Александровна, спасибо большое!

На здоровье!

Алина Александровна, здравствуйте. Были сегодня на приеме у врача(другого), она услышала мелкопузырчатые хрипы . Сказала наши анлизы плохие,нейтрофиои и соэ ее смутили . Завтра будем пересдават . Ребенок активный , очень редко откашливается. То есть , нет ухудшений , я бы сказала ребенок здоров . Но доктор смутил хрипами , что пневмании и без температуры бывают. Скажите , может ли быть пневмания у внешне активного ребенка, боюсь,что упустили что-то.. и может ли в организме протекать что-то страшное, а мы веешне не видим и упускаем?

Здравствуйте! Атипичные пневмонии, вызываемые микоплазмой или хламидией могут протекать в принципе при удовлетворительном самочувствии, но при этом все равно беспокоит кашель достаточно выражено.
Сдайте ОАК в динамике, сделайте рентген органов грудной клетки, чтобы исключить патологический момент наверняка.

Алина Александровна, завтра сдадим анализ. Ренген только в понедельник. Я правильно понимаю,что тогда бы у нас кашель на нет не сошел,его нет почти. Я паникер дикий ,извините. Завтра записалась к другому педиатору , анализы готовы в воскресенье будут . Мы не упускаем время?

Нет, не волнуйтесь! Так как ребенок себя нормально чувствует, ничего страшного нет, просто сдадите анализы и по ним уже ориентироваться, в любом случае сейчас ничего не предпринимаем без результатов, но и переживать не стоит точно.

Алина Александровна, спасибо большое. Доктор хрипами напугала, вдруг мы 3 недели с пневманией((

Не переживайте! Главное это самочувствие ребенка, так что ориентируемся на него, в первую очередь. Сейчас только дообследуйтесь.

Алина Александровна, спасибо вам большое !

На здоровье!?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.