Что вас беспокоит?
Затяжной насморк
Здравствуйте! Ребенку 5 лет, в октябре ещё начался насморк, промывание аквалором не помогло, обратились к ЛОРУ, прописали: сосудосуживающие, прмывать, изофру, назонекс и синупрет, если не станет лучше, то Панцеф. Лучше не стало (но кровь была нормальная, сдавали три раза), сделали снимок, по нему поставили двусторонний синусит, пропили антибиотики. Вроде как бы стало легче, но кашель небольшой ещё сохранялся, через пару дней опять заложило нос и опять внутри что-то хлюпает, но выходит очень мало (даже если капаю сосудосуживающие перед тем, как промывать). Вопрос, как мне дальше лечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите фото снимка к вопросу.
Смотрели ли ребенку носоглотку эндоскопом? Аллергию не исключали?
Анна Юрьевна, снимок прикрепила, эндоскопом осмотрели, немного увеличены аденоиды
Для дообследования вам желательно выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры.
В нос при сильном отеке используйте називин детский или снуп до 3 раз в день не более 5 дней, затем орошайте Аквамарисом стронг, раствором с повышенной концентрацией соли для снятия отека, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или момат рино по 1 дозе 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
К лечению добавьте зодак или зиртек по 10 кап 1 раз в сутки на 10 дней
Анна Юрьевна, спасибо!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте
Сосудосуживающие нельзя дольше 5-ти дней
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Для дообследования сдайте заново ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
Также нужно сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогеной флоры
Маргарита Александровна, аквалор стронг тоже пшикаю. Сосудосуживающие стараюсь не капать. Скажите пожалуйста, момат рино можно вместо назонекса? И ничего, если мы прекратили неделю назад назонекс и сейчас опять начнём?
Момат Рино можно
Такие препараты как Момат Рино и Назонекс можно использовать длительно, они имеют накопительный эффект
Маргарита Александровна, спасибо!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте. Дети дошкольного возраста склонны часто болеть. Не исключено, что у ребенка просто повторное инфицирование, особенно если посещает детский сад.
В качестве дообследования желательно выполнить эндоскопический осмотр носа, носоглотки для оценки состояния аденоидов. Сделать риноцитограмму, для уточнения разновидности ринита. ОАК. На данный момент этих исследований будет достаточно.
В настоящее время по описанию у ребенка есть клиника воспаления глоточной миндалины (аденоидит), скорее с ее гипертрофией. Эндоскопический осмотр поможет уточнить, что конкретно происходит в носоглотке.
Пока орошайте нос изотоническими солевыми растворами, как вы и делали раньше. Можно спрей с сосудосуживающим компонентом, но не более 5-ти дней от начала использования.
Дальнейшие рекомендации по результатам обследований.
Татьяна Евгеньевна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. Вероятно у ребенка всё же проблемы с аденоидами. По снимку гайморовы пазузи ещё не развиты, там ещё зачатки зубов.
Я рекомендую дообследовать ребенка , возможно носительство вирусов, которые и не дают сократиться носоглоточной мтндлаине.
В таких случаях сдается ПЦР из зева с небных миндалин КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ на ВЭБ ЦМВ герпес 6 типа
Риноцитограмму для исключения аллергичекого ринита (сдается до лечения Назонексом,к примеру)
В нос используется Назонекс или Дезринит по 1 впр 2 раза в день 1 месяц
Если выделяютс вирусы, поеимараты добавляются. Задача будет, вызвать стойкую ремиссию
Виктория Викторовна, скажите пожалуйста, эти анализ можно сдавать, когда ребёнок болеет?
Да, Обычно и сдают, когда болеет
Виктория Викторовна, скажите пожалуйста, второй раз я не делала снимок, я не знаю, что творится у нее в пазухах, можно ли использовать назонекс, если там гнойное содержимое есть?
Я отвечала, что можно сдавать анализы, ПЦР,риноцитограмму, например,когда болеет. Не про снимок,это обследования. Назонекс модно и даже иногда нужно при гнойном отделяемом в пазухах, чтобы наоборот улучшит его эвакуацию
Виктория Викторовна, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 47 минут назад2 ответа
- 1 час назад5 ответов
- 1 час назад1 ответ
- 1 час назад3 ответа