Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1724295

Что вас беспокоит?

Как регулировать скачки сахара в крови у онкобольного

Добрый вечер. У мамы диагностировали рак сигмовидной кишки, сделали операцию на непроходимость кишечника, вывели калостому, опухоль не удаляли. У нее сахарный диабет 2 типа, до операции принимали глибомет утром и метформин вечером. Через несколько дней после выписки сахар вечером упал до 2.1, вызывали скорую. Сейчас сахар скачет, бывает утром ниже 3, вечером 14, иногда в норме. Можно ли продолжать принимать эти таблетки, если сахар по утрам так падает? Маме 75 лет.

Сахарный диабет 2 типа
75 лет
1 Декабря 2023·Просмотров: 1509·Елена, Новороссийск

Здравствуйте, важно понимать как работают в настоящий момент почки, печень. Необходимо дообследование. Сдать кровь на гликированный гемоглобин, оак, оам (мау) Бак: глюкоза, Креатинин, хс, аст, алт, общий билирубин. Глибомет в принципе нельзя принимать пациентам старше 65 лет. На данный момент наиболее безопасно принимать Ситаглиптин (Асиглия, Ситадиаб, Сиглетик) 100 мг 1 Таб утром. Рекомендуется контроль глюкозы глбкометром не менее 2 рв сутки: натощак и через 2 ч после какого либо приема пищи. Ведение дневника. Дальнейшая коррекция лечения возможна после дообследования.

Здравствуйте, Елена!

Глибомет комбинированный препарат метформин+ сульфанилмочевина.

Препараты сульфанилмочевины могут давать гипогликемии


Лучше перейти на Метформин+ДПП4 или ингибиторы натрийзависимого переносчика глюкозы 2 типа

Все подбирается индивидуально после сдачи анализов,тк у всех препаратов есть противопоказания.


По анализам: гликированный гемоглобин, глюкоза венозной крови натощак, алт,аст,креатинин,мочевина,липидограмма,оак,оам


Здравствуйте!
Ингибиторы ДПП4 не вызывают гипогликемий и снижают сахар, замените на них глибомет (тражента 5 мг или ситаглиптин 100 мг - это янувиа или асиглия 1 таб утром).

Эффект оцените по сахару через неделю после смены терапии.

Также сдайте кровь на гликированный гемоглобин для оценки углеводного обмена.

Здравствуйте. Продолжать эти таблетки не нужно, замените на АсиглияМет 50/1000 мг 2 р в день или Форсиглекс 50/1000 мг или ГалвусМет. Но нужно обязательно сдать кровь на креатинин, чтобы рассчитать СКФ и понять, какую терапию проводить правильно.
Если есть выписка с анализами, прикрепите ее к вопросу.
При падении сахара нужно иметь под рукой таблетки глюкозы или сладкую карамельку, сладкий газированный напиток.

Наталия Владимировна, добрый день. Спасибо за ответ. Анализы прикрепила, это результаты из поликлиники перед операцией, анализы из больницы, анализ крови из онкологии последний. Мы будем сдавать анализы 5 декабря еще для онкологии, я подкреплю.

креатинин высокий - 128! Нужно подсчитать СКФ, Для этого напишите вес и рост мамы?

Наталия Владимировна, рост 158, вес 70

Принятый ответ

Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 43 мл/мин/1,73м2
Это значит, метформин можно не более 1000 мг в день.

Поэтому Асиглия утром 100 мг, вечером ГлюкофажЛонг 750 мг.

Здравствуйте! Сульфонидмочевина может «ронять» сахар, а после падения глюкозы, закономерно возникает подъем сахара крови. Замените глибомет на ситаглиптин. Приложите выписку к сообщению, вероятно, там брали анализы.

Здравствуйте. Глибомет нежелателен, в составе глибенкламид и от него падает сахар
Отмените эти препараты, можно принимать вместо них асиглиямет 50 мг +1000 мг по 1 таб утром и вечером
Нужно сдать кровь на гликированный гемоглобин, креатинин, мочевина, мочевая кислота, билирубин, аст, алт, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, общий анализ крови, общий анализ мочи, микроальбуминурия, экг, консультация офтальмолога, кардиолога
Сахар у неё натощак должен быть ниже 7.5, через 2 часа после еды ниже 10

Ленар Равилович, спасибо за ответ. Анализы прикрепила. Будем сдавать еще анализы 5 декабря для онкологии.

Принятый ответ

Креатинин повышен глибомет противопоказан. Ферритин низкий можно принимать ферретаб по 1 капсуле в день 2 месяца. Гликированный гемоглобин в норме. Повышение срб есть воспаление

Добрый день
Нет.Нельзя.Отменить глубомед
В нем содержится глибенкламид,он работает только на еду.
И если она ест меньше,то это чревато гипосочтояниями
Пробуйте джардинс 10 мг одну таблетку утром

Здравствуйте. Метформин противопоказан при сниженном гемоглобине. Ей нельзы принмать ни глибомет, ни метформин. И питание скорее всего у нее уменьшилось. Сейчас нужен безопасный препарат (который не вызывает снижения сахара ниже нормы). Вапианты: Сиглетик 100 мг, Асиглия 100 мг, Кселевия 100 мг, Випидия 25 мг - что-то из этого 1 таб утром.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.