Что вас беспокоит?
Флуоксетин и панические атаки, нужно третье мнение.
Здравствуйте! После вакцинации уже чуть более месяца назад у меня случился судорожный обморок (2-ая ночь), еще через неделю первая в жизни ночная паническая атака, при этом, все это время у меня каждый день было немотивированное или мотивированное какой-нибудь ерундой стрессовое состояние (тремор, часто диарея, тошнота, ощущение повышенного сердцебиения и холодные конечности), пока не начала пить выписанный участковым неврологом атаракс. И да, удавалось снимать те приступы родительским фенозепамом, пока атаракс не выписали. Врач прописала курс лечения флуоксетином. Я посоветовалась с врачом-неврологом, которая 3 года назад лечила мое тревожное расстройство пароксетином насчет нового АД и та сильно возмутилась. По ее словам флуоксетин нельзя назначать пациентам с паническими атаками - он ухудшает их состояние. И вот я прошу третьего мнения - действительно ли не права участковый невролог в рекомендации Флуоксетина или что-то путает моя первая врач-невролог? Про панические атаку - "большая" атака была всего раз, я сделала ошибку, убежав тогда из дома жить в к родителям и с тех пор, как мне кажется, у меня развился страх находиться одной у себя дома. Я замечала порой, что этот страх усиливался к ночи и спать ложилась с феназепамом и аутотренингом, но дневные и утренние тревожные состояния тоже со мной. После первой большой атаки передвигалась по квартире, держать за стенку, много спала, голова была очень тяжелая, очень тошнило, весь день я пролежала, встать толком смогла только на следующий. Была у эндокринолога, посмотрела на шкалящие показатели АТ-ТГ, заподозрила аутоиммунный тиреоидит. Меня теперь укачивает в транспорте.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Нельзя сказать, что флуоксетин прям противопоказан при панических атаках.
Чаще его назначают при депрессиях.
А вот при судорожном синдроме он противопоказан. Вы писали, что у вас был судорожный приступ.
И ещё: обязательно нужно лечить аутоиммунный тиреоидит, который заподозрил эндокринолог. Изменения уровня щитовидных гормонов - частая причина тревожных и панических расстройств.
Принятый ответ
Здравствуйте. Во-первых, рекомендую обратиться всё таки к психиатру, а не к неврологу. Психиатр сможет более полноценно и компетентно оценить состояние и назначить адекватную терапию.
Однако, отмечу, что флуоксетин при панических атаках это действительно не лучший вариант. Пароксетин выглядит лучше.
А вот по поводу судорог надо говорить с неврологом или эпилептологом. Возможно, нужна проттвосудорожная терапия.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Соглашусь с коллегой, что лечение тревожного расстройства и панических атак должен заниматься психотерапевт или психиатр.
По поводу флуоксетина, нет такого, его прям нельзя при панических атаках, просто из-за его слабой эффективности в тревожных состояниях мало кто назначает, когда из той же группы есть препарат лучше.
Учится, что в прошлый раз на паксиле состояние удалось купировать, то сейчас тоже можно кго начать.
Плюс ко всему желательно добавить психотерапию (изменение образа мышления), чтобы научиться работать со своими мыслями и эмоциями.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! Невролог не лечит психиатрические состояния, стоит очно обратиться к врачу-психиатру, чтобы он смог оценить состояние и назначить лечение!
Также, на фоне лечения стоит начать работать с психологом/психотерапевтом.
Проявление панических атак может быть следствием того, что накапливаются негативные эмоции и от этого чувства безвыходности и случаются панические атаки. Но, также причины их могут быть и не только в отношениях, а в целом, что внутри есть чувство тревоги, страха, потеря контроля.
Необходимо во всем более прицельно разобраться, сам процесс терапии как раз должен быть направлен на возврат чувства контроля, на обучение техникам совладания со своим состоянием, в направлении когнитивно-поведенческом, моделирование, дыхание, выработка саморефлексии, осознание, работа с чувством безопасности, защищенности. Возврат к источнику тревоги, понять, как формируется и "собирается" внутри Вас чувство тревоги, как её высвобождать.
Начните с дыхательных техник, учитесь дышать, чувствовать и осознавать как Вы дышите.
Начните заниматься йогой, пилатес, чтобы учиться понимать своё тело, учиться "приземляться" через тело.
Важно найти чувство опоры - как физическое, так и эмоциональное.
Есть техники, которые позволяют найти и опору, безопасность, защиту внутри человека.
Поработать с внутренним ребёнком - ведь боится и тревожится именно он. Смещены ролевые позиции Взрослый-Ребёнок-Родитель - предстоит уравновесить их.
Похожие вопросы по теме
- 15 Апреля 20201 ответ
- 28 Апреля 20201 ответ
- 12 Февраля 202110 ответов
- 15 Ноября 20243 ответа