Что вас беспокоит?
Сильно повышен АЧТВ после кесарева сечения
Здравствуйте! 15.11 была операция кесарево сечение, в роддоме кололи Клексан и назначали еще 10 дней после выписки, сегодня последний укол будет. При выписке сдавала коалуаграмма, и рекомендовано было пересдать из-за повышенного ачтв - 52, пересдала вчера и результат еще выше 54. Нашла еще в мае анализ там он был 45. Подскажите пожалуйста может ли это быть на фоне клексана? Чем опасно такое повышение? Продолжать ли прием клексана? Волчаночий антикоагулянт сдавала месяц назад был в норме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анна, здравствуйте.
Да, АЧТВ может быть повышен на фоне применения антикоагулянтов. Необходима оценка АЧТВ после прекращения уколов. Если будет сохраняться повышение АЧТВ, тогда необходимо определение активности VIII, IX, XI, XII факторов свёртывания и фактора Виллебранда.
Повышение показателя само по себе при отсутствии симптомов повышенной кровоточивости не опасно.
Диляра Рамисовна, поняла вас, спасибо большое! Подскажите пожалуйста то есть клексан можно больше не колоть? И через какое время лучше пересдать коалуаграмму?
Диляра Рамисовна, симптомов избыточной кровоточивости вне беременности нет, кровь при ранах сворачивается быстро
Длительность применения клексана определяется не пр этим анализам, а по факторам риска тромбообразования (возраст старше 35 лет, ожирение (ИМТ>30), варикоз нижних конечностей, курение, тяжёлые хронические заболевания, выявленные тромбофилии, тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет, многоплодная беременность, множественные роды в анамнезе, применение вспомогательных репродуктивных технологий, госпитализация, тяжёлое течение системных инфекций и некоторые акушерские факторы риска). Если из факторов риска только КС, то как исполняется 10 дней, применение антикоагулянтов можно прекращать.
Коагулограмму можно пересдать через день после отмены.
Принятый ответ
Анна, добрый день.
Да, совершенно верно применение Клексана могло вызвать удлинение АЧТВ. Поэтому после завершения терапии необходимо пересдать в любой другой лаборатории стандартную коагулограмму (АЧТВ, ТВ, ПВ, фибриноген).
При повторном изолированном удлинении АЧТВ дополнительно сдать кровь на факторы свертывания 8,9,11,12, фактор Виллебранда, волчаночный антикоагулянт.
Мария Сергеевна, волчаночий сдавала недавно, прикрепила результат. Вообще АЧТВ всегда у меня повышен, но синдромов кровоточивости нет, кровь быстро сворачивается. Есть ли смысл тогда сдавать на эти факторы и что это даст подскажите пожалуйста ?
Анна, да, сдавать целесообразно хотя бы в плановом порядке, не экстренно. Чтоб понимать в дальнейшем какие способы коррекции можно использовать при подготовке к оперативным вмешательствам (чтоб избежать кровотечений).
Мария Сергеевна, поняла вас, спасибо большое за ответ❤
Анна, на здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 14 минут назад1 ответ
- 4 часа назад12 ответов
- 5 часов назад15 ответов
- 5 часов назад23 ответа