Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №1722733

Что вас беспокоит?

Затрудненное дыхание после снятия трахеостомы

Добрый день! Мужчина 66 лет. Миастенический криз. С 12.10 по 9.11 – реанимация. ИВЛ 7 дней, далее наложение трахеостомы. 9.11 перевод в палату с трубкой, без кислородной поддержки. 16.11 – снятие трахеостомы. 29.11 – выписка из больницы. За время лечения в реанимации был выявлен гнойный бронхит - купирован и ИВЛ-ассоциированная пневмония - лечение азитромицином. При выписке рентген не делали, анализы не брали. Жалобы – после снятия трахеостомы невозможность откашливаться, слизь стоит где-то в горле, дыхание как-будто затруднено. 28.11 осматривал ЛОР, патологий не выявил. В больницы делали ингаляции, назначили капли Синупрет 7 дней. В выписке рекомендаций от ЛОРа нет. Что делать, чтобы начать отхаркиваться, убрать слизь из горла и восстановить дыхание? Переживаем за образование стеноза, бронхита и т.д. из-за этой слизи, что стоит в горле. Может продолжить дома ингаляции?

66 лет
1 Декабря 2023·Просмотров: 2572·Алена, Волгоград

Принятый ответ

Здравствуйте
Можете прикрепить выписку?
ОАК с лейкоцитарной формулой не сдавали?

Маргарита Александровна, выписку загрузил. Анализы на кануне выписки не брали.

Начните АЦЦ Лонг 600 мг 1 раз в день - 5 дней
Как у вас дышит нос? Стекание слизи по носоглотке есть?

Маргарита Александровна, нос дышит нормально, обычно.

Выполните ОАК с лейкойтарной формулой, СРБ для дообследования

Принятый ответ

Здравствуйте. Вы можете сделать ингаляции с Флуимуцилом Антибиотик-ИТ, далее просто ингаляции с щелочной минеральной водой без газов как например Есентуки номер 4 или славянская номер 7 или боржоми. По 5-6 мл 3-4 раза в день.

Татьяна Владимировна, данный антибиотик можно при миастении?

Татьяна Владимировна, сколько дней делать ингаляции минеральной водой?

Да можно при миастении можно антибиоик подходит вам.

Минеральной водой делайте столько сколько есть какая-то мокрота.

Татьяна Владимировна, Спасибо!

Пожалуйста, выздоравливайте ?

Принятый ответ

Здравствуйте

Прикрепите выписку к вопросу. Сдавали ли общий анализ крови, анализ мокроты и посев мокроты на флору? Пульмонолог смотрел вам после выписки?

Анна Юрьевна, К сожалению, анализы на кануне выписки не брали. Смотрел только ЛОР. КТ/ ренген не делали. Выписку загрузил.

Вам нужно обязательно повторить общий анализ крови, рентген легких и обратиться к пульмонологу

Безконтрольно принимать препараты разжижающие мокроту нельзя, таким образом можно только увеличить ее количество, а при отсутствии правильного кашлевого рефлекса при миастении это может привести к очень нехорошим последствиям.
Поэтому очно обратитесь к пульмонологу

Принятый ответ

Здравствуйте.

После деканюляции (удаления трахеостомы) необходим контроль и наблюдение для исключения и своевременного выявления рубцового стеноза трахеи. Для этого нужен несколько раз осмотр с помощью гибкого эндоскопа гортани и трахеи. Обычно это делают через 1, 3 и 6 месяцев после деканюляции. Здесь четкого регламента нет, насколько мне известно.

Меня интересует вопрос. У данного мужчины до криза и после выписки из больницы, как с дыханием, есть или были проблемы? Как с глотанием, есть ли поперхивания во время пищи?

Потому что одним из показаний к наложению трахеостомы являются неврологические заболевания с бульбарным синдромом. Если утрачена разделительная функция гортани, утрачен кашлевой рефлекс, то в таких случаях накладывают трахеостому для защиты от аспирации желудочного сока, попадания еды в трахеобронхиальное дерево. Также одним из показаний к наложению трахеостомы - облегчение эвакуации бронхиального секрета. Если отделяемого много, сам пациент не может ее откашлять и необходимы санации в течение дня. Надо выяснять эти вопросы. Скопление слюны и слизи в горле скорее всего из-за миастении, если есть проблемы с глотанием.

И вам после выписки нужно обязательно показаться к пульмонологу или терапевту. Чтобы послушал, при необходимости отправил на рентген легких, назначил лечение.

Резюме. В вашем случае ЛОР-врач - не основной специалист. Основной специалист - это невролог и пульмонолог (терапевт). В вашем случае именно невролог определяет показания/противопоказния к наложению трахеостомы или деканюляции. ЛОР-врач всего лишь исполнитель.

Принятый ответ

Здравствуйте. Требуется осмотр очный лор врача. Не рекомендуются применять препараты, а именно муколитики,когда полностью не функционирует кашлевой рефлекс.
Ещё могу предположить, что есть сухость глотки
В таких случаях используется Оралгин оранжевый с облепиховым маслом,орошают глотку 2 раза в день около 11 месяца и при необходимости. Также Олефар Дуо,если есть в аптеках

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.