Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №1725323

Что вас беспокоит?

Частый бронхит, синусит

Здравствуйте! Ребёнку 11 лет, очень часто болеет. Последнее время с августа, каждый месяц по 2 недели. Обструктивный бронхит,хронический аллергический риносинусит, хронический тонзиллит. Без антибиотиков и ингаляций не обходимся.(пульмикорт, новотрон, ингассалин) Аденоиды 2 степени. В ОАК повышены эозинофилы-13, имуноглобулин Е-1088, есть аллергия на шерсть кошки, на пыль(кошка на данный момент проживает с нами). АСЛО-483, эозинофильный катионный белок-82, СРБ-19, 79.скажите пожалуйста как лечить аллергию, чтобы не допустить бронхиальную астму? И как определить причину в аллергии или в аденоидах?

Нет
34 года
2 Декабря 2023·Просмотров: 518·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте. Начните Монтелар 5 мг 1 т вечером 3 месяца.
Сделайте спирометрию с бронхолитиком, риск бронхиальной астмы высокий.

Екатерина Сергеевна, спасибо большое! Скажите пожалуйста, говорят что может быть аллергия на глютен ещё. Нужно ли его проверять?

Обычно проблемы с дыханием связаны с респираторными аллергенами, пищевая аллергия не при чем.

Екатерина Сергеевна, спасибо большое!

Принятый ответ

Здравствуйте. Скорее причина в аллергии, аденоиды могут утяжелять любую ОРВИ. Принимайте монтелукаст 5 мг в сутки по вечерам не менее 3х месяцев. Рассасывайте исмиген по трёх месячной схеме, 2 раза в год. К 14 годам вопрос с аденоидами должен решится, они должны подвергнуться инволюции, если этого не произойдёт- решите вопрос об их удалении с ЛОР врачом, иначе это замкнутый круг и может перерасти в хронический обструктивный бронхит или астму.

Наталия Васильевна, спасибо! Подскажите, если проходить это лечение, есть необходимость в лечении АСИТ?

Если лечение монтелукастом даст положительный эффект, то нет. Исключайте астму, пройдите спирометрию с бронхолитической пробой. Если астма все- таки установится, то возможно одного монтелукаста будет мало и нужно будет вдыхать ингаляторы.

Наталия Васильевна, спасибо большое!

Принятый ответ

Здравствуйте, действительно, при таком проявлении аллергии лучше начать приём монтелукаст 5мг х 1р 1 месяц. С учетом того, что igE высокий, стоит сдать аллергопанель. можете сдать Алекс2 или Аллергочип, можно Протиа (дешевле, но не хуже первых двух). О преаналитическом этапе подготовки к сдаче этих анализов (отмена монтелукаста, гормональных препаратов и пр) надо уточнить в лаборатории, где будете сдавать. Аденоиды надо пролечить, если лечение не помогает - удаоить, так как они способствуют развитию igE опосредованной гиперчувствительности 1го типа.

Виктория Викторовна, здравствуйте! А как лечить аденоиды? Мы постоянно на антибиотиках. Если начать с аллергии, это поможет улучшить состояние , не прибегая к удалению аденоидов?

Если на фоне монтелукаста будет положительная динамика, то удалять, конечно не нужно аденоиды, терапевтическое лечение аденоидов длительное. Для начала сдают посев (соскоба с задней стенки глотки) на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам, если в посеве роста нет, то назначают лечение в зависимости от их стадии (Назонекс, солевые растворы), назначают физ.процедуры (УФО типа "Солнышко" рот/нос в каждое отверстие начать с 10 сек, 7 процедур). Но лучше, конечно после осмотра ЛОР врача начать лечение.

Виктория Викторовна, благодарю за ответ!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.