Что вас беспокоит?
Потеря веса на фоне повышенного билирубина
Муж заметно похудел а последнее время: 71 кг при росте 186см. За какой период произошло снижение веса неизвестно, не взвешивается, но он всегда был астенического телосложения при весе около 75 кг, аналогичного телосложения все мужчины в его роду. Работа активная, все время в движении, ест всегда много и калорийно. Но в последние пару месяцев худоба усилилась, появилась постоянная сонливость. Сдали ОАК - снижение % и абс. нейтрофилов, повышение лимфоцитов, в биохимии - билирубин почти в 2 раза выше нормы. Какие дополнительные обследования (инструментальные и лабораторные) нужно пройти и к какому специалисту обращаться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
прикрепите результаты анализов
Александр Юрьевич, здравствуйте, прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите пройдённые обследования.
Кроме похудении и сонливости, ещё жалобы есть?
Екатерина Алексеевна, здравствуйте, прикрепила. Нет, больше ничего не беспокоит
В общем анализе крови повышенны лимфоциты, снижены нейтрофилы, что объясняет вирусную инфекцию на данный момент или перенесённую ранее. Через несколько недель показатели придут в норму, дополнительно пересдавать не нужно.
Дополнительно сдать УЗИ органов брюшной полости, посмотреть на гепатобилиарную систему. При взвеси или конкрементов нужен прием Урсодезоксихолевой кислоты. Желательно посмотреть какая фракция билирубина повышена, прямая или не прямая. Посмотреть ферритин, витамин D, для выявления дефицитов.
Уменьшить стрессовые факторы по возможности. Можно дополнительно принимать препараты магния, по 400 мг на ночь, в течение месяца.
С уважением)
Принятый ответ
Здравствуйте !
Прикрепите пожалуйста результат анализа
Анастасия Алексеевна, здравствуйте, прикрепила
В ОАК - признаки перенесённгой инфекции, с этим делать ничегг специально не нужно, восстановятся сами в течение 3-4 недель.
Билирубин обязательно нужно сдать по фракциям : прямой и непрямой, чтобы понимать, что могло быть причиной повышения.
Также обязательно выполнить УЗИ ОБП с особым вниманем на желчный пузырь
Также рекомендую сдать кровь на дефициты : железо, ферретин, вит Д, вит группы В, магний, цинк. С результатами -консультация терапевта
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите анализы крови к вопросу.
Хайшат Нарзановна, здравствуйте, прикрепила
Ниже ответ дополнила.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Благодарю Вас за ожидание.
С результатами обследований ознакомилась.
В общем анализе крови косвенные признаки перенесённой ранее вирусной инфекции, возможно, был контакт с вирусом.
С учётом описанных жалоб, рекомендую исключить персистирующие вирусные инфекции ( антитела класса М к вирусу простого герпеса ,цитомегаловирусу , вирусу Эпштейна -Барр).
По результатам проконсультироваться с терапевтом или инфекционистом.
Что касается повышения уровня билирубина- необходимо оценить, за счёт какой фракции идёт отклонение от нормы-сдать кровь на прямой и непрямой билирубин.
Если повышение за счёт непрямой фракции- это доброкачественная гипербилирубинемия-синдром Жильбера.
Выполнить генетический тест на синдром Жильбера, по результатам проконсультироваться с гастроэнтерологом.
Если повышение за счёт прямого билирубина -механическая обструкция желчевыводящих путей. Следует выполнить УЗИ органов брюшной полости. По результатам проконсультироваться с терапевтом или гастроэнтерологом .
Причиной возникновения описанных жалоб -снижения веса и сонливости- могут быть , дефицитные состояния, несоблюдение режима труда и отдыха.
Рекомендую сдать анализы крови на ферритин, трансферрин, витамины В9, В12, Д с целью исключить дефициты.
По результатам консультация терапевта.
Юлия Дмитриевна, стоит ли пересдать для контроля ОАК и через какое время?
Да, через 10-14 дней с целью оценки динамики.
Здравствуйте. В ОАК картина перенесенной или текущей вирусной инфекции. По поводу билирубина. Необходимо сдать билирубин на фракции: общий, прямой, тест на синдром Жильбера.Выполнить УЗИ ОБП, ЭФГДС+ дыхательный уреазный тест на НР. Сдать кровь на ферритин, В12, В9, кал на гельминты трехкратно методом Парасеп с интервалом в 7 дней.
Если будут изменения по УЗИ, ЭФГДС, тогда нужен гастроэнтеролог
Если будут дефициты, для коррекции терапевт
Положительный кал на гельминты- инфекционист.
Здравствуйте, Александра!
Учитывая анализы крови - снижение общего количества лейкоцитов, повышение уровня лимфоцитов , снижение веса, сонливость необходимо повторить общий анализ крови . При отсутствии положительной динамики провести очную консультацию гематолога для уточнения причин этих отклонений.
Сахар крови - верхняя граница нормы. Желательно тоже повторить и сделать общий анализ мочи.
Здравствуйте
По анализам крови вирусной инфекции.
Рекомендую сдать анализ крови на персистирующие вирусные инфекции.
Сдайте анализ крови на антитела м к цитомегаловирусу, впч, впг, вирусу эбштейна-барра.
С результатами консультация инфекциониста.
Повышение общего билирубина может быть при синдроме Жильбера.
Сдайте анализ крови на прямой и непоямой билирубин
Анализ кала на яйца глист трехкратно методом парасеп.
Сдайте генетический анализ на синдром Жильбера.
Здравствуйте, в оак признаки недавно перенесенной вирусной инфекции, контроль в динамике через месяц. лейкоциты и нейтрофилы в абсол.значении должны нормализоваться, в % могут еще быть изменнеы.
По поводу билирубина - скорее всего у мужа синдром Жильбера, нужно сделать узи внутренних органов и сдать кровь на ген анализ на синдром Жильбера.
Такое повышение не критичное, проверяйте разв пол года по фракциям билирубин.
По поводу снижения веса - фгдс сделайте, анализ кала на скрытую кровь, проверьте на паразитозы: сдаем кал трехкратно методом парасеп на гельминтов и паразитов внутрикишечных. И внекишечные паразиты – это трихинеллы, токсокары, эхинококки, проверяем иммуноглобулины М и G к этим паразитам. Флюорография.
Также с учетом жалоб проверьте ферритин, трансферрин, срб. СРБ – для исключения того, что ферритин будет ложно завышен на фоне какого-то воспалительного процесса. Ферритин должен быть не ниже 80-100 9для мужчин). Если ниже и трансферрин более 2-2,5 (смотря какая лаборатория дает референсы) – нужен прием препаратов железа. И проверьте витамин Д.
Похожие вопросы по теме
- 5 Июля 202328 ответов
- 20 Июня 20244 ответа
- 12 Декабря 202428 ответов
- 10 Марта 202532 ответа