Что вас беспокоит?
Запах мочи у ребёнка 5.5 м
Добрый день. Подскажите, пожалуйста. Ребенок 5.5 месяцев на ИВ. Вес 9 кг. Ввели 2 недели назад прикорм. Моча стала иметь сильный аммиачный /нашатырный запах. Запах мочи усилился с появлением жары (Краснодар). Возможно мало добивались водой приблизительно 80-140 мл. в сутки. С введением прикорма запах мочи еще усилился и появился аммиачный запах. Сдали анализы оам и оак. В анализе мочи отклонения. Большое качество бактерий и мутная. В анализе крови. Снижение сегметоядерных лейкоцитов до 20% Повышение Лимфоцитов до 73% И снижение нейтрофилов до 1.32×10^9. Подскажите, пожалуйста, это свидетельствует о бактериальной инфекции? Или просто мало пьём воды. К врачу попадем только через 2 недели!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Для детей до 4-5 лет свойственно в крови лимфоцитоз(преобладание лимфоцитов над нейтрофилами) , затем в возрасте 4-5 лет происходит перекрест, то есть нейтрофилы=лимфоциты, а затем старше 5 лет в норме нейтрофила больше лимфоцитов (как и у нас взрослых)
Уровень нейтрофилов в норме у детей данного возраста более 1
Норма жидкости 30-40 мл на кг веса ребёнка. Скорее всего такая моча из-за недостаточного питьевого режима, необходимо увеличивать
Анализы не прикрепились
Как собирали мочу? Предварительно подмывали? С мылом?
Так как изолированно наличие бактерии чаще всего характерно для дефекта сбора или контейнер долго стоял в лаборатории
Виктория Витальевна,
Вот дополнение к вопросу.
Добрый день. Подскажите, пожалуйста. Ребенок 5.5 месяцев с рождения на ИВ. Вес 8 кг.
Смесь нутрилон премиум 1 (200-230 смеси 5 раз в сутки).
В кале есть белые непереварившиеся комочки.
С месяцев назад усилился запах мочи.
2 недели назад ввели прикорм.
Моча стала иметь сильный аммиачный /нашатырный запах.
Принимаем вигантол 3 капли.
Присыпка и цинковая мазь от потнички.
Запах мочи усилился с появлением жары (Краснодар). Возможно мало допаивали водой приблизительно 80-140 мл. в сутки.
С введением прикорма запах мочи еще усилился и появился аммиачный запах.
Кал стал более густым как кабачковое пюре , но тоже с белыми включениями. Сдали анализы оам и оак.
В анализе мочи отклонения.
Большое качество бактерий и мутная.
В анализе крови.
Снижение сегметоядерных лейкоцитов до 20%
Повышение Лимфоцитов до 73%
И снижение нейтрофилов до 1.32×10^9.
Вопросы🙏🙏🙏
1) Подскажите, пожалуйста, это свидетельствует о бактериальной инфекции? Или просто мало пьём воды.
2) нужно ли какое то лечение и дополнительные анализы?
3)какая норма потребления воды на 1 кг веса/возраст
4) белые комочки кале это норма или нет? Что это непереварившийся белок?
5) как узнать достаточно ли получать ребенок белка для развития?
6) как узнать подходит ли смесь ребёнку.
К врачу попадем только через 2 недели!
Виктория Витальевна,подмывали без мыла. Возможно было касание контейнера
1. Нет. Не свидетельствует, у малышей до 4-5 лет в норме больше лимфоцитов. Как описала выше.
2. Мочу сдавать с гигиеной - подмывать с мылом, без мочеприемника сразу в контейнер.
3. В среднем 30-40 мл на кг веса, предлагаем между кормлениями, реьенку нужно время привыкнуть в воде, поэтому сразу конечно не будет столько пить
4. В стуле имеет место присутствовать слизь, белые комочки – это частички не переваренного молока, это все вариант нормы так как ферментативная система у малышей ещё недостаточно развита
5. Если ребёнок набирает вес и развивается по возрасту, то питание ребёнок усваивает и ему достаточно.
6. Если нет обильных срыгиваний фонтаном, высыпаний, прожилок крови в стуле, у ребёнка идут прибавки в весе - смесь подходит
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию вероятнее всего имеют место дефекты сбора мочи, рекомендуется собирать мочу после подмывания ребенка непосредственно в стерильный контейнер, тогда результат будет достоверным
Запах мочи может быть обусловлен более концентрированной в результате жаркого климата и недостаточного питьевого режима
Рекомендуется допаивать ребенка чистой водой в течение дня из расчета 40 мл / кг
Наталья Сергеевна, спасибо большое. Будем увеличивать дозу воды!
Принятый ответ
Добрый день
Прикрепите пожалуйста общий анализ мочи
По общему анализу крови - по описанию показатели в пределах нормы
У детей в этом возрасте нейтрофилы сниженные, а лимфоциты повышены
Не было ли дефекта сбора мочи?
Ольга Николаевна, возможно бвло касание. Мутность откуда из -за этих бактерий?
Лейкоцитов нет , но есть бактерии, необходимо пересдать общий анализ мочи в таком случае
Принятый ответ
Мария, здравствуйте!
Как собирали мочу? Возможно такие показатели - дефект сбора.
По общему анализу крови ориентируемся в первую очередь не на %, а на г/л. У детей до 2-3х лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами в норме.
Касаемо норм питьевого режима. Конкретных данных по норме воды нет. Американская академия педиатрии рекомендует 120-240 мл в день, другое исследование на PubMed считает всю жидкость, содержащуюся в пище, молоке - везде, они говорят о том, что в первые полгода жизни - это 100-190мл/кг. В наших рекомендациях (союза педиатров России) чётких критериев по норме в мл воды нет. Согласно методичке второго медицинского университета - это 15-20 мл/кг к основному рациону.
Ольга Константиновна, можно вам дополнение к основному вопросу🙏
Добрый день. Подскажите, пожалуйста. Ребенок 5.5 месяцев с рождения на ИВ. Вес 8 кг.
Смесь нутрилон премиум 1 (200-230 смеси 5 раз в сутки).
В кале есть белые непереварившиеся комочки.
С месяцев назад усилился запах мочи.
2 недели назад ввели прикорм.
Моча стала иметь сильный аммиачный /нашатырный запах.
Принимаем вигантол 3 капли.
Присыпка и цинковая мазь от потнички.
Запах мочи усилился с появлением жары (Краснодар). Возможно мало допаивали водой приблизительно 80-140 мл. в сутки.
С введением прикорма запах мочи еще усилился и появился аммиачный запах.
Кал стал более густым как кабачковое пюре , но тоже с белыми включениями. Сдали анализы оам и оак.
В анализе мочи отклонения.
Большое качество бактерий и мутная.
В анализе крови.
Снижение сегметоядерных лейкоцитов до 20%
Повышение Лимфоцитов до 73%
И снижение нейтрофилов до 1.32×10^9.
Вопросы🙏🙏🙏
1) Подскажите, пожалуйста, это свидетельствует о бактериальной инфекции? Или просто мало пьём воды.
2) нужно ли какое то лечение и дополнительные анализы?
3)какая норма потребления воды на 1 кг веса/возраст
4) белые комочки кале это норма или нет? Что это непереварившийся белок?
5) как узнать достаточно ли получать ребенок белка для развития?
6) как узнать подходит ли смесь ребёнку.
К врачу попадем только через 2 недели!
1) бак инфекция у малышей - это температура, плохое самочувствие, возможен отказ от груди (еды в целом), по одному запаху мочи диагноз не ставится
2) нет
3) я вам уже ответила выше
4) белые комочки - это не переваренные фрагменты пищи, которые в норме имеют место быть вследствие незрелости ферментативной системы малыша (их поджелудочная железа не вырабатывает то необходимое количество ферментов как у более старших деток)
5) всегда главный ориентир - это хорошие прибавки в весе
6) отсутвие частых обильных срыгиваний, снижения массы тела, беспокойства, проблем со стулом, выраженный метеоризм - если данных симптомов нет, ребёнок ест смесь, набирает вес - все хорошо
Принятый ответ
Здравствуйте! На основании представленного результата общего анализа крови:
— Признаков железодефицитной анемии нет — эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы соответствуют возрасту ребенка.
— Тромбоциты в диапазоне нормальных значений (от 150 до 500).
— Лейкоциты в норме, воспалительных изменений нет.
- Лимфоциты преобладают в норме над нейтрофилами
в процентном отношении до 5 лет из-за физиологического
перекреста в лейкоцитарной формуле.
Все в порядке по возрасту
По анализу мочи больше похоже на дефект сбора, рекомендуется пересдать анализ мочи, тщательно подмыть ребёнка с мылом и собрать среднюю порцию мочи сразу в стерильный контейнер
Здравствуйте. В первую очередь рекомендую наладить питьевой режим. Аммиак это так пахнут нитриты - продукты жизнедеятельности бактерий. Какой бы не был дефект сбора, бактерии 4+ и мутность это показатель бактериурии, тем более что собирали сразу в контейнер. Бактериурия это наличие бактерий в моче, не всегда это признак инфекции, может не вызывать значительной реакции со стороны иммунной системы - то есть иммунитет справляется. Лейкоциты не повышены - воспалительных изменений нет. Рекомендую увеличить питьевой режим до 40 мл на кг веса тела в стуки и пересдать. Поить в достаточном количестве важно и особенно актуально сейчас когда жарко. В 5 месяцев уже можно подключать гранулированные чаи, их большой ассортимент, Хипп, Бабушкино Лукошко, Бебивита, Белтея, Хайнц, Семпер, Когда я вырасту, Маленькое счастье- посмотрите ассортимент, что подойдёт по вкусу. Есть с антисептическим действием Ромашка, Липа, Малина-шиповник - это и заодно лёгкий мочегонный эффект. Начинаем с пол чайной ложечки. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, БлагоДарю за ответ! Режим питьевой налаживаем.
Правда постепенно, т.к. думаю если сразу дать 40×8= 320 мл воды в сутки, то будет нагрузка на почки.
Получается есть бактерии в мочевыврдящих путях сына ?
Анализ мочи еще раз пересдадим!
Чай с ромашкой подключим!
Вчера выпили около 230 мл воды. За день сходили в туалет минимум 16 раз, т.к. в такую жару без памперса "голопопим".
Ещё подскажите, пожалуйста, как бороться с потничкой🙏 у нас жара 40+
Душ несколько раз в день. Цинковая мазь, присыпка.
Бепантен не особо помог.
Ещё уточнение. Когда сын пописает запах еле уловимый, но есть чуть аммиачный. А через пару минут на такой жаре начинает усиливаться и через полчаса, если понюхать трусики, дышать нечем
да, желательно постепенно питьевой режим увеличить до 30-40 мл чистой воды на кг веса в сутки.
Похожие вопросы по теме
- 12 Марта 202311 ответов
- 8 Октября 202316 ответов
- 22 Декабря 20234 ответа
- 1 Сентября 202412 ответов