Консультация гастроэнтеролога /

Гепатомегалия — вопрос №1724417

3136 просмотров

Отцу 48 лет, рост 189 вес 130 кг сделали узи печени, в заключение написали гепатомегалия, гепатоз, реактивный гепатит. Так же на последнем анализе крови была выявлена глюкоза в крови 14 моль, ходил к эндокринологу , но он пока что ничего не назначил тк сказал после анализов , в среду пойдет повторно. Сдавал анализ на гликированный гемоглобин глюкоза 11. Решил обследоваться , тк начал стремительно терять вес , за пару месяцев потерял больше 10 кг. Вопрос по поводу узи печени , нужно ли какие-то препараты пить в данном случае, чтобы вылечить гепатомегалию ? Ему назначили только эссенциале

Возраст: 28

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми). Так же имеется увеличение печени преимущественно за счет ее правой доли.
Одна из причин гепатомегалии это лишний вес, когда идет и замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени, что врач и описывает.
С целью коррекции необходимо в первую очередь изменение образа жизни:
-придерживаться средиземноморского типа питания (предпочтение растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
-физическая активность (занятия спортом, ходьба).
-плавное снижение массы тела.
-отказ от алкоголя.
-уменьшить приём витаминов и БАДов если принимает).

В качестве гепатопротектора сейчас рекомендую берлитион (тиоктовая кислота) 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.

В плане дообследования:
-кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg).
-биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, об.билирубин, пр. билирубин, ГГТ, ЩФ, мочевая кислота, об.белок, альбумин, амилаза).
-липидограмма
-УЗДГ брахиоцефальных артерий
-консультация эндокринолога
Принятый ответ
Клиент
Инна Сергеевна, здравствуйте , прикрепила еще анализ крови биохимический
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте, по биохимии есть незначительное повышение АЛТ - печеночного фермента, это характерно для жирового гепатоза. Рекомендации остаются прежними, под действием тиоктовой кислоты показатель должен прийти в норму.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
изменения в печени на фоне лишнего веса и сахарного диабета., жкб

стоит сдать
ОАК+L-формула. Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
Липидограмма
консультация эндокринолога.
Кал на скр. кровь методом иха
Кровь на вирусные гепатиты в и с.

снижение веса плавное
нормализация сахара.

из гепатопротекторов можно использовать: урсосан, гептрал, тиоктовая кислота.
эти гепатопротекторы можно чередовать..(пропивать курсами)
в зависимости от уровня алт и аст возможно потребуются капельницы.
Принятый ответ
Клиент
Мария Александровна, здравствуйте! Прикрепила биохимический анализ крови
Гастроэнтеролог
по крови повышена глюкоза, холестерин.
алт завышен немного.

можно продолжить прием эссенциале.

показано плавное снижение веса
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! По УЗИ картина метаболического синдрома, на фоне избыточной массы тела. Гепатоз (стеатоз) указывает на отложение жировой ткани в гепатоцитах,га этом фоне печень увеличивается в размере. Показатели АЛТ и АСТ повышены незначительно, в целом печень справляется со своей функцией, такие отклонения характерны именно для гепатоза. Поэтому те гепатопротекторы, которые рекомендовали, продолжайте. Гепатоз и гепатомегалия не лечится таблетками, их просто не существует. Только постепенная коррекция веса. Уйдёт лишний вес, соответственно гепатоз тоже регрессирует.
Так же есть камни в желчном пузыре, не указанны размеры, поэтому сказать что то сложно. При отсутствии выраженного болевого синдрома в верхнем отделе живота, тактика выжидательная.


Из дообследований :
-ФЭМ (фиброэластометрия)
-кровь на вирусные гепатиты В и С
Принятый ответ
Клиент
Анна Сергеевна, здравствуйте, спасибо за ответ! Ему сказал врач узи, что очень много мелких камней и надо удалять хирургически, так ли это?
Гастроэнтеролог
Если имеется болевой синдром, то да, удалять. Так как растворять мелкие камни опасно, есть риски их миграции в протоковую систему. А если боли никогда не беспокоили, то тактика обычно выжидательная.
Гастроэнтеролог
Добрый день.Вы поняли,что у папы сахарный диабет отсюда потеря веса.Мы всегда рекомендуем провести Эгдс и хотя бы сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.для печени важно снижение веса.Кроме соблюдения строгой диеты стола 9,обязательна физическая нагрузка,элементарная ходьба на 10000 шагов в день.Но быстро снижать вес не стоит.Примерно 2-3 кг месяц.Это печень не любит.Для улучшения ее состояния урсосан 250 мг 2 раза в день после ужина и обеда через 1 часа недели,потом при хорошей переносимости можно плюсом и после завтрака 2 мес
Принятый ответ
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза:
-снижение массы тела
-здоровое полноценное питание, средиземноморская диета
-адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени:
гепатопротектеры (при повышении алт и аст):
Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще. Эссенциале принимаете верно, ориентировочно 1 месяц
Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП

После нормализации алт/аст можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки.
Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)

Доп обследование: кровь на HbsAg, антиHCV
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! У Вас имеются камни в желчном пузыре (к сожалению, не указаны размеры камней), повышенный все тела, что приводит к нарушению обменных процессов в структуре печени по типу жирового гепатоза и повышению печеночной трансаминазы незначительно. Рекомендую придерживаться диеты №5 по Певзнеру, питание 4-5 раз в день. Но-шпа по 1-2 табл при болях, Мезим - форте по 1-2 табл при дискомфорте во время или после еды. Консультация эндокринолога и хирурга по вопросу дальнейшей тактики лечения.
Принятый ответ
Клиент
Марина Юрьевна, здравствуйте, спасибо за ответ! Ему сказал врач узи, что очень много мелких камней и надо удалять хирургически, так ли это?
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Множественные конкременты желчного пузыря растворению не подлежат. Радикальный метод лечения - холецистэктомия.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
217 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина  Бубнова
38 отзывов
Гастроэнтеролог
2008-2014, ИвГМА, лечебно
Опыт работы: 8 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
225 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Марина Константиновна Логинова
17 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
🔸️2014-2020 гг.- базовое
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Врач откликнулась, подробно все объяснила, дала рекомендации. Теперь нам понятно, что делать...
— Елена, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Мария Голицына
18 апреля обратилась гастроэнтерологу Голицыной Марии Александровны чтобы мне разъяснила Узи и...
— Наталья
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Грамотный и понимающий специалист. Благодарю за рекомендации по лечению. Скажите, пожалуйста,...
— Иван