Что вас беспокоит?
Одонтогенный левосторонний перфоративный синусит
Здравствуйте. Около 4 лет назад были проблемы с 26 зубом. Обратилась к стоматологу удалили нервы,запломбировали. На следующий год поставили брекет-систему,по КТ все было в пределах нормы.В феврале 2022 года начались постоянные выделения из носа,гаймориты и заложенность носа. После посещения ЛОР-врача и КТ снимка поставили диагноз "Инородный предмет в левой гайморовой пазухе левого соустья". В апреле того же года проведена операция по удаление пломбировочного материала(гайморотомия) и вазотомия. Всё бы хорошо,но в сентябре 2023 г,после посещения стоматолога обнаружен крупный очаг воспаление-киста?в добавок ещё и свищ 26го зуба. Становится вопрос по поводу удаления этой 6ки. После консилиума врачей решают оставить этот зуб,распломбировать + лечение под микроскопом. 2 недели назад проводят операцию Вазотомию, наблюдабсь у ЛОР-врача и стоматолога. 5 дней назад повторный приём у стоматолога, чистят и пломбируют каналы под микроскопом. Спустя 3 дня появляется боль со стороны щеки при наклоне и температура 37.1. После визита к стоматологу и ренген-снимка - каналы без очага воспаления, свищ пошёл на спад. Боль не проходит, обратилась к своему ведущему ЛОР-врачу. Сделан КТ снимок. Заключение: КТ признаки левостороннего гайморит, дефект передней стенки левой верхнечелюстной пазухи. Апикальные кисты 26 зуба. Левая гайморовая пазуха субтотльно заполнена содержимым плотность до 22HU. Ороантральный свищ. Занавес... Лор-врач настаивает на удаление 26 зуба с последующей гайморотомией и пластикой. Удаление 26го зуба назначено на 5 декабря. 3-тий день К колю в/м Цефтриаксон 1 г 2 раза в день+ Снуп и Морская вода. К сожалению, никакого отделяемого с носа не выходит, температура под вечер поднимается до 37.3, тяжесть со стороны левой гайморовой пазухи, отдающая в левый висок. Нужна ли в данной ситуации Гайморотомия после удаления зуба? Жидкость из гайморовой пазухи после полного курса а/б может рассосаться самостоятельно? От пункции я отказалась категорически!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Сколько дней принимаете антибиотики?
Жидкость должна выйти через естественное соустье с пазухами носа
Маргарита Александровна, здравствуйте. 4тый день пошёл. По КТ сказали что там некуда жидкости выйти.
Прикрепите результаты КТ
Маргарита Александровна, есть тол ко описание, КТ на диске. Описание прикрепляю сейчас.
Прикрепите описание пожалуйста
Маргарита Александровна, уже.
У вас соустье с левой верхнечелюстной пазухой блокировано, скорее всего за счет отека, то есть если снять отек - то жидкость из пазухи выйдет в полость носа через естественное соустье
Антибиотик смените на Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Маргарита Александровна, так я СНУПом брызгаю и потом Морской водой, только толку нет. А после Вазотомии мне можно больше 5тий дней брызгать сосудосуживающие препараты?
Снуп вы сколько дней принимаете?
Називин более мягкий чем Снуп и меньше вызывает привыкание
Начните в нос Ксимелен Экстра 3 раза в день, на 3 дня, затем замените его на Аквамарис СТРОНГ -это ГИПЕРтонический раствор ю он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли
Зиртек по 1 таб 1-2 раза в день - 7 дней - чтобы снять отек
Маргарита Александровна, СНУП около 5 дней. Да, про антигистаминное я и забыла)
Еще на 3 дня Киселен экстра и потом переходите на гипертонический раствор
Маргарита Александровна, спасибо. Нос дышит идеально, но вот гной,я так понимаю никак не хочет выходить
Поэтому нужно снимать отек с помощью сосудосуживающих, Назонекса и Зиртека
И замените антибиотик
Здравствуйте.
Из носа ничего не выходит и боли из-за того, что блокировано естественное соустье гайморовой пазухи. Если консервативное лечение не помогает разблокировать соустье и от пункции вы категорически отказываетесь, скорее всего без гайморотомии процесс не пройдёт, так как микрофлора из полости рта, которая оказалась у вас в гайморовой пазухе, довольно -таки агрессивная.
Как вариант, можно попробовать промывать гайморовую пазуху через ороантральный свищ. Иногда такое практикуется. Спросите у своего лечащего врача, возможно ли такое в вашем случае.
Ну, а вообще всё-таки соглашаться на оперативное лечение и делать гайморотомию с одномоментной пластикой свища. Это мое мнение. Так как естественное соустье у вас не работает, а одна из целей операции - это восстановление естественного соустья синуса.
Татьяна Евгеньевна, да,мой лечащий врач мне так же сказал. По мне лучше гайморотомия, чем пункция. После удаления хирург-стоматолог должен посмотреть есть ли прямое соотношие с соустьем. Антибиотик вообще какую роль сейчас играет?
В норме околоносовые пазухи относительно стерильны. А у вас там воспалительный гнойный процесс, да и ещё оттока как такового нет. Флора полости рта, которая оказалась сейчас в гайморовой пазухе довольно-таки агрессивная. Антибиотики сдерживают воспаление для предотвращения дальнейшего распространения процесса. Смысла антибиотик отменять сейчас нет.
Это ваше право. Кто-то наоборот - категорически против операции и умоляет лечиться только пункцией. Как по мне, то лучше один раз сделать качественную операцию.
Татьяна Евгеньевна, да,вообще ничего не отходит. Если сильно высморкаюсь-ухо закладывает,а толку 0
Здравствуйте. Когда есть свищ,он всё равно себя со временем беспокоит. Пока не закрыт костный дефект, гаймориты оецидивируют . Челюстго-лтцевые хирурги промывают пазуху через канал. .
Сейчас возможно помочь себе , это снимать отёк. Обычно используется Назонекс или Дезринит по 2 впр 2 раза в день 7 дней, затем по 1 впр 2 раза в день ещё 14 дней минимум
Думаю,гайморотомия нужна с обязательным закрытием стенки
Виктория Викторовна, здравствуйте спасибо за ответ. А стоматолог после удаления не сможет закрыть свищ? Вроде как сказал,что зашивать лунку будут.
Тоже может. Перед тем ,как зашить, иногда ещё и промывают антисептическими растворами пазуху
Виктория Викторовна, Здравствуйте. Сдала анализы перед операцией. Сейчас колю а/б в/м. Возьмут с такими анализами на операцию,? Результат прикрепила
Скорее всего да, потому что без операции большая вероятность, то так и будет этот процесс длится, пока не очистить пазуху
Виктория Викторовна, спасибо. Температуры сейчас нет, нос дышит. Но вчера и сегодня, вчера с левой стороны вышел огромный сгусток темно-красного со слизью цвета. Сегодня такой же с правой ноздри. Может ли это быть после вазотомии,она была 17го ноября?
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, может. Скорее всего затекло в пазуху , вот с нее и вышло
Похожие вопросы по теме
- 20 Июня 202114 ответов
- 20 Апреля 20226 ответов
- 11 Июня 20224 ответа