Консультация психиатра /

Тревожно-депрессивное расстройство, генерализационное тревожное расстройство, панические атаки, астения — вопрос №1713169

308 просмотров

Добрый день! В сентябре месяце попала в дневной стационар пнд с сильной тревогожно- депрессивным расстройством, расстройства адаптации, уныние, апатия, астения. До гтр сказали не дотягиваю, но другой врач поставил именно гтр, а третий психиатр сказал что я все выдумываю, что я просто мнительная. перед этим наверное год пила Атаракс по 1 таблетки на ночь, но потом он уже стал не помогать. В стационаре кололи Мексидол и Гептрал, антидепрессанты амитриптилин и тералиджен. Через 10 дней амитриптилин поменяли на феварин. Феварин пила в дозе сначала по 50, потом, 100, потом 150, тералиджен по 1 таблетки в день на ночь. Перед выпиской феварин сказали пить по 100. Когда выписали, было очень плохо, апатия, астения, я не могла ничего делать вообще. В итоге через месяц приема феварина, обратилась сюда на сайт, врачи мне посоветовали поднять дозу до 150 феварина и убрать тералиджен и перейти днем на грандаксин а на ночь Атаракс. В итоге 2 недели я так пила по 1 три раза в день грандаксин, на ночь 2 атаракса и 150 феварина. Через две недели мне стало прям хорошо, я порхала, внутри счастье, радость, жизнь казалась прекрасной. Единственное что астения с утра и то была незначительная, терпимая, но психиатр сказал что это не связано с психическим состоянием. В итоге я так пропила лекарства месяц, через месяц я очень сильно стрессанула, прям очень сильно, истерика, слезы неделю, вообще никакая, естественно это все отразилось на психике, начались панические атаки, приступы нехватки воздуха, боль в груди, головокружения, состояния обморочное, голова в тумане, как пьяная, астения ужасная, ужасная боль во всем позвоночнике, хондроз обострился, головные боли. Психотерапевт сказал надо увеличить феварин до 200. Уже дней 7 пью в такой дозе. Но состояние не лучше, наоборот выходные как в тумане не могла встать с дивана, головная боль в затылке, такое ощущение что в голове нет крови, руки немеют. сегодня ели как на автопилоте пришла на работу. Но вот что касается тревоги, она появляется изредка вечером и то эти дни наоборот просто астения страшная. Ели сижу. Что делать? Менять антидепресанты? Или транквилизаторы? Что добавить? Сейчас опять начала колоть Мексидол в вену и Актовегин, чередуя, Комбилипен.

Возраст: 33

Хронические болезни: Остеохондроз, изменения печени, описторхоз, нет желчного пузыря, панкреатит, бронхиальная астма
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нарколог, Психиатр
Добрый день! Если терапия действовала, то я бы рекомендовал как Вы писали - 1 три раза в день грандаксин, на ночь 2 атаракса и 150 феварина - так и принимать. Вероятно 200 феварина Вам многовато. На ночь можно было бы феназепама диспиргируемых под язык, дня 4. Нервная система успокоится и все наладится. А то, что все скинулось из за стресса - необходимо оградить себя от таких стрессовых ситуаций. Так как если Вы живете в среде которая нарушила Вашу психику то таблетки дают время для того чтобы ее поменять, иначе таблетками не спасетесь.
Принятый ответ
Клиент
Илья Иванович, то есть уменьшить дозу до 150 опять, а феварин помогает при панических атаках? Чем еще можно сейчас их облегчить?

Скидка 15% на анализы.

Нарколог, Психиатр
Феварин идет как основной препарат, это долгосрочная перспектива. А облегчить ПА можно транквилизаторами среднего или короткого действия, такой как феназепам или диазепам. Так же можно поднять анксиолитики грандаксина.
Клиент
Илья Иванович, как поднять грандаксин?
Нарколог, Психиатр
По 2 таблетки 3 раза в день.
Клиент
Илья Иванович, а Атаракс так и оставить на ночь?
Нарколог, Психиатр
Клиент
Илья Иванович, спасибо за ответ!
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте. У вас на фоне стрессовой ситуации произошел откат, так бывает. Сейчас недели на 2-3 нужно добавить анксиолитик (атаракс или грандаксин). Должно состояние стабилизироваться. И антидепрессант как раз накопится и раскроется в дозировке 200мг.
Принятый ответ
Клиент
Виолетта Вячеславовна, я и не переставала пить грандаксин по 3 таблетки в день и Атаракс 2 таблетки на ночь. Феварин считаете не уменьшать дозу. Помогает ли феварин от панических атак, таких как головокружение?
Психиатр, Психотерапевт
Феварин помогает при панических атаках, но его действие накопительное, его нужно дождаться. Считаю, что раз уже повысили, то снижать не нужно. Если то и дело менять дозировки, то во первых эффект невозможно будет отследить, и состояние будет весьма неустойчивым, из-за то и дело меняющейся концентрации антидепрессанта в крови. Поэтому период адаптации к новой дощировке лучше переждать, это еще 3 недели, а уже потом делать выводы. сейчас спасаться симптоматически- если атаракс и грандаксин не помогают, то пробовать тералиджен или феназепам.
Клиент
Виолетта Вячеславовна, тералиджен я пила вместе с феварином тоже было очень плохо само состояние, депрессия была ужасная
Клиент
Виолетта Вячеславовна, а феварин как пить один раз в день на ночь или разделить?
Психиатр, Психотерапевт
Лучше разделить 50мг утром, 150мг на ночь.
Клиент
Виолетта Вячеславовна, он не будет давать дополнительную сонливость с утра?
Психиатр, Психотерапевт
Не должен.
Клиент
Виолетта Вячеславовна, можно ли увеличить дозу грандаксина или атаракса?
Клиент
на что влияет феварин если я его пью по 200 на ночь? И я же в принципе его пью уже 2 месяца, почему так плохо от повышения дозы?
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, феварин принимаете сразу 200 мг за один прием или делите утро/вечр? Атаракс и грандаксин как принимаете сейчас?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Дмитриевна, феварин 200 за раз на ночь. Грандаксин 2 таблетки с утра, 1 в обед. И на ночь 2 атаракса. Как можно облегчить паническую атаку, в виде головокружения, как будто обморочное состояние.
Психиатр, Психотерапевт
Дайте феварину еще 10-14 дней для эффекта, данную дозировку не стоит принимать за один прием, надо делить на 2 раза ( 50 утро-150 вечер). Я бы рекомендовала полностью на атаракс перейти, он эффективнее грандаксина, подбирать дозировку по схеме ниже: Атаракс плавно добавлять каждые 2 по состоянию : 12,5 мг утро/ вечер;,25-50-50, 50 -3 р/д;макчимум 200-300 мг/сут.До максимальной дозировки добавлять не обязательно, остановитесь на комфортной по переносимости. Лечение должно проходить под контролем врача
Во время приступа стоит попытаться сохранить осознанность, глубоко дышать, сконцентрироваться на ощущении « опоры рядом»- для этого можно схватиться за что-то твердое вроде стены.
Клиент
Екатерина Дмитриевна, я не могу пить Атаракс днем, я днем если его пью, то я и так встать не могу с кровати, а с ним точно не встану. Мне нужна какая то альтернатива. Как мне сегодня на ночь 200 феварина а завтра уже с утра 50 и на ночь 150?
Психиатр, Психотерапевт
Да, завтра феварин утром 50, вечером 150.
Стрезам 100 мг 2 раза в день или по 50-3 раза в день принимали?
Клиент
Екатерина Дмитриевна, стрезам мне вообще не помогает, я его как то месяц пила и толку не было
Клиент
Екатерина Дмитриевна, или хотя бы под таблетки с утра атаракса пол таблетки в обед пол таблетки и 2,5 или 3 на ночь? Так как то можно?
Клиент
Екатерина Дмитриевна, на что влияет феварин если я его пью по 200 на ночь? И я же в принципе его пью уже 2 месяца, почему так плохо от повышения дозы?
Психиатр, Психотерапевт
Можно начать с четвертинки утро/ обед, перед сном до 2 т.
Клиент
Екатерина Дмитриевна, почему так плохо от повышения дозы феварина? А не может быть что мне просто было 2 недели хорошо от терапии транквилизаторами, а феварин вообще мне не помогает?
Психиатр, Психотерапевт
Так очень часто на этом препарате, это момент адаптации к антидепрессанту.
Клиент
Екатерина Дмитриевна, ясно, спасибо!
Клиент
Екатерина Дмитриевна, добрый день! Эти дни хоть плохо было, но тревоги не было совсем. А сейчас второй вечер подряд наблюдаю тревогу фоновую. Может ли это быть от того что дозу феварина увеличили, хотя уже прошло почти 2 недели после увеличения???
Психиатр, Психотерапевт
Либо еще идет адаптация к дозировке, либо надо еще повышать на 25 мг.
Клиент
Екатерина Дмитриевна, как это определить? Сколько еще ждать?
Психиатр, Психотерапевт
Это ваш врач должен очно определять, неделю понаблюдайте за состоянием, если легче станет, но тревога будет, то добавить еще
Клиент
Екатерина Дмитриевна, спасибо большое
Психолог
Здравствуйте, Наталья, Вы всё верно сделали, что обратились к врачу-психиатру, чтобы подобрали Вам лечение, но на фоне лечения, стоит начать работать с психологом, ведь препараты будут помогать снимать симптомы, но важно проработать сам источник тревоги внутри Вас, Ваше восприятие, чтобы Вы научились её понимать внутри себя и управлять ею.
Прежде всего важно понять - что тревога - это сигнал. Который воспринимает Ваше сознание. И этот сигнал может говорить о том, что происходит что-то катастрофичное ИЛИ говорить о том, что что-то произошло, но ничего Вам не угрожает. Ваша тревога даёт ложные сигналы, она на всё реагирует катастрофично, словно, всё это угрожает Вам и Вашей жизни. По сути, Вы реагируете даже не на реальность, а на то, что раскручивает Ваш страх и тревога внутри Вас. Как только Вы начинаете уходить в себя, то, начинаете всё больше раскручивать себя, по сути это страх перед собой, перед свой тревогой, перед своим состоянием.
Во время приступа тревоги нужно начать дышать (так как всегда тревога проявляется на телесном уровне - сбивается дыхание, учащается сердцебиение, возникает этот ком в груди и в горле и т.д.), поэтому важно освоить дыхательные техники: дыхание по квадрату; дышать в ладони - чтоб выровнять уровень углекислого газа!
Нужно учиться работать со своим восприятием, учиться понимать свою тревогу, увидеть то, как она формируется и развивается внутри Вас, какие у неё есть механизмы, какими мыслями и какими Вашими действиями она поддерживается. И постепенно, шаг за шагом, учиться направлять и свои мысли, осваивать техники совладания с физиологическими симптомами и проявлениями, отказываться от охранного поведения и вернуть себе чувство уверенности и спокойствия.
Клиент
Елена Сергеевна, я работаю с психологом уже длительное время
Нарколог, Психиатр
Здравствуйте!
Вам станет намного легче, когда пройдет обострение остеохондроза. Пока повышать дозировку феварина не нужно, еще хотя бы 1-2 недели принимайте по текущей схеме+вам показана психотерапия. Феварин вам помогает, это хорошие новости, значит дальше будет лучше, просто нужно время и надо набраться терпения.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Николаевна, то есть мне опять снизить дозировку до 150? Голова прям кружится? Это из за остеохондроза или это панические атаки?
Нарколог, Психиатр
Думаю что это и то, и то. Снижать дозировку не нужно
Клиент
Екатерина Николаевна, феварин 200 принимать один раз в день или разделить?
Нарколог, Психиатр
25 утром 25 днем 150 вечером, или 50 утром 150 вечером
Клиент
Екатерина Николаевна, он не будет с утра давать еще большую сонливость?
Клиент
Екатерина Николаевна, как мне сегодня выпить на ночь 200 а завтра с утра 50 уже и на ночь 150. А грандаксин и Атаракс так и оставить?
Нарколог, Психиатр
А грандаксин и Атаракс так и оставить? - да.
А вы принимаете 200 на ночь? Через сколько времени после приема засыпаете?
Клиент
Екатерина Николаевна, можно ли грандаксин дозу увеличить? Принимаю 200 на ночь, засыпаю где то через часа 2-3
Клиент
Екатерина Николаевна, на что влияет феварин если я его пью по 200 на ночь? И я же в принципе его пью уже 2 месяца, почему так плохо от повышения дозы?
Нарколог, Психиатр
Понятно. Можете продолжать принимать феварин 200 на ночь, так можно. И в маленькой дозировке (25-50) утром он вам сонливости давать не должен. Грандаксин назначается до 2т утром и 2т днем, или например по 1т три раза в день, последний прием не позже 18.00. Не переживайте, ваше состояние постепенно выровняется, просто это произойдет не сразу. С вами все будет в порядке.
Клиент
Екатерина Николаевна, то есть завтра с утра 50 феварина и 2т грандаксина, в обед 2 таблетки грандаксина, и вечером 150 феварина, и Атаракс 2 таблетки? Атаракс можно увеличить до 3 таблеток на ночь или нет?
Клиент
Екатерина Николаевна, сколько по времени можно пить грандаксин и атаракс? Я пью уже месяц
Нарколог, Психиатр
Утром 1т грандаксина, обед 1т грандаксина, в 18 часов 1т грандаксина, вечером 200 феварина и 2т атаракса.
Если будете в дальнейшем повышать феварин, тогда и разделите дозировку. Если не будете повышать, то так и принимайте. Месяц принимаете, еще месяц принимать можно
Клиент
Екатерина Николаевна, спасибо!
Нарколог, Психиатр
Не за что. Здоровья вам!
Клиент
Екатерина Николаевна, добрый день! Если эти дни мне было больше плохо физически, панические атаки, головокружения. То сейчас уже несколько дней подряд началась тревога, страх какой то. Это от повышения дозировки все адаптация? Хотя я уже почти как 2 недели повысила дозу. Или препарат не идёт уже?
Нарколог, Психиатр
Да, сейчас это может быть еще продолжающаяся адаптация
Клиент
Екатерина Николаевна, а сколько еще может длиться адаптация?
Нарколог, Психиатр
Еще 1-2 недели
Нарколог, Психиатр
Здравствуйте, ум дозировку АД не нужно, а вот добавить поддерживающую терапию требуется.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Юрьевна, например? Можно увеличить грандаксин в течении дня или Атаракс на ночь? Как пить АД по 200 на ночь или делить?
Нарколог, Психиатр
Феварин утро 50 мг, вечер 150 мг, либо по 25 мг утро, день, 150 мг вечер. Атаракс на. С 1/2 таб, 2 р/с при недостаточной эффективности УВ до таб, 2-3р /с,мес.
Клиент
Анастасия Юрьевна, почему так плохо от увеличения дозы? И Атаракс получается пол таблетки утром, пол таблетки днем и 2 на ночь? Грандаксин убрать?
Нарколог, Психиатр
Организм каж пов дозировки воспринимает как нов адаптацию, атаракс нас с 1/2 таб, утро вечер
Нарколог, Психиатр
Грандаксин убрать
Клиент
Анастасия Юрьевна, добрый день! Мне хоть эти дни и плохо, но тревоги не было, а последние 2 вечера прям ощущаю тревогу внутреннюю. Это может быть от повышения дозировки? Хоть уже почти 2 недели прошло как я повысила до 200 феварин.
Нарколог, Психиатр
Да, это от повышения дозировки
Нарколог, Психиатр
УВ дозировку атаракса
Клиент
Анастасия Юрьевна, а сколько еще адаптация будет организма?
Нарколог, Психиатр
В среднем ещё 2 нед
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Дмитрий Витальевич Клищенко
19 отзывов
Психиатр, Сексолог
2011-2017 год Ярославский
Опыт работы: 5 лет
Мария Александровна Назарова
72 отзыва
Психиатр, Психотерапевт
2005-2011, МГМСУ, Лечебно
Опыт работы: 9 лет
Екатерина Дмитриевна  Литвинова
151 отзыв
Психиатр, Психотерапевт
2011-2017, ОРГМУ, лечебны
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Хочу поблагодарить врача за профессиональную консультацию. Ответ пришёл быстро и своевременно....
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
внимательное отношение, быстро отвечает, даже на первый мой бесплатный запрос. А на второй...
— Марина, г. Москва
фотография пользователя
Очень ответственный непредвзятый врач, все доступно, подробно и понятно объяснила. Спасибо...
— Марианна