Что вас беспокоит?
Тревожно-депрессивное расстройство, генерализационное тревожное расстройство, панические атаки, астения
Добрый день! В сентябре месяце попала в дневной стационар пнд с сильной тревогожно- депрессивным расстройством, расстройства адаптации, уныние, апатия, астения. До гтр сказали не дотягиваю, но другой врач поставил именно гтр, а третий психиатр сказал что я все выдумываю, что я просто мнительная. перед этим наверное год пила Атаракс по 1 таблетки на ночь, но потом он уже стал не помогать. В стационаре кололи Мексидол и Гептрал, антидепрессанты амитриптилин и тералиджен. Через 10 дней амитриптилин поменяли на феварин. Феварин пила в дозе сначала по 50, потом, 100, потом 150, тералиджен по 1 таблетки в день на ночь. Перед выпиской феварин сказали пить по 100. Когда выписали, было очень плохо, апатия, астения, я не могла ничего делать вообще. В итоге через месяц приема феварина, обратилась сюда на сайт, врачи мне посоветовали поднять дозу до 150 феварина и убрать тералиджен и перейти днем на грандаксин а на ночь Атаракс. В итоге 2 недели я так пила по 1 три раза в день грандаксин, на ночь 2 атаракса и 150 феварина. Через две недели мне стало прям хорошо, я порхала, внутри счастье, радость, жизнь казалась прекрасной. Единственное что астения с утра и то была незначительная, терпимая, но психиатр сказал что это не связано с психическим состоянием. В итоге я так пропила лекарства месяц, через месяц я очень сильно стрессанула, прям очень сильно, истерика, слезы неделю, вообще никакая, естественно это все отразилось на психике, начались панические атаки, приступы нехватки воздуха, боль в груди, головокружения, состояния обморочное, голова в тумане, как пьяная, астения ужасная, ужасная боль во всем позвоночнике, хондроз обострился, головные боли. Психотерапевт сказал надо увеличить феварин до 200. Уже дней 7 пью в такой дозе. Но состояние не лучше, наоборот выходные как в тумане не могла встать с дивана, головная боль в затылке, такое ощущение что в голове нет крови, руки немеют. сегодня ели как на автопилоте пришла на работу. Но вот что касается тревоги, она появляется изредка вечером и то эти дни наоборот просто астения страшная. Ели сижу. Что делать? Менять антидепресанты? Или транквилизаторы? Что добавить? Сейчас опять начала колоть Мексидол в вену и Актовегин, чередуя, Комбилипен.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! Если терапия действовала, то я бы рекомендовал как Вы писали - 1 три раза в день грандаксин, на ночь 2 атаракса и 150 феварина - так и принимать. Вероятно 200 феварина Вам многовато. На ночь можно было бы феназепама диспиргируемых под язык, дня 4. Нервная система успокоится и все наладится. А то, что все скинулось из за стресса - необходимо оградить себя от таких стрессовых ситуаций. Так как если Вы живете в среде которая нарушила Вашу психику то таблетки дают время для того чтобы ее поменять, иначе таблетками не спасетесь.
Илья Иванович, то есть уменьшить дозу до 150 опять, а феварин помогает при панических атаках? Чем еще можно сейчас их облегчить?
Феварин идет как основной препарат, это долгосрочная перспектива. А облегчить ПА можно транквилизаторами среднего или короткого действия, такой как феназепам или диазепам. Так же можно поднять анксиолитики грандаксина.
Илья Иванович, как поднять грандаксин?
По 2 таблетки 3 раза в день.
Илья Иванович, а Атаракс так и оставить на ночь?
Да
Илья Иванович, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас на фоне стрессовой ситуации произошел откат, так бывает. Сейчас недели на 2-3 нужно добавить анксиолитик (атаракс или грандаксин). Должно состояние стабилизироваться. И антидепрессант как раз накопится и раскроется в дозировке 200мг.
Виолетта Вячеславовна, я и не переставала пить грандаксин по 3 таблетки в день и Атаракс 2 таблетки на ночь. Феварин считаете не уменьшать дозу. Помогает ли феварин от панических атак, таких как головокружение?
Феварин помогает при панических атаках, но его действие накопительное, его нужно дождаться. Считаю, что раз уже повысили, то снижать не нужно. Если то и дело менять дозировки, то во первых эффект невозможно будет отследить, и состояние будет весьма неустойчивым, из-за то и дело меняющейся концентрации антидепрессанта в крови. Поэтому период адаптации к новой дощировке лучше переждать, это еще 3 недели, а уже потом делать выводы. сейчас спасаться симптоматически- если атаракс и грандаксин не помогают, то пробовать тералиджен или феназепам.
Виолетта Вячеславовна, тералиджен я пила вместе с феварином тоже было очень плохо само состояние, депрессия была ужасная
Виолетта Вячеславовна, а феварин как пить один раз в день на ночь или разделить?
Лучше разделить 50мг утром, 150мг на ночь.
Виолетта Вячеславовна, он не будет давать дополнительную сонливость с утра?
Не должен.
Виолетта Вячеславовна, можно ли увеличить дозу грандаксина или атаракса?
на что влияет феварин если я его пью по 200 на ночь? И я же в принципе его пью уже 2 месяца, почему так плохо от повышения дозы?
Принятый ответ
Здравствуйте, феварин принимаете сразу 200 мг за один прием или делите утро/вечр? Атаракс и грандаксин как принимаете сейчас?
Екатерина Дмитриевна, феварин 200 за раз на ночь. Грандаксин 2 таблетки с утра, 1 в обед. И на ночь 2 атаракса. Как можно облегчить паническую атаку, в виде головокружения, как будто обморочное состояние.
Дайте феварину еще 10-14 дней для эффекта, данную дозировку не стоит принимать за один прием, надо делить на 2 раза ( 50 утро-150 вечер). Я бы рекомендовала полностью на атаракс перейти, он эффективнее грандаксина, подбирать дозировку по схеме ниже: Атаракс плавно добавлять каждые 2 по состоянию : 12,5 мг утро/ вечер;,25-50-50, 50 -3 р/д;макчимум 200-300 мг/сут.До максимальной дозировки добавлять не обязательно, остановитесь на комфортной по переносимости. Лечение должно проходить под контролем врача
Во время приступа стоит попытаться сохранить осознанность, глубоко дышать, сконцентрироваться на ощущении « опоры рядом»- для этого можно схватиться за что-то твердое вроде стены.
Екатерина Дмитриевна, я не могу пить Атаракс днем, я днем если его пью, то я и так встать не могу с кровати, а с ним точно не встану. Мне нужна какая то альтернатива. Как мне сегодня на ночь 200 феварина а завтра уже с утра 50 и на ночь 150?
Да, завтра феварин утром 50, вечером 150.
Стрезам 100 мг 2 раза в день или по 50-3 раза в день принимали?
Екатерина Дмитриевна, стрезам мне вообще не помогает, я его как то месяц пила и толку не было
Екатерина Дмитриевна, или хотя бы под таблетки с утра атаракса пол таблетки в обед пол таблетки и 2,5 или 3 на ночь? Так как то можно?
Екатерина Дмитриевна, на что влияет феварин если я его пью по 200 на ночь? И я же в принципе его пью уже 2 месяца, почему так плохо от повышения дозы?
Можно начать с четвертинки утро/ обед, перед сном до 2 т.
Екатерина Дмитриевна, почему так плохо от повышения дозы феварина? А не может быть что мне просто было 2 недели хорошо от терапии транквилизаторами, а феварин вообще мне не помогает?
Так очень часто на этом препарате, это момент адаптации к антидепрессанту.
Екатерина Дмитриевна, ясно, спасибо!
Екатерина Дмитриевна, добрый день! Эти дни хоть плохо было, но тревоги не было совсем. А сейчас второй вечер подряд наблюдаю тревогу фоновую. Может ли это быть от того что дозу феварина увеличили, хотя уже прошло почти 2 недели после увеличения???
Либо еще идет адаптация к дозировке, либо надо еще повышать на 25 мг.
Екатерина Дмитриевна, как это определить? Сколько еще ждать?
Это ваш врач должен очно определять, неделю понаблюдайте за состоянием, если легче станет, но тревога будет, то добавить еще
Екатерина Дмитриевна, спасибо большое
Здравствуйте, Наталья, Вы всё верно сделали, что обратились к врачу-психиатру, чтобы подобрали Вам лечение, но на фоне лечения, стоит начать работать с психологом, ведь препараты будут помогать снимать симптомы, но важно проработать сам источник тревоги внутри Вас, Ваше восприятие, чтобы Вы научились её понимать внутри себя и управлять ею.
Прежде всего важно понять - что тревога - это сигнал. Который воспринимает Ваше сознание. И этот сигнал может говорить о том, что происходит что-то катастрофичное ИЛИ говорить о том, что что-то произошло, но ничего Вам не угрожает. Ваша тревога даёт ложные сигналы, она на всё реагирует катастрофично, словно, всё это угрожает Вам и Вашей жизни. По сути, Вы реагируете даже не на реальность, а на то, что раскручивает Ваш страх и тревога внутри Вас. Как только Вы начинаете уходить в себя, то, начинаете всё больше раскручивать себя, по сути это страх перед собой, перед свой тревогой, перед своим состоянием.
Во время приступа тревоги нужно начать дышать (так как всегда тревога проявляется на телесном уровне - сбивается дыхание, учащается сердцебиение, возникает этот ком в груди и в горле и т.д.), поэтому важно освоить дыхательные техники: дыхание по квадрату; дышать в ладони - чтоб выровнять уровень углекислого газа!
Нужно учиться работать со своим восприятием, учиться понимать свою тревогу, увидеть то, как она формируется и развивается внутри Вас, какие у неё есть механизмы, какими мыслями и какими Вашими действиями она поддерживается. И постепенно, шаг за шагом, учиться направлять и свои мысли, осваивать техники совладания с физиологическими симптомами и проявлениями, отказываться от охранного поведения и вернуть себе чувство уверенности и спокойствия.
Елена Сергеевна, я работаю с психологом уже длительное время
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вам станет намного легче, когда пройдет обострение остеохондроза. Пока повышать дозировку феварина не нужно, еще хотя бы 1-2 недели принимайте по текущей схеме+вам показана психотерапия. Феварин вам помогает, это хорошие новости, значит дальше будет лучше, просто нужно время и надо набраться терпения.
Екатерина Николаевна, то есть мне опять снизить дозировку до 150? Голова прям кружится? Это из за остеохондроза или это панические атаки?
Думаю что это и то, и то. Снижать дозировку не нужно
Екатерина Николаевна, феварин 200 принимать один раз в день или разделить?
25 утром 25 днем 150 вечером, или 50 утром 150 вечером
Екатерина Николаевна, он не будет с утра давать еще большую сонливость?
Екатерина Николаевна, как мне сегодня выпить на ночь 200 а завтра с утра 50 уже и на ночь 150. А грандаксин и Атаракс так и оставить?
А грандаксин и Атаракс так и оставить? - да.
А вы принимаете 200 на ночь? Через сколько времени после приема засыпаете?
Екатерина Николаевна, можно ли грандаксин дозу увеличить? Принимаю 200 на ночь, засыпаю где то через часа 2-3
Екатерина Николаевна, на что влияет феварин если я его пью по 200 на ночь? И я же в принципе его пью уже 2 месяца, почему так плохо от повышения дозы?
Понятно. Можете продолжать принимать феварин 200 на ночь, так можно. И в маленькой дозировке (25-50) утром он вам сонливости давать не должен. Грандаксин назначается до 2т утром и 2т днем, или например по 1т три раза в день, последний прием не позже 18.00. Не переживайте, ваше состояние постепенно выровняется, просто это произойдет не сразу. С вами все будет в порядке.
Екатерина Николаевна, то есть завтра с утра 50 феварина и 2т грандаксина, в обед 2 таблетки грандаксина, и вечером 150 феварина, и Атаракс 2 таблетки? Атаракс можно увеличить до 3 таблеток на ночь или нет?
Екатерина Николаевна, сколько по времени можно пить грандаксин и атаракс? Я пью уже месяц
Утром 1т грандаксина, обед 1т грандаксина, в 18 часов 1т грандаксина, вечером 200 феварина и 2т атаракса.
Если будете в дальнейшем повышать феварин, тогда и разделите дозировку. Если не будете повышать, то так и принимайте. Месяц принимаете, еще месяц принимать можно
Екатерина Николаевна, спасибо!
Не за что. Здоровья вам!
Екатерина Николаевна, добрый день! Если эти дни мне было больше плохо физически, панические атаки, головокружения. То сейчас уже несколько дней подряд началась тревога, страх какой то. Это от повышения дозировки все адаптация? Хотя я уже почти как 2 недели повысила дозу. Или препарат не идёт уже?
Да, сейчас это может быть еще продолжающаяся адаптация
Екатерина Николаевна, а сколько еще может длиться адаптация?
Еще 1-2 недели
Принятый ответ
Здравствуйте, ум дозировку АД не нужно, а вот добавить поддерживающую терапию требуется.
Анастасия Юрьевна, например? Можно увеличить грандаксин в течении дня или Атаракс на ночь? Как пить АД по 200 на ночь или делить?
Феварин утро 50 мг, вечер 150 мг, либо по 25 мг утро, день, 150 мг вечер. Атаракс на. С 1/2 таб, 2 р/с при недостаточной эффективности УВ до таб, 2-3р /с,мес.
Анастасия Юрьевна, почему так плохо от увеличения дозы? И Атаракс получается пол таблетки утром, пол таблетки днем и 2 на ночь? Грандаксин убрать?
Организм каж пов дозировки воспринимает как нов адаптацию, атаракс нас с 1/2 таб, утро вечер
Грандаксин убрать
Анастасия Юрьевна, добрый день! Мне хоть эти дни и плохо, но тревоги не было, а последние 2 вечера прям ощущаю тревогу внутреннюю. Это может быть от повышения дозировки? Хоть уже почти 2 недели прошло как я повысила до 200 феварин.
Да, это от повышения дозировки
УВ дозировку атаракса
Анастасия Юрьевна, а сколько еще адаптация будет организма?
В среднем ещё 2 нед
Похожие вопросы по теме
- 1 Апреля 20209 ответов
- 24 Мая 202116 ответов
- 25 Июня 202111 ответов
- 24 Декабря 202114 ответов