Что вас беспокоит?
Анализы мои
Здравствуйте. Меня ревм.артрит ,принимаю араву.были алт 65,назначили урсосан,смогла пропить только 2нед,т.к.диарея и спазмы.принимаю гептрал и фосфоглив.сдала анализы АЛТ стал 24,а вот все остальное красное!сейчас побаливают суставы.принимаю аэртал 2раза в день.в ночь перед сдачей принимала.Мне страшно,это очень опасно? Что это значит?
Принятый ответ
Здравствуйте! Как давно вы принимаете араву? До начала приема препарата ОАК сдавали и было всё в норме у вас? На момент сдачи крови не было насморка,першения в горле,температуры? Суставы сейчас какие то беспокоят,болят,припухают?
Ольга Леонидовна, принимаю 7ой месяц.суставы побаливают. По поводу вирусной нагрузки, сын только вышел в салон после орви с отитом.муж гайморит лечил.до этого в принципе было в норме.там рядом есть предыдущие показатели.я ч панике....
Ольга Леонидовна, срб 5 ( норма до 5).алт был 65 стал 24
Ольга Леонидовна, я уже себе рак ставлю....
Надежда,вы сейчас не паникуйте! Во первых нужно сдать кровь в динамике. Через 10 дней. Возможно,что так отреагировали показатели на вирусную инфекцию ( снижение лейкоцитов и лимфоцитоз). Ранее за эти 7 месяцев кровь сдавали? Все хорошо было? До ноября я имею ввиду
Если в динамике изменения сохранятся,то нужно будет решать очно с доктором вопрос о замене базисного препарата на другой. Плюс у вас есть анемия. Необходимо принимать препараты железа обязательно дополнительно ( Сорбифер 1 таб 2 раза/сут). И по этому поводу дообследоваться. Выполнить узи брюшной полости,почек,малого таза. Выполнить рентгенографию легких,посетить гинеколога. ФГДС
Ольга Леонидовна, да 6мес было норм.а вот сейчас что-то вот так.фгс делала в июле- норм.узи месяц назад-норм.ьак можнт быть от орви? Или от аравы может?
Может так кровь отреагировала на вирус. Вполне. А может и на Араву такая реакция. Поэтому я и расспросила вас о инфекции и были ли раньше изменения. Сейчас вам нужно начать принимать железо ( анемию скомпенсировать нужно однозначно),через 10 дней пересдать кровь. Посмотреть динамику. При сохранении изменений я бы рассмотрела вопрос о смене базисной терапии.
Ольга Леонидовна, а тромбоциты тоже на вирус могут реагировать?ну муж дома с орви был....
Ольга Леонидовна, а эозонофилы я прочитала что либо паразиты либо аллергия .лямблии могут быть таки? Или что то серьёзнее?и так резко упал гемоглобин
Ольга Леонидовна, изменения были,но тогда и симптомы орви были
Тромбоциты могут отреагировать и на орви и на прием аэртала ( если вы длительно принимаете). Эозинофилы могут повышаться при аллергиях,глистных инвазиях. Но у вас повышение не абсолютных значений,а % содержания. Мы больше на абсолютные ориентируемся,они у вас в норме.
ОРВИ вы могли и не заболеть,а кровь отреагировала. Но в любом случае страшного я не вижу ничего сейчас. Даже если придется сменить базисную терапию. В принципе за 7 месяцев у вас уже должен быть от нее эффект хороший. А вы дополнительно аэртал пьете,значит он недостаточный. Суставы припухшие? Беспокоят какие суставы? Дозировка аравы у вас какая?
Ольга Леонидовна, я аэртал часто принимаю.а тут физически поработала и вот принимаю...а от аравы тромбоциты не падают? На что арава влияет?
Ольга Леонидовна, арава 20.но я много делаю физ работы.припухлости нет.просто переодически то ноют.то больно двигать.эфыект все равно есть.челюсть перестала болеть
На фоне Аравы тоже могут снизиться тромбоциты и лейкоциты. Но так как вы давно ее принимаете и все хорошо переносили,я все же думаю,что нужно пересдать кровь для начала сейчас. Для начала смотрим динамику!!!
Ольга Леонидовна, просто в прошлый раз эозинофилы были 5.5% врач сказала надо искать паразитов.и сын только пошёл в сад и часто приносит орви.лейкоциты и тромбоциты тоже немного снижены были
Мы ориентируемся на абсолютные цифры.а не на % содержание. Но кал на я/г и простейших сдать можно,только сдавайте методом парасепт. ОАК пересдайте в динамике,при сохранении лейкопении и тромбоцитопении обсудить очно с врачом смену базисной терапии. Онлайн мы не имеем права что то назначать такого плана. Только общие рекомендации можем дать
Ольга Леонидовна, я поняла.а жизни такие аналищы не угрожают? Тромбоциты не опасно такое снижение?
Жизнеугрожающих состояний сейчас по анализам нет. Кроворазжижающие препараты не принимаете кстати?
Ольга Леонидовна, нет.принимаю только араву.бетагистин.аксамон.фосфоглив.гептрал.аэртал.гинеполог назначил метронидазол от бак.вагиноза.можно его принимать?
Ольга Леонидовна, длительно уже аэртал принимаю.у меня ещё страх боли.что не буду принимать и будет болеть.в побочках аэртала лейкоципатия ( или как правильно) и тромбоцитопения.может и от него быть?
Это все можно принимать,что вы перечислили. Но,если вы дополнительно с базисным препаратом принимаете нпвс ( аэртал),это увеличивает риск воздействия и на печень и на почки. Цель базисной терапии-полностью уйти от нпвс. Если без аэртала вы не можете,значит арава не достаточно справляется. Поэтому с очным врачом нужно обсудить этот вопрос,возможно реально нужно сменить базис.
Ольга Леонидовна, я боюсь метотрексата....
Метотрексат прекрасный препарат! Золотой стандарт лечения РА. Он отлично работает и много пациентов его получает. Его не нужно бояться. Все индивидуально,кому то он не подходит,кому то арава.
Ольга Леонидовна, просто говорят от него чаще побочки....а если и он не подойдёт...
Не чаще абсолютно. Все индивидуально. Кто говорит? Интернет? «Если»в медицине не бывает. Нужно смотреть по эффективности вашего базисного препарата,очно с доктором подбирать и пересматривать по необходимости, к сожалению по интернету данные вопросы не решаются. Вы очень много думаете заранее. Сейчас ваша задача пересдать кровь в динамике. И далее по результату будет видно. Ну и железо начать принимать обязательно. Если болей нет-аэртал на всякий случай пить не нужно тоже
Ольга Леонидовна, у меня кроме ревматоидных болей. Ноги например мышцы от долгой ходьбы болят...а у метотрексата такие же побочки по крови как у аравы? Он эффективнее?
Базисные препараты индивидуально работают. У кого то метотрексат дает эффект,у кого то арава,у кого то сочетание. Нельзя однозначно сказать так. Что один лучше другого. Все индивидуально. Побочные эффекты у всех препаратов имеются. И если у вас на Араве будут в дальнейшем снижаться лейкоциты,тромбоциты-то его придется менять
Ольга Леонидовна, а у метотрексата разве нет таких побочек? У меня опять отчаяние началось....а если ничего не подойдёт....у меня аццп очень высокий
Я вам ещё раз объясняю. Побочные эффекты есть у всех препаратов. У всех. Но они индивидуальны. У кого то хорошо на одном идет лечение,у кого то на другом. Ничего страшного в этом нет. Так не бывает,чтобы ничего не подошло. Не переживайте и не накручивайте себя!
На данный момент вам нужно успокоиться. Пересдать ОАК в динамике. И по результату решать уже. Если однократно снизились так показатели-это не значит,что менять что то нужно сейчас. Нужно посмотреть в динамике кровь. СРБ-кстати не сдавали? Если не сдавали-тоже сдайте. Суставы припухшие сейчас? Можете фото кистей прикрепить?
Ольга Леонидовна, срб 5
Ольга Леонидовна, фото приложила.вроле не припухшие.не болят вроде.ноги побаливают
СРБ укладывается в референс. Норма как раз до 5 Ед. Поэтому не спешите расстраиваться и паниковать. Скажите,аэртал вы пьете из за болей в ногах? Или просто пьете на всякий случай из за страха?
Ольга Леонидовна, сейчас да.нога болит.у меня перед месячными бывает болит то руки то ноги.вот вспомнила,на той неделе был день когла у меня сильно заложило нос и не помогли ни одни пшикалки.муж болел недели 1.5 назад.может это и был орви?вот и потом то бедро поболело,то нога .запястье немного.после орви( кргла были явные симптомы) у меня суставы побаливали. И кровь ещё долго восстванавливается? И гемоглобин нс орви реагирует? И да бывает боюсь что заболит-пью...
Давайте подведем итог:
1. Вам нужно через 10 дней сдать ОАК с формулой,СРБ повторно.
2. Пить аэртал и другие нпвс «заранее» от страха возможной боли нельзя,только если действительно болит.
3. При сохранении снижения лейкоцитов,тромбоцитов,без тенденции к повышению,очно с ревматологом обсудить вопрос о смене базисной терапии.
4. Начать дополнительно прием препаратов железа ( Сорбифер 1 таб 2 раза/сут) для контроля анемии. Принимать 2 месяца. Затем 14 дней перерыв. И после перерыва сдать ферритин,железо крови,гемоглобин.
Ольга Леонидовна, а можно тардиферон гино попробовать? Просто сорбиыер мне не подошёл.
Ольга Леонидовна, т.е. пл данным результатам не опасно для жизни?)) Тромбоциты меня пугают ,кровотеченич не случается при таком снижени
Да,можно. По 1 таб 2 раза/сут. Нет,жизни не угрожает. У вас незначительное снижение тромбоцитов. Но обязательно в динамике нужно смотреть!
Ольга Леонидовна, обязательно! Спасибо вам
Здоровья вам! Не переживайте! И я вам хочу обязательно посоветовать с очным врачом быть в тандеме на связи! По интернету не все вопросы можно решить!
Ольга Леонидовна, просто в нашем городе нет таких врачей.езжу 200 км
Да,что то уточнить можно и по интернету. А что то требует все таки очной формы.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад7 ответов
- 3 часа назад7 ответов
- 5 часов назад36 ответов
- 7 часов назад5 ответов