Что вас беспокоит?
Гепатомегалия
Отцу 48 лет, рост 189 вес 130 кг сделали узи печени, в заключение написали гепатомегалия, гепатоз, реактивный гепатит. Так же на последнем анализе крови была выявлена глюкоза в крови 14 моль, ходил к эндокринологу , но он пока что ничего не назначил тк сказал после анализов , в среду пойдет повторно. Сдавал анализ на гликированный гемоглобин глюкоза 11. Решил обследоваться , тк начал стремительно терять вес , за пару месяцев потерял больше 10 кг. Вопрос по поводу узи печени , нужно ли какие-то препараты пить в данном случае, чтобы вылечить гепатомегалию ? Ему назначили только эссенциале
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми). Так же имеется увеличение печени преимущественно за счет ее правой доли.
Одна из причин гепатомегалии это лишний вес, когда идет и замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени, что врач и описывает.
С целью коррекции необходимо в первую очередь изменение образа жизни:
-придерживаться средиземноморского типа питания (предпочтение растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
-физическая активность (занятия спортом, ходьба).
-плавное снижение массы тела.
-отказ от алкоголя.
-уменьшить приём витаминов и БАДов если принимает).
В качестве гепатопротектора сейчас рекомендую берлитион (тиоктовая кислота) 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
В плане дообследования:
-кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg).
-биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, об.билирубин, пр. билирубин, ГГТ, ЩФ, мочевая кислота, об.белок, альбумин, амилаза).
-липидограмма
-УЗДГ брахиоцефальных артерий
-консультация эндокринолога
Инна Сергеевна, здравствуйте , прикрепила еще анализ крови биохимический
Здравствуйте, по биохимии есть незначительное повышение АЛТ - печеночного фермента, это характерно для жирового гепатоза. Рекомендации остаются прежними, под действием тиоктовой кислоты показатель должен прийти в норму.
Принятый ответ
Здравствуйте.
изменения в печени на фоне лишнего веса и сахарного диабета., жкб
стоит сдать
ОАК+L-формула. Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
Липидограмма
консультация эндокринолога.
Кал на скр. кровь методом иха
Кровь на вирусные гепатиты в и с.
снижение веса плавное
нормализация сахара.
из гепатопротекторов можно использовать: урсосан, гептрал, тиоктовая кислота.
эти гепатопротекторы можно чередовать..(пропивать курсами)
в зависимости от уровня алт и аст возможно потребуются капельницы.
Мария Александровна, здравствуйте! Прикрепила биохимический анализ крови
по крови повышена глюкоза, холестерин.
алт завышен немного.
можно продолжить прием эссенциале.
показано плавное снижение веса
Принятый ответ
Здравствуйте! По УЗИ картина метаболического синдрома, на фоне избыточной массы тела. Гепатоз (стеатоз) указывает на отложение жировой ткани в гепатоцитах,га этом фоне печень увеличивается в размере. Показатели АЛТ и АСТ повышены незначительно, в целом печень справляется со своей функцией, такие отклонения характерны именно для гепатоза. Поэтому те гепатопротекторы, которые рекомендовали, продолжайте. Гепатоз и гепатомегалия не лечится таблетками, их просто не существует. Только постепенная коррекция веса. Уйдёт лишний вес, соответственно гепатоз тоже регрессирует.
Так же есть камни в желчном пузыре, не указанны размеры, поэтому сказать что то сложно. При отсутствии выраженного болевого синдрома в верхнем отделе живота, тактика выжидательная.
Из дообследований :
-ФЭМ (фиброэластометрия)
-кровь на вирусные гепатиты В и С
Анна Сергеевна, здравствуйте, спасибо за ответ! Ему сказал врач узи, что очень много мелких камней и надо удалять хирургически, так ли это?
Если имеется болевой синдром, то да, удалять. Так как растворять мелкие камни опасно, есть риски их миграции в протоковую систему. А если боли никогда не беспокоили, то тактика обычно выжидательная.
Принятый ответ
Добрый день.Вы поняли,что у папы сахарный диабет отсюда потеря веса.Мы всегда рекомендуем провести Эгдс и хотя бы сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.для печени важно снижение веса.Кроме соблюдения строгой диеты стола 9,обязательна физическая нагрузка,элементарная ходьба на 10000 шагов в день.Но быстро снижать вес не стоит.Примерно 2-3 кг месяц.Это печень не любит.Для улучшения ее состояния урсосан 250 мг 2 раза в день после ужина и обеда через 1 часа недели,потом при хорошей переносимости можно плюсом и после завтрака 2 мес
Здравствуйте!
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза:
-снижение массы тела
-здоровое полноценное питание, средиземноморская диета
-адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени:
гепатопротектеры (при повышении алт и аст):
Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще. Эссенциале принимаете верно, ориентировочно 1 месяц
Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП
После нормализации алт/аст можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки.
Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)
Доп обследование: кровь на HbsAg, антиHCV
Принятый ответ
Здравствуйте! У Вас имеются камни в желчном пузыре (к сожалению, не указаны размеры камней), повышенный все тела, что приводит к нарушению обменных процессов в структуре печени по типу жирового гепатоза и повышению печеночной трансаминазы незначительно. Рекомендую придерживаться диеты №5 по Певзнеру, питание 4-5 раз в день. Но-шпа по 1-2 табл при болях, Мезим - форте по 1-2 табл при дискомфорте во время или после еды. Консультация эндокринолога и хирурга по вопросу дальнейшей тактики лечения.
Марина Юрьевна, здравствуйте, спасибо за ответ! Ему сказал врач узи, что очень много мелких камней и надо удалять хирургически, так ли это?
Здравствуйте! Множественные конкременты желчного пузыря растворению не подлежат. Радикальный метод лечения - холецистэктомия.
Похожие вопросы по теме
- 1 Января 202313 ответов
- 24 Марта 20247 ответов
- 20 Июня 202416 ответов
- 2 Июля 20259 ответов