Что вас беспокоит?
Больше так не могу. Помогите!
Здравствуйте. Мне ставят хронический тонзилит и фарингит. Горло болит по 2-3 раза в год а иногда и чаще. Сейчас тоже болит. Хотя даже не то, чтобы болит а першит и горит. Иногда больше с одной стороны, иногда с двух сторон одинаково. Глотать не больно. Хуже становится при вдыхании прохладного воздуха, даже прохладного неговоря уже о морозе. Периодически появляются жёлтые пробки в миндалинах, промывания надолго не помогают. При лёгком надавливании на миндалину стерильной одноразовой палочкой, большая часть пробок сами выходят. Пропила 10 дней флемоксин-салютаб в дозировке 500 мг. × 3 раза в день, полоскала окки 2-3 раза в день, рассказывала стрепсилс. А, поскольку была изжога я подумала, что возможно тут ещё и рефлюкс поэтому пила Альмагель. Стало легче, но всё равно остаётся какое-то чувство дискомфорта, жжение, першение, сухой кашель, как-будто что-то душит ещё как шарф обмотан вокруг шеи. ТТГ в норме. Как и все другие показатели, месяц назад сдавала общий анализ и биохимию, там все в пределах нормы. Что делать? Я ужасно устала.
Принятый ответ
Здравствуйте!!
С учетом того, что Вы рассказали, я могу предположить, что Ваши симптомы, с наибольшей вероятностью, связаны с ГЭРБ (гастроэзофагеально-рефлюксной болезни)
В результате этого состояния происходит заброс кислоты желудка, через пищевод на слизистую глотки ( чаще всего гортаноглотки и ротоглотки) где среда - щелочная, и кислота обжигает слизистую оболочку глотки, в результате чего у человека на слизистой горла хроническое раздражение, которое вызывает иногда сухость, жжение, пощипывание, щекотание, в более длительных состояниях - боль.
Для уточнения диагноза нужно выполнить ФГДС (гастроскопию) и проконсультироваться с гастроэнтерологом.
В данный момент облегчить состояние уже можно придерживаясь следующей тактики:
Нексиум 10 мг 2 раза в день - 30 дней.
Фосфалюгель -1 Пакетик 3 раза в день за 30 минут до еды - 14 дней.
Флемоким солютаб не является антибиотиком выбора при лечении острые тонзиллитов, лучше применять Амоксиклав/ Амоксициллин, но нужно помнить, что одну группу антибиотика нельзя принимать чаще одного раза в 3 месяца.
Так же, чень многие врачи и пациенты недооценивают сухую истонченную слизистую, что усиливается и при ГЭРБ, от которой микротрещинки появляются… а ведь это является дополнительными входными воротами для инфекции + на такую слизистую всё лекарства местные действуют некорректно, часто усиливают травматизацию слизистой. По этому, я считаю необходимым курсом пролечивали сухость. Полоскать раствором ромашки аптечной 3-4 раза в день, Можно использовать Олефар-дуо спрей с маслами.
Стоит сдать мазок из зева для определения микрофлоры.
Пробки в горле следует промывать курсом на приеме у ЛОР-врача вне обострения.
Елизавета Сергеевна, а на фото ничего там страшного нет? И скажите, не подойдут ли вместо Нексиума и Фосфалюгеля, у меня есть Пепсан-Р, есть Омепразол, Денол, Альмагель жёлтый? Если подойдут то в какой дозировке и как их принимать? Или всё же лучше купить препараты рекомендованные Вами? Заранее спасибо.
Фосфалюгель имеет более выраженный обволакивающий эффект, чем Алмагель, что делает его более эффективным при сильном раздражении слизистой оболочки желудка, но, в целом Альмагель выполняет те же функции, поэтому подойдет.
Вместо нексиума можно омепразол по 20 мг 2 раза в день, 10 дней.
В горле картина хронически раздраженного горла.
Очень важно соблюдать щадящий режим питания, исключая всю раздражающую пищу.
Елизавета Сергеевна, "Вместо нексиума можно омепразол по 20 мг 2 раза в день, 10 дней." А его после еды пить или тоже до?
Но, это лечение - на данном этапе, в ближайшее время стоит посетить гастроэнтеролога для более детального разбора Вашей ситуации с жкт и возможной корректировки лечения!
Елизавета Сергеевна, т.е. скорее всего горло болит из-за гастроэзофагеально-рефлюксной болезни? Из-за этого раздражение? И оно перестанет беспокоить по крайней мере так часто после лечения ЖКТ?
То, что жкт является одним из основных причинных составляющих - 100 процентов
Принятый ответ
Здравствуйте
В горле по фото выраженные признаки ларинго-фарингеального рефлюкса- заброса желудочного содержимого в гортань и ротоглотку и раздражение слизистой.
Вам крайне желательно выполнить эгдс и проконсультироваться с гастроэнтерологом по дальнейшему лечению.
Пока начните принимать омепразол или нексиум по 20 мг 1 капс в сутки утром за 30 мин до еды 1 месяц. После каждого приема пищи добавьте Альмагель по 2 чайн ложки 3 раза в день до 2-3 недель.
Местно горло полоскайте отваром ромашки или календулы, рассасывайте лизобакт, орошайте спреем Олефар дуо до 3 раз в день до 7-10 дней
Как дышит нос? Нет ли стекания слизи по задней стенке глотки?
Анна Юрьевна, нос дышит, по задней стенке горла слиз стекает добавила фото (Задняя_стенка_горла_1.jpg и Задняя_стенка_горла_2.jpg ), конкретно сейчас около недели уже не беспокоит, может быть на фоне приема антибиотика, я не знаю. А вообще беспокоит уже несколько лет. Разумеется обращалась лично к оториноларингологам разным, назначенные препараты помогали в лучшем случае временно, а то и вовсе не помогали. Когда сдавала на бак посев с чувствительностью к антибиотикам был обнаружен золотистый стафилокок. Прошла лечение. На время слизь пропала. Позже пересдавала, обнаружен не был, хотя слизь на тот момент снова вернулась. Если нос промываю акволором каким-нибудь или долфином плюс принимаю синупрет становится более жидкой. Если ничего не принимать становится прям жёстким комком тяжело отходит.
Золотистый стафилококк это нормальная флора носа и глотки и не имеет отношения к вашей проблеме
Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, ркт пазух носа для исключения воспаления в пазухах, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия кисты Торнвальда- основных причин постназального затека.
Нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вам нужно выполнить дообследование
Сдать ОАК с лейкоцитарной формулой
Кровь на АСЛО, СРБ, РФ - активность пиогенного стрептококка
Мазок из зева на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогеной флоры
Также нужно выполнить ФГДС - чтобы исключить ГЭРБ
При рефлюкс - забросе кислая среда желудка попадает в щелочную среду ротоглотки, обжигая слизистую и развивается хроническое воспаление в ротоглотке
Сейчас начните
Нексиум 10 мг 2 раза в день - месяц
Фосфалюгель по 1 Пак 3 раза в день за 30 мин до еды - 14 дней
Проконсультируйтесь с гастроэнтерологом для коррекции терапии
Принятый ответ
У вас имеются признаки хронического тонзиллофарингита, вероятно, ассоциированные с ГЭРБ.
Вам необходимо обратиться к гастроэнтерологу для дообследования и назначения адекватного лечения, которое поможет контролировать симптомы.
Уже сейчас можете начать соблюдать диету при ГЭРБ, исключить продукты, которые способствуют возникновению гастроэзофагеальному и ларингофарингеальному рефлюксу.
Приподнимите головной конец кровати, чтобы голова находилась немного выше, чем ноги. Это немного поможет уменьшить выраженность забросов. Не носите тугие пояса, ремни, тесную одежду.
Кушайте чаще небольшими порциями, вечером легкий ужин, последний прием пищи за 2 часа до сна.
Начните уже сейчас принимать омепразол 20 мг по 1 капс. за 30 мин. до завтрака 1 раз утром в течение 3-4 недель.
Можно продолжить прием альмагеля.
Стоит попробовать процедуру промывания лакун миндалин на аппарате Тонзиллор. Данную процедуру можно сделать у ЛОР-врача.
Для уменьшения симптомов дискомфорта со стороны горла можно рассасывать леденцы без сахара или исла минт (моос) по 1 таб. до 12 таб. в сутки.
Похожие вопросы по теме
- 28 Декабря 20191 ответ
- 1 Июня 20211 ответ
- 23 Декабря 20217 ответов
- 1 Апреля 20225 ответов