Что вас беспокоит?
Гайморит?
У ребенка 2,8 года сопли не проходят уже 2 месяца. В течение этого времени болела, диагноз «острый ринофарингит», было 2 курса антибиотиков (клацид и аугментин), все симпотмы (кашель, высокая температура) прошли, остались только сопли. Прозрачные, так не текут, только при высмаркивании, кашель во сне, во сне храпит, хрюкает, нос заложен. Сегодня были на приеме у врача, диагноз «синусит», новый курс антибиотиков. Подскажите, пожалуйста, насколько корректно лечение? В данном случае можно ли обойтись без а/б? Снимок, ОАК и назначение врача прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
А что про аденоид вам говорит врач?
Верхнечелюстные пазухи ещё не развиты достаточно у ребенка. Конечно они немного затемнены на фоне отека в полости носа и носоглотке.
По крови данных за бактериальную инфекцию нет.
И мое мнение антибиотик не показан сейчас.
Скорее у ребенка затянувшийся аденоидит после ОРВИ, аденоид.
Нужно дообследоваться.
Сдать риноцитограмму, мазки из носа и глотки на флору и антибактериальную чувствительность
Принятый ответ
Здравствуйте
По ОАК вирусная инфекция, нет показаний к антибиотику
Кашель от стекания слизи по носоглотке
Желательно выполнить эндоскопию носоглотки, чтобы оценить состояние аденоидов
Нужно снять остаточный отек
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - минимум месяц
Зиртек по 5 кап 2 раза в день - 7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
В крови признаки вирусной инфекции. Показаний к назначению ребенку антибиотиков нет.
В пазухах может быть отек слизистой на фоне вирусной инфекции, который не требует назначения антибиотиков
Для дообследования вам желательно выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов.
В нос при сильном отеке используйте називин детский или снуп до 3 раз в день не более 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем аккуратно аспирируйте содержимое не чаще 3-4 раз в день можно с помощью устройства baby vac для эффективного очищения носоглотки от слизи и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.
Принятый ответ
Здравствуйте. В таком возрасте гайморовы пазузи не развиты,подрастают к 5 годам. А решетчатые плохо видны на рентгене в принципе. Нужно больше ориентироваться на самочувствие ребенка.
Если нет зелени из носа и головной боли, используется промывание носа морской водой именно в спрее,например Квикс.
Затем используется Назонекс или Дезринит по 1 впр 2 раза в день месяц
Хорошо бы до Назонекса сделать риноцитограмму, суммарный иммуноглобулин Е (назонекс не влияет), ПЦР из зева (с небных миндалин) КОЛЛИЧЕСТВЕННЫй на Вэб ЦМВ и герпес 6 типа
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад10 ответов
- 10 часов назад6 ответов
- Вчера в 22:418 ответов
- Вчера в 16:138 ответов