Что вас беспокоит?
Жидкий кал и частые срыгивания
Добрый день. Ребёнок, д.р.31.10.2023. 20 ноября я стала добавлять смесь нутрилак премиум в вечернее время, так как кажется, что ему не хватает. 22 ноября у малыша начался жидкий стул и постоянные пукания с жидкими подкакиваниями. Смесь отменила с 25 ноября. По анализам нет лактазной недостаточности, но в капрограмме много лейкоцитов 20-30 и много слизи. Также ребёнок после кормления грудью часто и много срыгивает, бывает по 2-3 чайные ложки, бывает фонтаном, как водичкой, так и переваренным молоком. С 27 числа стала давать бак сет, с 30 ещё добавила креон по рекомендации педиатра. Прикрепляю анализы, подскажите, что может быть такое? И как нормализовать стул и уменьшить срыгивания? И какую лучше смесь давать на вечерний докорм? И нужно ли её вообще давать? Прибавка за 1 месяц с веса при рождении 600 грамм. Вечерами кричит сильно, живот точно беспокоит, но ещё грудь берет и выплевывает, так как мало там молока и так долго продолжается, пока видимо не устанет и не уснёт. Также вопрос по носу, была температура 26 числа у ребёнка до 38.5 поднималась. Вирусная инфекция, отёк в носу и насморк. На данный момент називин уже капали 5 дней. Отёк сохраняется. Ночью слизь собирается в носу и ребёнку тяжело дышать, спать и есть. Закапываю гипертонический солевой раствор и пытаюсь отсосать сопли. Не все выходит, много глубоко сидит. Носик начинает дышать, но ненадолго. Чем ещё можно снять отёк в носу? И может ли он ещё провоцироваться срыгиваниями?
Принятый ответ
Здравствуйте. Не стоило вводить смесь в питание ребенка без контроля веса. Прибавка за первый месяц нормальная, как и положено. Лучше прикладывайте чаще к груди, допускается и каждый час, особенно на первом месяце жизни. Это еще и дополнительно стимулирует лактацию. По ОАК- вирусная инфекция (преобладание в лейкоцитарной формуле лимфоцитов и особенно моноцитов), остальные показатели допустимые в этом возрасте. В ОАМ - оксалаты вероятнее всего либо на фоне смеси, либо через молоко грудное (их немного). На углеводы - отрицательно, лактазной недостаточности нет. Анализ кала на микрофлору - отклонений нет, но кал на дисбактериоз мы сейчас не контролируем, дисбактериоз не лечим, эти результаты разные от одной порции стула к другой. Восстанавливаем только полезную микрофлору, если необходимо. В копрограмме -умеренное количество детрита и жирных кислот допустима и объясняется это незрелостью ферментных систем малыша по возрасту. Вот лейкоцитов и слизи много - как результат пристеночного воспаления кишечной стенки. Это может быть и на фоне введения докорма и в результате вирусной инфекции (что вероятнее сего). Бак сет беби и креон можете продолжать, они принимаются длительно, ничего страшного, можете принимать не менее 1 месяца. Далее при сохранении каких-либо изменений в стуле можно заменить на бифидумбактерин или хилак-форте. По поводу носика - промывать только солевыми растворами и чистить аспиратором, постепенно все очиститься. Ребенок маленький. капли еще не показаны. Увлажняйте воздух дома до 60%. регулярно проветривайте. Сохраняйте грудное вскармливание.
Светлана Геннадьевна, спасибо за ответ. А лейкоциты и слизь + жидкий стул и частые срыгивания могут говорить о том, что есть АБКМ?
Лейкоциты и слизь, как правило, говорят о воспалении в кишечнике и не являются признаками АБКМ. Срыгивания и жидкий стул - косвенно могут. А вот если в стуле будет кровь - это может говорить об АБКМ.
Принятый ответ
Здравствуйте
Анализ кала на дисбактериоз не имеет диагностической значимости, микрофлора кишечника меняется каждый день, по результату условно - патогенная флора, специального лечения не требует
Результат копрограммы без значимых отклонений, признаки ферментативной недостаточности, характерной для этого возраста ребенка
Общий анализ крови без отклонений, воспалительных изменений нет, анемии нет
Общий анализ мочи в норме
В докорме смесью нет необходимости, продолжайте грудное вскармливание
Сейчас продолжайте промывание носика АкваМарис Бэби / 3 раза в день, затем слизистое отделяемое можно удалить назальным аспиратором
При отечности слизистой носа можно применять Називин Бэби
Дополнительно проветривание, увлажнение воздуха в комнате
Наблюдайте за самочувствием малыша
Наталья Сергеевна, спасибо за ответ. А лейкоциты и слизь + жидкий стул и частые срыгивания могут говорить о том, что есть АБКМ?
Основное это наличие прожилок крови в стуле, всё остальное это косвенные признаки
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 20215 ответов
- 14 Сентября 202114 ответов