Потеря веса на фоне повышенного билирубина — вопрос №2174040

Question

Потеря веса на фоне повышенного билирубина — вопрос №2174040

Александра, Тверь

527 просмотров

5 июня 2024

Муж заметно похудел а последнее время: 71 кг при росте 186см. За какой период произошло снижение веса неизвестно, не взвешивается, но он всегда был астенического телосложения при весе около 75 кг, аналогичного телосложения все мужчины в его роду. Работа активная, все время в движении, ест всегда много и калорийно. Но в последние пару месяцев худоба усилилась, появилась постоянная сонливость. Сдали ОАК - снижение % и абс. нейтрофилов, повышение лимфоцитов, в биохимии - билирубин почти в 2 раза выше нормы. Какие дополнительные обследования (инструментальные и лабораторные) нужно пройти и к какому специалисту обращаться?

Возраст: 29

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

потеря веса

высокий билирубин

снижение нейтрофилов

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

8 ответов врачей

Пожаловаться

Александра, 5 июня 2024

Клиент

Александр Юрьевич, здравствуйте, прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Александра, 5 июня 2024

Клиент

Екатерина Алексеевна, здравствуйте, прикрепила. Нет, больше ничего не беспокоит

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 5 июня 2024

Пульмонолог, Терапевт

В общем анализе крови повышенны лимфоциты, снижены нейтрофилы, что объясняет вирусную инфекцию на данный момент или перенесённую ранее. Через несколько недель показатели придут в норму, дополнительно пересдавать не нужно.
Дополнительно сдать УЗИ органов брюшной полости, посмотреть на гепатобилиарную систему. При взвеси или конкрементов нужен прием Урсодезоксихолевой кислоты. Желательно посмотреть какая фракция билирубина повышена, прямая или не прямая. Посмотреть ферритин, витамин D, для выявления дефицитов.
Уменьшить стрессовые факторы по возможности. Можно дополнительно принимать препараты магния, по 400 мг на ночь, в течение месяца.
С уважением)

Пожаловаться

Александра, 5 июня 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, здравствуйте, прикрепила

+ 1

Пожаловаться

Громова Анастасия Алексеевна, 5 июня 2024

Терапевт

В ОАК - признаки перенесённгой инфекции, с этим делать ничегг специально не нужно, восстановятся сами в течение 3-4 недель.
Билирубин обязательно нужно сдать по фракциям : прямой и непрямой, чтобы понимать, что могло быть причиной повышения.
Также обязательно выполнить УЗИ ОБП с особым вниманем на желчный пузырь

+ 1

Пожаловаться

Громова Анастасия Алексеевна, 5 июня 2024

Терапевт

Также рекомендую сдать кровь на дефициты : железо, ферретин, вит Д, вит группы В, магний, цинк. С результатами -консультация терапевта

Пожаловаться

Александра, 5 июня 2024

Клиент

Хайшат Нарзановна, здравствуйте, прикрепила

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 6 июня 2024

Терапевт, Кардиолог

Ниже ответ дополнила.

Пожаловаться

Александра, 5 июня 2024

Клиент

Юлия Дмитриевна, стоит ли пересдать для контроля ОАК и через какое время?

Пожаловаться

Шилова Юлия Дмитриевна, 5 июня 2024

Онколог, Терапевт

Да, через 10-14 дней с целью оценки динамики.

+ 1

Пожаловаться

Андреева Оксана Викторовна, 5 июня 2024

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте. В ОАК картина перенесенной или текущей вирусной инфекции. По поводу билирубина. Необходимо сдать билирубин на фракции: общий, прямой, тест на синдром Жильбера.Выполнить УЗИ ОБП, ЭФГДС+ дыхательный уреазный тест на НР. Сдать кровь на ферритин, В12, В9, кал на гельминты трехкратно методом Парасеп с интервалом в 7 дней.
Если будут изменения по УЗИ, ЭФГДС, тогда нужен гастроэнтеролог
Если будут дефициты, для коррекции терапевт
Положительный кал на гельминты- инфекционист.

+ 1

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 5 июня 2024

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, Александра!
Учитывая анализы крови - снижение общего количества лейкоцитов, повышение уровня лимфоцитов , снижение веса, сонливость необходимо повторить общий анализ крови . При отсутствии положительной динамики провести очную консультацию гематолога для уточнения причин этих отклонений.
Сахар крови - верхняя граница нормы. Желательно тоже повторить и сделать общий анализ мочи.

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 6 июня 2024

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте
По анализам крови вирусной инфекции.
Рекомендую сдать анализ крови на персистирующие вирусные инфекции.
Сдайте анализ крови на антитела м к цитомегаловирусу, впч, впг, вирусу эбштейна-барра.
С результатами консультация инфекциониста.

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 6 июня 2024

Терапевт, Кардиолог

Повышение общего билирубина может быть при синдроме Жильбера.
Сдайте анализ крови на прямой и непоямой билирубин
Анализ кала на яйца глист трехкратно методом парасеп.
Сдайте генетический анализ на синдром Жильбера.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 7 июня 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Здравствуйте, в оак признаки недавно перенесенной вирусной инфекции, контроль в динамике через месяц. лейкоциты и нейтрофилы в абсол.значении должны нормализоваться, в % могут еще быть изменнеы.

+ 1

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 7 июня 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

По поводу билирубина - скорее всего у мужа синдром Жильбера, нужно сделать узи внутренних органов и сдать кровь на ген анализ на синдром Жильбера.

Такое повышение не критичное, проверяйте разв пол года по фракциям билирубин.

По поводу снижения веса - фгдс сделайте, анализ кала на скрытую кровь, проверьте на паразитозы: сдаем кал трехкратно методом парасеп на гельминтов и паразитов внутрикишечных. И внекишечные паразиты – это трихинеллы, токсокары, эхинококки, проверяем иммуноглобулины М и G к этим паразитам. Флюорография.

Также с учетом жалоб проверьте ферритин, трансферрин, срб. СРБ – для исключения того, что ферритин будет ложно завышен на фоне какого-то воспалительного процесса. Ферритин должен быть не ниже 80-100 9для мужчин). Если ниже и трансферрин более 2-2,5 (смотря какая лаборатория дает референсы) – нужен прием препаратов железа. И проверьте витамин Д.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Обострение синдрома Жильбера на ГВ

9 ответов

5 апреля 2021

Инна

Вопрос закрыт

Потеря веса

3 ответа

23 апреля 2021

02.ladyshopping@gmail.com, Москва

Вопрос закрыт

Расшифровать анализ

4 ответа

27 декабря 2022

Алла, Владикавказ

Вопрос закрыт

Не могу восстановиться после химиотерапии иринотикан от и циспланитом

2 ответа

3 октября 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов, слабость, панические атаки, потеря веса

3 ответа

15 января

С

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Оголь Александр Юрьевич, 5 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-05T20:05:53+03:00

Пожаловаться

Оголь Александр Юрьевич, 5 июня 2024

Терапевт

Здравствуйте.
прикрепите результаты анализов

Принятый ответ

Власова Екатерина Алексеевна, 5 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-05T20:07:22+03:00

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 5 июня 2024

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте.
Прикрепите пройдённые обследования.
Кроме похудении и сонливости, ещё жалобы есть?

Принятый ответ

Громова Анастасия Алексеевна, 5 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-05T20:07:30+03:00

Пожаловаться

Громова Анастасия Алексеевна, 5 июня 2024

Терапевт

Здравствуйте !
Прикрепите пожалуйста результат анализа

Принятый ответ

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 5 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-05T20:09:27+03:00

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 5 июня 2024

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте
Прикрепите анализы крови к вопросу.

Принятый ответ

Шилова Юлия Дмитриевна, 5 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-05T20:23:49+03:00

Здравствуйте.
Благодарю Вас за ожидание.
С результатами обследований ознакомилась.

В общем анализе крови косвенные признаки перенесённой ранее вирусной инфекции, возможно, был контакт с вирусом.

С учётом описанных жалоб, рекомендую исключить персистирующие вирусные инфекции ( антитела класса М к вирусу простого герпеса ,цитомегаловирусу , вирусу Эпштейна -Барр).
По результатам проконсультироваться с терапевтом или инфекционистом.

Что касается повышения уровня билирубина- необходимо оценить, за счёт какой фракции идёт отклонение от нормы-сдать кровь на прямой и непрямой билирубин.

Если повышение за счёт непрямой фракции- это доброкачественная гипербилирубинемия-синдром Жильбера.
Выполнить генетический тест на синдром Жильбера, по результатам проконсультироваться с гастроэнтерологом.

Если повышение за счёт прямого билирубина -механическая обструкция желчевыводящих путей. Следует выполнить УЗИ органов брюшной полости. По результатам проконсультироваться с терапевтом или гастроэнтерологом .

Причиной возникновения описанных жалоб -снижения веса и сонливости- могут быть , дефицитные состояния, несоблюдение режима труда и отдыха.

Рекомендую сдать анализы крови на ферритин, трансферрин, витамины В9, В12, Д с целью исключить дефициты.
По результатам консультация терапевта.