Гепатомегалия — вопрос №1724417

Question

Гепатомегалия — вопрос №1724417

Татьяна

9169 просмотров

1 декабря 2023

Отцу 48 лет, рост 189 вес 130 кг сделали узи печени, в заключение написали гепатомегалия, гепатоз, реактивный гепатит. Так же на последнем анализе крови была выявлена глюкоза в крови 14 моль, ходил к эндокринологу , но он пока что ничего не назначил тк сказал после анализов , в среду пойдет повторно. Сдавал анализ на гликированный гемоглобин глюкоза 11. Решил обследоваться , тк начал стремительно терять вес , за пару месяцев потерял больше 10 кг. Вопрос по поводу узи печени , нужно ли какие-то препараты пить в данном случае, чтобы вылечить гепатомегалию ? Ему назначили только эссенциале

Возраст: 28

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

гепатомегалия

реактивный гепатит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Татьяна, 2 декабря 2023

Клиент

Инна Сергеевна, здравствуйте , прикрепила еще анализ крови биохимический

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 2 декабря 2023

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте, по биохимии есть незначительное повышение АЛТ - печеночного фермента, это характерно для жирового гепатоза. Рекомендации остаются прежними, под действием тиоктовой кислоты показатель должен прийти в норму.

Пожаловаться

Татьяна, 2 декабря 2023

Клиент

Мария Александровна, здравствуйте! Прикрепила биохимический анализ крови

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 3 декабря 2023

Гастроэнтеролог

по крови повышена глюкоза, холестерин.
алт завышен немного.

можно продолжить прием эссенциале.

показано плавное снижение веса

Пожаловаться

Татьяна, 2 декабря 2023

Клиент

Анна Сергеевна, здравствуйте, спасибо за ответ! Ему сказал врач узи, что очень много мелких камней и надо удалять хирургически, так ли это?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 3 декабря 2023

Гастроэнтеролог

Если имеется болевой синдром, то да, удалять. Так как растворять мелкие камни опасно, есть риски их миграции в протоковую систему. А если боли никогда не беспокоили, то тактика обычно выжидательная.

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 2 декабря 2023

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза:
-снижение массы тела
-здоровое полноценное питание, средиземноморская диета
-адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени:
гепатопротектеры (при повышении алт и аст):
Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще. Эссенциале принимаете верно, ориентировочно 1 месяц
Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП

После нормализации алт/аст можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки.
Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)

Доп обследование: кровь на HbsAg, антиHCV

Пожаловаться

Татьяна, 2 декабря 2023

Клиент

Марина Юрьевна, здравствуйте, спасибо за ответ! Ему сказал врач узи, что очень много мелких камней и надо удалять хирургически, так ли это?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 3 декабря 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Множественные конкременты желчного пузыря растворению не подлежат. Радикальный метод лечения - холецистэктомия.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 8 человек,

средняя оценка 4.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

УЗИ брюшной полости

2 ответа

13 ноября 2023

Елена, Кемерово

Вопрос закрыт

Повышенный СРБ, синяки и гепатомегалия.

1 ответ

18 декабря 2023

Александра, Екатеринбург

Вопрос закрыт

По результатам МСКТ С контрастом

6 ответов

15 февраля 2024

Вика

Вопрос закрыт

Поставили страшный диагноз

6 ответов

19 июля 2024

Ert, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Пентоксифиллин. Пить или не пить?

4 ответа

28 августа 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Каплиева Инна Сергеевна, 1 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-01T23:47:11+03:00

Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми). Так же имеется увеличение печени преимущественно за счет ее правой доли.
Одна из причин гепатомегалии это лишний вес, когда идет и замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени, что врач и описывает.
С целью коррекции необходимо в первую очередь изменение образа жизни:
-придерживаться средиземноморского типа питания (предпочтение растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
-физическая активность (занятия спортом, ходьба).
-плавное снижение массы тела.
-отказ от алкоголя.
-уменьшить приём витаминов и БАДов если принимает).

В качестве гепатопротектора сейчас рекомендую берлитион (тиоктовая кислота) 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.

В плане дообследования:
-кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg).
-биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, об.билирубин, пр. билирубин, ГГТ, ЩФ, мочевая кислота, об.белок, альбумин, амилаза).
-липидограмма
-УЗДГ брахиоцефальных артерий
-консультация эндокринолога

Голицына Мария Александровна, 1 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-01T23:58:11+03:00

Здравствуйте.
изменения в печени на фоне лишнего веса и сахарного диабета., жкб

стоит сдать
ОАК+L-формула. Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
Липидограмма
консультация эндокринолога.
Кал на скр. кровь методом иха
Кровь на вирусные гепатиты в и с.

снижение веса плавное
нормализация сахара.

из гепатопротекторов можно использовать: урсосан, гептрал, тиоктовая кислота.
эти гепатопротекторы можно чередовать..(пропивать курсами)
в зависимости от уровня алт и аст возможно потребуются капельницы.

Никулина Анна Сергеевна, 2 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-02T03:18:11+03:00

Здравствуйте! По УЗИ картина метаболического синдрома, на фоне избыточной массы тела. Гепатоз (стеатоз) указывает на отложение жировой ткани в гепатоцитах,га этом фоне печень увеличивается в размере. Показатели АЛТ и АСТ повышены незначительно, в целом печень справляется со своей функцией, такие отклонения характерны именно для гепатоза. Поэтому те гепатопротекторы, которые рекомендовали, продолжайте. Гепатоз и гепатомегалия не лечится таблетками, их просто не существует. Только постепенная коррекция веса. Уйдёт лишний вес, соответственно гепатоз тоже регрессирует.
Так же есть камни в желчном пузыре, не указанны размеры, поэтому сказать что то сложно. При отсутствии выраженного болевого синдрома в верхнем отделе живота, тактика выжидательная.

Из дообследований :
-ФЭМ (фиброэластометрия)
-кровь на вирусные гепатиты В и С

Резникова Елена Юрьевна, 2 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-02T05:07:05+03:00

Добрый день.Вы поняли,что у папы сахарный диабет отсюда потеря веса.Мы всегда рекомендуем провести Эгдс и хотя бы сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.для печени важно снижение веса.Кроме соблюдения строгой диеты стола 9,обязательна физическая нагрузка,элементарная ходьба на 10000 шагов в день.Но быстро снижать вес не стоит.Примерно 2-3 кг месяц.Это печень не любит.Для улучшения ее состояния урсосан 250 мг 2 раза в день после ужина и обеда через 1 часа недели,потом при хорошей переносимости можно плюсом и после завтрака 2 мес

Гвоздева Марина Юрьевна, 2 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-02T19:32:41+03:00

Здравствуйте! У Вас имеются камни в желчном пузыре (к сожалению, не указаны размеры камней), повышенный все тела, что приводит к нарушению обменных процессов в структуре печени по типу жирового гепатоза и повышению печеночной трансаминазы незначительно. Рекомендую придерживаться диеты №5 по Певзнеру, питание 4-5 раз в день. Но-шпа по 1-2 табл при болях, Мезим - форте по 1-2 табл при дискомфорте во время или после еды. Консультация эндокринолога и хирурга по вопросу дальнейшей тактики лечения.