Консультация эндокринолога /

Повышен парат гормон — вопрос №1714101

3344 просмотра

паратгормон 19, кальций ионизированный 1,32, вит D 38, ТТГ 1,32, Полученная сцинтиграфическая картина может соответствовать пат
ологической измененной ткани щитовидной железы( АИТ, диффузные изменени паренхимы.

Возраст: 52

Хронические болезни: камни в почках
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте. Подскажите единицы измерения ПТГ (паратгормона)
Клиент
Ангелина Владимировна,

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Паратгормон 19Ангелина Владимировна,
Эндокринолог
Прикрепите пожалуйста анализы.
19 чего ? Если в пг на мл , то это норма. То есть не понятны сами единицы измерения.
Клиент
19.06 пмоль/л,
Эндокринолог
Кальций чуть повышен . Подожду единицы ПТГ . Необходимо сдать фосфор скорее всего

Кофе много пьете ?
Клиент
Ангелина Владимировна, паратгормон 19, фосфор 0.85
Эндокринолог
Фосфор в ммоль/л ?
Клиент
Клиент
Кофе пью 2 чашки вдень.
Клиент
Эндокринолог
Кофе у некоторых пациентов , как не удивительно влияет на результат по кальцию. Тут у Вас конечно , надо все предусмотреть , но перед следующем контролем не пейте кофе хотя бы неделю.
Клиент
Приму к сведению.
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Прикрепите к вопросу все исследования.
Важна цифра кальций общий и альбумин?
Клиент
Наталия Владимировна, кальций общий 2.81, альбумин 46.2
Эндокринолог, Сомнолог
Рассчетный кальций 2.68. Референсы лаборатории по кальцию какие? они отличаются в разных лабораториях.
Клиент
кальций 2.81 ммоль/л, альбумин 46.2г/л
Эндокринолог, Сомнолог
Референсы - это нормы показателя на бланках. У каждой лаборатории могут быть разные наборы для определения, поэтому нормы на бланках отличаются.
Ваши показатели нам понятны, нужны показатели норм лаборатории, они обычно напечатаны справа от показателя.
Эндокринолог, Сомнолог
Если не нашли аденому паращитовидной железы на сцинтиграфии, значит ее нет. Паратгормон может повышаться при заболеваниях почек,
Креатинин какой? СКФ?
Клиент
креатинин 81.76 ( норма 53.0-97.20)
Эндокринолог, Сомнолог
У Вас есть гиперпаратиреоз (повышен кальций общий и ионизированный, повышен паратгормон, повышен кальций в моче)), но аденомы паращитовидной железы не нашли.
Нужно провести Денситометрию.
Принимать витамин Д - 2000 МЕ утром после еды постоянно.

Контроль кальций общий и паратгормон через месяц.
Клиент
Сделала УЗИ денситометрию, по результату остеопения. Анализы сдавала в течении полугода ничего не меняется. Что мне делать?
Клиент
Витамин D принимаю постоянно даже в большей дозировке. Паратгормон немного снизился, потом опять поднялся.
Эндокринолог, Сомнолог
У Вас мягкая форма гиперпаратиреоза. Достаточно наблюдаться у эндокринолога.
Нужно контролировать: ПТГ, общий и ионизированный кальций, креатинин, суточная экскреция кальция с мочой -1 раз в 6 месяцев. Каждые 12 месяцев делать УЗИ почек и Денситометрию.
если будет нарастать уровень кальция и усиливаться камни в почках, нужно будет оперативное лечение - удаление паращитовидной железы.

Не всегда можно найти аденому паращитовидной железы даже на Сцинтиграфии.
Клиент
Наталия Владимировна, так мне ничего не принимать , просто наблюдаться? И какой участок выбрать лучше для денситометрии?
Эндокринолог, Сомнолог
Денситометрия бедра и позвоночника - основные позиции при Денситометрии.
принимать только витамин Д.
Принятый ответ
Эндокринолог
Светлана . Пожалуйста прикрепите анализы. Какие есть и узи тоже можно и явно там есть биохимия крови. Так всем специалистам будет проще . Спасибо
Эндокринолог
Здравствуйте. Лучше прикрепите бланк с результатами или напишите референсные значения
Клиент
Кальций ионизированный 1.32 ммоль /л , Вит D 37.91 нг/мл, ТТГ 1.320 мкМЕ/мл,паратгормон 19.06 пмоль/л, общий кальций 2.81 ммоль /л, альбумин 46.20 г/л, фосфор 0.85ммоль/л
Эндокринолог
Не правильно поняли, норма от скольки до скольки, диапазон?
Клиент
Кальций ионизированный 1.32ммоль\л , норма 1.03- 1.23 паратгормон 19.06пмоль/л , норма 2- 9.4 , витамин D 37.91 нг/мл достаточный уровень 30.0
Эндокринолог
Аденому паращитовидных желез не нашли. Повышение паратгормона возможно вторично на фоне почечной недостаточности. Сдайте кровь на креатинин. Кальций в крови повышен. Сдайте суточную мочу на кальций
Клиент
Креатинин 92.4 норма 53.0-97.0
Клиент
Кальций в суточной моче 13.83 ( норма2.5-7.50
Эндокринолог
Стоит сделать денситометрию, скорее всего есть остеопороз
Клиент
Сделала УЗИ денситометрию, по результату остеопения.
Эндокринолог
Пока проконтролируйте через месяц паратгормон и кальций скорректированный по альбумину
Клиент
ПАратгормон уже полгода наблюдаю, сдаю практически каждый месяц, результат плюс минус одинаковый. Да он и 4 года назад был такой , что мне делать, как снижать или вариантов нет.
Эндокринолог
Если остеопения можно попробовать бисфосфонаты, они снизят кальций, паратгормон и будет улучшаться плотность костей
Клиент
Ленар Равилович, подскажите а альфакальцидол нужно принимать или нет?
Эндокринолог
Альфакальцидол может повышать кальций, он и так высокий не нужно принимать
Принятый ответ
Клиент
Понятно, спасибо!
Эндокринолог
Добрый день!
Прикрепите бланки результатов пожалуйста
Судорог не бывает?
Клиент
Судороги бывают. Можно написать заключения обследований ?
Эндокринолог
Да , напишите заключение
И нормы по лаборатории , потому что у всех лабораторий свои реагенты и поэтому нормы разные
Клиент
Полученная сцинтиграфическая картина может соответствовать паталогически измененной ткани ЩЖ (АИТ, дифузные изменения паренхимы. УЗИ признаки изменений ЩЖ ДТЗ. АИТ ?
Эндокринолог
По результатам аденомы паращитовидных желёз нет, что могло привести к повышению кальция

Переломов не было?
Клиент
Эндокринолог
Хорошо

Тогда в динамике проконтролируйте паратгормон , кальций общий, альбумин и вит д

Аденомы по сцинтиграфии нет !
Повышение может быть на фоне заболевания почек
Клиент
витамин D нужно принимать или нет?
Эндокринолог
Вит д в профилактической дозе можно принимать Аквадетрим или винантол 2000 МЕ

ФЕРРИТИН НОРМА НЕ НИЖЕ 45, у Вас дефицит, поэтому принимайте ферретаб по 1 кап в течении двух месяцев и потом пересдать ферритин
Клиент
Спасибо!
Эндокринолог
Всего Вам доброго ?
Эндокринолог
Узи щитовидных и паращитовтдных желез тоже делали ?
Есть биохимия на руках ? Что с почкой той самой с камнем ?
Какие еще есть анализы на руках ?

Клиент
камень в мае раздробили
Клиент
На УЗИ признаки дифузных изменений ЩЖ ДТЗ, АИТ ? На сцинтиграфии тоже.
Клиент
мочевина 3.02 ( норма 2.49- 7.15), креатинин 81.76. норма(53-97,20), железо 20.41, норма 5.83-34. 5., ферритин 33.29, норма13-150,
Эндокринолог
Скажите пожалуйста свой вес .
Остеопатию мы бисфосфанатами не лечим.
Важно сделать ренгеновскую денситометрию. УЗИ малоинформативна . У вас климакс ? Много родов ? Долго кормили детей грудью ?
Клиент
мой вес 63 кг., роды 1, грудью кормила до 10-11 мес.
Клиент
Ангелина Владимировна, да, климакс, принимаю Анжелик.
Эндокринолог
Скажите пожалуйста , выше оговорились, что витамин Д пьете в большой дозе . Какой препарат, какая доза ? Как долго?

Какие еще препараты принимаете ?
Клиент
Ангелина Владимировна, с июня месяца я пила по 15 кап. аквадетрим( так мне назначали) через 1.5 месяца снизила дозировку до 10 кап., сейчас пью 6 кап., еще мне назначали альфакальцидол в дозировке 0.5, пила 2 мес. И вот перед сцинтиграфией сдала анализы, паратгормон повысился с 15 пмоль на л до 19 ( норма пишут до 7)
Клиент
еще пила магний
Клиент
в мае дробили камень в почке
Эндокринолог
Нету ли у Вас язвы ? Обследуете молочные железы? Общий анализ крови спокоен ?

У вас есть снижение скорости клубочковый фильтрации, наблюдаетесь у нефролога ? Если нет, то посетите его.

Оговорюсь про ренген денситометрию. Обычно там доктор там сам решает какую ногу смотреть первой, ну и тела позвонков смотреть обязательно. Вам это все показано для обследования . Найти это обследование на сложно.

Что у вас по УЗИ брюшной полости ?

Витамин Д в виде аквадетрима поедете принимать не огромную дозу , обязательно делайте контроль и смотрите его динамику .

Ну и видимо тереть возьмите листочек и все распишите, чтобы не было каши в голове .

НеФролог нужен.

Пройдите дуплексное сканирование сонных артерий (узи по простому).






Принятый ответ
Клиент
Язвы нет, но желудок болит. В ОАК все спокойно, немного пониженынейтрофилы, и повышены лимфоциты. Узи молочных норма.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.8 Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 3.8
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тошнота по утрам
4 марта 2019
Максим, Саратов
Вопрос закрыт
Как лечить?
19 сентября 2020
Рушания
Вопрос закрыт
Почему болит живот
1 апреля 2021
Татьяна, Красногорск
Вопрос закрыт
Что проверить
27 июня 2022
Тамара, Москва
Вопрос закрыт
Почему болит живот
2 августа 2023
Анна
Вопрос закрыт
Образование со стороны маленького язычка
5 декабря 2023
Александра
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел