Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1721697

Что вас беспокоит?

Снижены лимфоциты и нейтрофилы

Добрый день! Сдавала анализ крови после перенесенной ОРВИ - были понижены незначительно нейтрофилы 1,2 * x103/mm (норма 1.5-7.7). Сейчас мучают боли в животе, ходила к врачу, и сдала еще раз анализ крови. Нейтрофилы сильно уменьшились 0,53 * x103/mm - 21,6% (при норме 2.5-7,5, 45-75%). лимфоциты 1,37 - 55,7% (норма 1,5-4,5, 16-45%). с чем это может связано, подскажите пожалуйста? нужно ли обращаться к гематологу

нет
31 год
30 Ноября 2023·Просмотров: 3436·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга. Что-то очень уж низко снизились нейтрофилы.. Кроме болей в животе что-то еще беспокоит (диарея, повышение температуры)?

Не могли бы прикрепить к вопросу имеющиеся результаты анализов?

Сергей Викторович, добрый день! анализ прикрепила, вам видно? ночью поднималась температура до 38. ходила к врачу, толком ничего не сказали, сказали в анализах в целом все ок, С-реактивный белок не повышен. сдайте еще раз через месяц

Сергей Викторович, диареи нет, скорее наоборот запор

Да, сейчас увидел. По анализу больше ничего криминального не увидел, признаков лейкозной патологии крови не прослеживается.
Но порекомендовал бы всё-таки пересдать анализ крови с ручным подсчетом лейкоцитарной формулы (для исключения присутствия патологических клеток в лейкоформуле, так как анализатор не всё видит).

Но скорее всего это последствия выраженного вирусного влияния.
Сейчас бы порекомендовал начать принимать: Вобэнзим по 3 т х 3 р/день - в течение всего месяца (иммуномодулятор на основе ферментов) + фолацин по 1 табл/сут (витамин) - месяц.

Если при ручном подсчете не будет выявлено подозрительных клеток, то к лечению можно будет добавить метилурацил по 500 мг х 4 р/день для стимуляции синтеза лейкоцитов - 2 недели.

Сергей Викторович, еще загрузила анализ сделанный полтора месяца назад - файл test_ Olga

И анализ нужно будет на фоне лечения пересдать еще раз через неделю, для оценки динамики.

Да, и плюс влияние персистирующих инфекций..
Герпес часто проявляется?

Инфекционист Вас консультировал? Лечение какое-то получали по его назначениям?

Сергей Викторович, вообще не проявляется

Сергей Викторович, была только у терапевта. пила амоксиклав неделю, это было полтора месяца назад примерно

Дополнительно нужно обратиться к инфекционисту (показание : повышение температуры и нейтропения - уже достаточно). Для дополнительных анализов по его линии, исключения активации вирусного процесса.

Сергей Викторович, спасибо за информацию! к сожалению быстро не записаться, через месяц только доступна запись

Увы. Учитывая повышение температуры, конечно не желательно слишком медлить..
Ну а пока действуйте по вышеописанному плану лечения и не забудьте проверить анализ через неделю.

Принятый ответ

Здравствуйте, данных за опухолевое гематологическое заболевание у вас нет. Вероятнее всего лейкопения носит вторичный характер. Стоит досдать уровни витаминов В12, фолатов, ТТГ, анти ТПО, анти ТГ, ревмофактор, антинуклеарный фактор, УЗИ брюшной полости. При стойком снижении лейкоцитов менее 2,5 тыс явка к гематологу для стернальной пункции чтобы исключить проблемы с костномозговым кроветворением.

Анастасия Сергеевна, спасибо! Анализы сдам. Пока начала витамины группы В принимать, что то еще нужно?

Лёгкие желчегонные можно, если были проблемы с дискинезией желчевыводящих путей, они тоже могут способствовать лейкопении

Принятый ответ

Ольга, добрый день.
По указанным вами данным есть лейкопения за счет нейтропении. Обычно такие изменения бывают на фоне перенесенной вирусной инфекции, даже бессимптомно. Поэтому необходимо оценить в динамике общий анализ крови с подсчетом лейкоформулы в динамике через 2-4 недели.
Если показатели не будут восстанавливаться, и уровень нейтрофилов будет ниже 1.8тыс/мкл, до рекомендуется дообследоваться для установления причин снижения: сдать кровь на уровень фолиевой кислоты, витамина В12, ферритина, меди, цинка, биохимические тесты, включая функцию печени и почек(билирубин общий и прямой, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, ЛДГ), уровни иммуноглобулинов, с-реактивный белок, вирусологический скрининг на антитела (гепатит В и С, ВИЧ 1/2, ЦМВ, ВЭБ и Parvovirus), непрямые антинейтрофильные антитела АНЦА ; гормоны щитовидной железы (сT3, сT4, ТТГ), антитиреоидные антитела (антитела к ТГ, антитела к ТПО), исключить антифосфолипидный синдром (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину IgM и IgG (отдельно, не суммарно), антитела к бета-2 гликопротеину1 IgM и IgG (отдельно, не суммарно)), исключить аутоиммунную и ревматологическую патологию: сдать ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор на НЕр-2 линии, антитела к двуспиральной ДНК.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.