Что вас беспокоит?
АБКМ И ЛАКТАЗНАЗНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Добрый день! Ребёнок 4 месяца. 1 ноября первый раз увидела прожилки крови. Сходив в поликлинику сказали это признаки АБКМ и сесть на безмолочную диету (ребёнок на ГВ). Сдали копрограмму, сказали, вообще все в норме. Почти 4 недели полностью на безмолочной диете, но эффекта особо не замечаю, потому через день наблюдаю следы крови на подгузнике(когда прям ниточки, иногда просто точки). Характер стула жидкий, сразу впитывается в подгузник (проблематично даже собрать анализы) Сдали анализы на углеводы Помогите разобраться и назначить нужное лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, если стул кислый, пенистый, полностью впитывается в подгузник, раздражающий перианальную область, то у ребёнка есть проявления лактазной недостаточности, плюс кал на углеводы немного повышен. В данном случае необходимо на каждое кормление давать ребёнку Лактазар, либо Колиф. Препараты безопасные, не вызывают привыкания, можно принимать длительно. Эффект оцениваем спустя 2 недели постоянного приёма. Даём абсолютно на каждое кормление, в том числе и все ночные.
По копрограмме нет определения скрытой крови и белка, поэтому трудно исключить АБКМ, но как правило, прожилки крови в кале указывают именно на неё.
В данном случае диета должна быть строгой, необходимо исключить не только молочные продукты, но и говядину, сою, продукты содержащие следы молока, поэтому внимательно читаем состав на упаковке.
Эффект от диеты оцениваем спустя 2-3 недели.
Марина Олеговна, а кровь только при Абум бывает или при лактазной недостаточности тоже?
Лактазар разводить нужно только в молоке? Или можно в воде?
И в каком количестве?
Только при АБКМ, но лактазная недостаточность очень часто её сопровождает. Прожилки чаще всего появляются в результате погрешности в диете, возможно где-то пропускаете следы молока.
Лактазар если на ГВ, то разводить в молоке своём. Предварительно сцедить в ложку молока, растворить капсулу, дать ребёнку и затем продолжать кормить
Марина Олеговна, а по копрограммам есть ли какие то серьёзные изменения?
Ничего критичного нет, есть данные за воспалительные изменения, но это опять же характерно при АБКМ и лактазной недостаточности
Марина Олеговна, ещё подскажите сколько нужно будет находиться на этой диете?
И как дальше с молочными продуктами быть и мне и впоследствии ребёнку, когда будет самостоятельно кушать?
Как правило абкм это транзиторное состояние, за счёт незрелости ЖКТ у малыша. По мере взросления это пройдёт, как правило с введением прикорма, но все индивидуально. Сейчас придерживайтесь строгой диеты, эффект оцениваем спустя 2 недели. Вообще при АБКМ диета идёт минимум на 3 месяца. Дальше нужно постепенно вводить и смотреть. Тоже самое касается потом и прикорма малыша
Марина Олеговна, Спасибо!!!
Пожалуйста, будьте здоровы?
Марина Олеговна, посмотрите пожалуйста ещё кровь. Нужны ли препараты железа при таком гемоглобине?
Уровень гемоглобина у детей до 6 месяцев норма свыше 90.
По данным анализа крови анемии, воспалительных изменений нет. Лейкоциты, гемоглобин, эритроциты, эритроц.индексы, тромбоциты в норме. В формуле лимфоциты преобладают над нейтрофиллами до 4-5 лет это по норме.
Марина Олеговна, возник такой еще вопрос. Есть ли максимальное количество капсул Лактазара, которое можно давать в сутки?
Кормления ведь по требованию и могут быть хоть через каждый час (и что получается постоянно давать препарат)
Не более 8 капсул в сутки. В среднем на кормления каждые 3-4 часа
Марина Олеговна, вчера начали принимать Лактазар, ночью ребёнок вообще не спал, в 23 проснулась и в 5 часов кое как уснула, ноги поджимает и газмки выходят. Может ли это быть на фоне приёма препарата. Такого не было у ребенка?
Бывает ли такое что препарат не подходит?
Вы только начали давать препарат, это нормально, что организм перестраивается. Нужно время на адаптацию. Либо заменить на Колиф
Марина Олеговна, вообще при таких показателях лактозы 0.3 показаны ли препараты?
Всё что меня беспокоило это жидкий кал, который впитывается в подгузник. Количество стула 1-2 раза в сутки
Принятый ответ
Если стул жидкий, полностью впитывается в подгузник, то это признаки лактазной недостаточности, которая очень часто идёт вместе с АБКМ. Можно попробовать пока только соблюдать строгую диету, без приёма фермента. Понаблюдать, если эффекта по стулу не будет, то фермент нужен однозначно.
Только на анализ мы не ориентируемся, он часто может давать ложный результат. Смотрим по клинике
Доброе утро! В первую очередь диагнозы АБКМ и ЛН - КЛИНИЧЕСКИЕ. То, что вы описали уже дает право поставить эти диагнозы. Строгая диета подразумевает под собой исключение всего что содержит следы белка - телятина, соя, хлебобулочные изделия. Результат этой диеты мы оцениваем не ранее 1-2 мес.
Возможно у вас есть погрешности, поэтому наблюдаются прожилки. К тому же необходимо добавлять в каждое кормление фермент лактозы. Лактазар или колиф. Предварительно растворить в 15-30 мл сцеженного молока капсулу Лактазара и дальше кормить как обычно. Добавлять нужно в каждое кормление.
Дарья Игоревна, а почему в ограничения входит и соя?
Соя в ряде случаев дает перекрестную реакцию из-за схожести строения структурного белка, поэтому для того, чтобы эффект был полноценный - соя исключается также из рациона.
Дарья Игоревна, а по копрограммам есть ли какие то серьёзные изменения?
Есть небольшая воспалительная реакция (она допустима при таких диагнозах) в остальном она полностью соответствует возрасту малыша и особенностям ферментативной системы.
Дарья Игоревна, и ещё подскажите сколько нужно будет находиться на этой диете?
И как дальше с молочными продуктами быть и мне и впоследствии ребёнку, когда будет самостоятельно кушать?
Ближе к году АБКМ разрешается, вы можете уже давать пробовать ребёнку молочные продукты, 9-10 мес.
А ЛН после 6 мес разрешается, с вводом прикорма.
Дарья Игоревна, спасибо за ответы!
На здоровье! ☀️
Дарья Игоревна, возник такой еще вопрос. Есть ли максимальное количество капсул Лактазара, которое можно давать в сутки?
Кормления ведь по требованию и могут быть хоть через каждый час (и что получается постоянно давать препарат)
Максимального количества нет. Добавлять в каждое кормление.
Дарья Игоревна, вчера начали принимать Лактазар, ночью ребёнок вообще не спал, в 23 проснулась и в 5 часов кое как уснула, ноги поджимает и газики выходят. Может ли это быть на фоне приёма препарата. Такого не было у ребенка? Ребёнок очень беспокойный
Бывает ли такое что препарат не подходит?
Может быть. Давайте пока восстановим ЖКТ ваше строгой диетой. Строгой как я описала выше с исключением всего вообще, что содержит следы молока.
Дарья Игоревна, вообще при таких показателях лактозы 0.3 показаны ли препараты?
Всё что меня беспокоило это жидкий кал, который впитывается в подгузник. Количество стула 1-2 раза в сутки
Принятый ответ
Жидкий стул на фоне АБКМ, когда он впитывается в памперс это признаки ЛН, и они могут протекать вместе.
Но сейчас если у ребёнка пошла реакция на лактазар, уберите пока препарат. Оставайтесь только на диете.
Здравствуйте
По описанию характера стула ребенка признаки аллергии к белку коровьего молока
Вам необходимо соблюдать строгую безмолочную диету с исключением всех молочных продуктов, говядины, сои, продуктов со следами молока
При лактазной недостаточности добавляйте фермент Лактозар 1 капс в каждое кормление, растворять его необходимо в небольшом количестве грудного молока
Наталья Сергеевна, сколько по времени принимать Лактазар ?
Можно принимать длительно, до возраста 6 мес
Наталья Сергеевна, прикрепила кровь ещё нужен ли препарат железа?
Здравствуйте
Результат общего анализа крови без отклонений, воспалительных изменений нет, анемии нет, показатели соответствуют возрастной норме
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это норма для этого возраста ребенка
Для этого возраста ребенка характерна физиологическая анемия, показатель Hb норма до 90 г / л, препараты железа принимать нет необходимости
Наталья Сергеевна, спасибо!
Наталья Сергеевна, возник такой еще вопрос. Есть ли максимальное количество капсул Лактазара, которое можно давать в сутки?
Кормления ведь по требованию и могут быть хоть через каждый час (и что получается постоянно давать препарат)
Лактазар добавлять в каждое кормление, препарат безопасный, можно применять длительно
Количество капсул в сутки столько же сколько кормлений
Наталья Сергеевна, вчера начали принимать Лактазар, ночью ребёнок вообще не спал, в 23 проснулась и в 5 часов кое как уснула, ноги поджимает и газики выходят. Может ли это быть на фоне приёма препарата. Такого не было у ребенка?
Бывает ли такое что препарат не подходит?
Можно попробовать Колиф, бывает индивидуальная реакция на Лактозар
Наталья Сергеевна, а вообще при таких показателях лактозы 0.3 показаны ли препараты?
Всё что меня беспокоило это жидкий кал, который впитывается в подгузник. Количество стула 1-2 раза в сутки
Принятый ответ
Можно понаблюдать ближайшие дни за самочувствием ребенка и характером стула, если других жалоб нет, можно пока не давать фермент
Похожие вопросы по теме
- 49 минут назад4 ответа
- 53 минуты назад8 ответов
- 1 час назад18 ответов
- 2 часа назад5 ответов