Затрудненное дыхание после снятия трахеостомы — вопрос №1722733

Question

Затрудненное дыхание после снятия трахеостомы — вопрос №1722733

Алена, Волгоград

1206 просмотров

1 декабря 2023

Добрый день!
Мужчина 66 лет. Миастенический криз. С 12.10 по 9.11 – реанимация. ИВЛ 7 дней, далее наложение трахеостомы. 9.11 перевод в палату с трубкой, без кислородной поддержки. 16.11 – снятие трахеостомы. 29.11 – выписка из больницы. За время лечения в реанимации был выявлен гнойный бронхит - купирован и ИВЛ-ассоциированная пневмония - лечение азитромицином. При выписке рентген не делали, анализы не брали. Жалобы – после снятия трахеостомы невозможность откашливаться, слизь стоит где-то в горле, дыхание как-будто затруднено. 28.11 осматривал ЛОР, патологий не выявил. В больницы делали ингаляции, назначили капли Синупрет 7 дней.
В выписке рекомендаций от ЛОРа нет. Что делать, чтобы начать отхаркиваться, убрать слизь из горла и восстановить дыхание? Переживаем за образование стеноза, бронхита и т.д. из-за этой слизи, что стоит в горле. Может продолжить дома ингаляции?

Возраст: 66

Вопрос закрыт

миастения

трахеостома

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Алена, 1 декабря 2023

Клиент

Маргарита Александровна, выписку загрузил. Анализы на кануне выписки не брали.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 1 декабря 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Начните АЦЦ Лонг 600 мг 1 раз в день - 5 дней
Как у вас дышит нос? Стекание слизи по носоглотке есть?

+ 1

Пожаловаться

Алена, 2 декабря 2023

Клиент

Маргарита Александровна, нос дышит нормально, обычно.

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 2 декабря 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Выполните ОАК с лейкойтарной формулой, СРБ для дообследования

Пожаловаться

Алена, 1 декабря 2023

Клиент

Татьяна Владимировна, данный антибиотик можно при миастении?

Пожаловаться

Алена, 1 декабря 2023

Клиент

Татьяна Владимировна, сколько дней делать ингаляции минеральной водой?

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 1 декабря 2023

ЛОР

Да можно при миастении можно антибиоик подходит вам.

Минеральной водой делайте столько сколько есть какая-то мокрота.

+ 1

Пожаловаться

Алена, 1 декабря 2023

Клиент

Татьяна Владимировна, Спасибо!

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 1 декабря 2023

ЛОР

Пожалуйста, выздоравливайте ?

Пожаловаться

Алена, 1 декабря 2023

Клиент

Анна Юрьевна, К сожалению, анализы на кануне выписки не брали. Смотрел только ЛОР. КТ/ ренген не делали. Выписку загрузил.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 2 декабря 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Вам нужно обязательно повторить общий анализ крови, рентген легких и обратиться к пульмонологу

Безконтрольно принимать препараты разжижающие мокроту нельзя, таким образом можно только увеличить ее количество, а при отсутствии правильного кашлевого рефлекса при миастении это может привести к очень нехорошим последствиям.
Поэтому очно обратитесь к пульмонологу

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Блуждающие мышечные боли

4 ответа

28 апреля 2019

Катя, Брянск

Вопрос закрыт

Преднизолон при миастении

4 ответа

16 октября 2021

Елена

Вопрос закрыт

Помогите пожалуйста

5 ответов

26 ноября 2024

Ольга, Владимир

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-12-01T11:24:37+03:00

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 1 декабря 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
Можете прикрепить выписку?
ОАК с лейкоцитарной формулой не сдавали?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-12-01T11:29:58+03:00

Здравствуйте. Вы можете сделать ингаляции с Флуимуцилом Антибиотик-ИТ, далее просто ингаляции с щелочной минеральной водой без газов как например Есентуки номер 4 или славянская номер 7 или боржоми. По 5-6 мл 3-4 раза в день.

Сорокина Анна Юрьевна, 1 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-01T11:30:07+03:00

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 1 декабря 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте

Прикрепите выписку к вопросу. Сдавали ли общий анализ крови, анализ мокроты и посев мокроты на флору? Пульмонолог смотрел вам после выписки?

Принятый ответ

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 1 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-01T17:13:14+03:00

Здравствуйте.

После деканюляции (удаления трахеостомы) необходим контроль и наблюдение для исключения и своевременного выявления рубцового стеноза трахеи. Для этого нужен несколько раз осмотр с помощью гибкого эндоскопа гортани и трахеи. Обычно это делают через 1, 3 и 6 месяцев после деканюляции. Здесь четкого регламента нет, насколько мне известно.

Меня интересует вопрос. У данного мужчины до криза и после выписки из больницы, как с дыханием, есть или были проблемы? Как с глотанием, есть ли поперхивания во время пищи?

Потому что одним из показаний к наложению трахеостомы являются неврологические заболевания с бульбарным синдромом. Если утрачена разделительная функция гортани, утрачен кашлевой рефлекс, то в таких случаях накладывают трахеостому для защиты от аспирации желудочного сока, попадания еды в трахеобронхиальное дерево. Также одним из показаний к наложению трахеостомы - облегчение эвакуации бронхиального секрета. Если отделяемого много, сам пациент не может ее откашлять и необходимы санации в течение дня. Надо выяснять эти вопросы. Скопление слюны и слизи в горле скорее всего из-за миастении, если есть проблемы с глотанием.

И вам после выписки нужно обязательно показаться к пульмонологу или терапевту. Чтобы послушал, при необходимости отправил на рентген легких, назначил лечение.

Резюме. В вашем случае ЛОР-врач - не основной специалист. Основной специалист - это невролог и пульмонолог (терапевт). В вашем случае именно невролог определяет показания/противопоказния к наложению трахеостомы или деканюляции. ЛОР-врач всего лишь исполнитель.

Шмидт Виктория Викторовна, 1 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-01T22:28:09+03:00

Здравствуйте. Требуется осмотр очный лор врача. Не рекомендуются применять препараты, а именно муколитики,когда полностью не функционирует кашлевой рефлекс.
Ещё могу предположить, что есть сухость глотки
В таких случаях используется Оралгин оранжевый с облепиховым маслом,орошают глотку 2 раза в день около 11 месяца и при необходимости. Также Олефар Дуо,если есть в аптеках