Что вас беспокоит?
Могу ли пробовать забеременеть при таких показателях или сначала обязательно нужно снизить их?
Здравствуйте. Мне через 2 месяца исполнится полных 35 лет, рост 174, вес 116. Планирую беременность (раньше не было беременностей, не планировала) и перед этим хотела немного похудеть. Пошла к эндокринологу и он на месяц выписал препараты. Мои анализы показали ТТГ 5,03, Индекс НОМА 4,5, Инсулин 18,7, Глюкоза 5,4, Холестерин 5,48, АТ-ТПО 292,8, Гемоглобин 12,4, Железо 13,5. Выписал препараты: Эутирокс 25 мкг 1 р в день натощак за 30-40 мин до еды, Витамин Д3, Омега 3, Глюкофаж Лонг 1000 мг по 1 т в день в ужин, Витажиналь Инозит по 3 пакетика в день, Тотема 10 мг по 2 ампулы в сутки (от анемии). Но на протяжении месяца никаких изменений я не заметила и вес остался тем жеэ, хотя врач сказал что с этими препаратами все нормализуется. Когда через месяц ему позвонила и спросила, что делать дальше, он сказал сдать еще анализы и прийти к ней, возможно это фальсификаты, поэтому и не действуют. Больше я к нему не ходила, потому что пока потеряла вес не я, а мой кошелек (анализы и препараты стоили мне 20 000 р). Пожалуйста, подскажите, правильно ли мне выписали препараты и верной ли дозировки. Может, нужно подкорректировать? Или мне не нужно ничего принимать и планировать свою беременность, а ТТГ править уже потом?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте..
При планировании беременности все-таки ттг нужно снизить до 2,5, нужен прием эутирокса.
По поводу снижения веса- что с рационом питания? Или рацион не меняли, только лекарства все назначенные принимали?
Смотрю анализы.
Надежда Яковлевна, здравствуйте. Питание почти не меняла. Но считаю калории, за день во время приема лекарств ела на 1600-1700 ккал, ну и сейчас стараюсь также, правда не всегда получается, и на этих 1600 я тоже не худею, т к вроде надо 1200-1300, везде так пишут. Я сейчас пытаюсь понять как мне правильно рассчитать кбжу для того чтобы худеть, но не могу разобраться нормально не смотря на обилие информации. И также мне не понятно, нужно ли снова сдавать анализы, но из этого списка препаратов я в течение последних 2 месяцев пью только омегу, д 3 и купила обычные таблетки фолиевой кислоты, их пью по 1 в день
Найдите в вашем городе биоимпедансный анализ тела (обследование такое), оно измеряет жировую массу, скелетно-мышечную массу, воду, и др.параметры, а также ваш основной обмен!!! Именно ваш от вашего состава тела!!! Меньше него кушать бессмысленно, вы введете организм в стресс и худеть не будете. По нему можно рассчитать калораж. Вам посчитают основной обмен- это будет ваш минимальный калораж! И уже потом можно считать рациональное питание в день, по % бжу- 25-30-45.
Гликированный у вас в норме. Не вижу смысла в глюкофаже.
Гемоглобин в норме, ферритин низкий. Тотема можно одну ампулы в день (не контролировал ферритин?).
Витамин Д 2000 ме в день с едой
Омега 3 1000 мг в день с едой.
Витажиналь хороший препарат, но прием должен быть длительный, не менее 3-6 месяцев.
Надежда Яковлевна, тогда в витажинале , я полагаю, нет смысла, если я собираюсь беременеть в ближайшие 2 месяца? А могу просто фолиевую кислоту пить? Я сейчас пока на нее перешла, пью уже месяц по утрам во время завтрака 1 т (маленькая желтого цвета 400 мкг)
да, фолиевую на прегравидной подготовке обязательно. И ТТГ контролируйте, вы не должны в гипотиреозе войти в беременности, ТТГ менее 2,5 должен быть.
Надежда Яковлевна, Поняла, спасибо
Ттг вы проконтролируйте.
Когда закрывают дефицит железа, и тоже снижается ттг
Три приема пищи! В каждый прием белки, жиры, углеводы. Белок - растительный (бобовые, крупы, орехи) и животный (мясо, рыба, птица, субпродукты, морепродукты, яйца, молочка), Углеводы- сложные (крупы цельнозерновые, бобовые) и клетчатка (овощи и зелень в любом виде - печеные, вареные, тушеные). Жиры правильные и полезные должны быть обязательно - яйца, авокадо, сыр, орехи, семена, масла растительные. Убираете из рациона трансжиры - полуфабрикаты, фаст фуд, промышленные сладости, майонез и соусы. Убираете из рациона быстрые углеводы – сахар и сахарсодержащие продукты (сладости, выпечка, продукция из муки высшего и первого сорта, газировки, соки, энергетики).
Водный питьевой режим обязательно, вода- это только вода, от 1,5л в день. Сон до 23.00 - обязательно уже спать. Физ.нагрузка обязательно- любая.
Надежда Яковлевна, спасибо. Я стараюсь сейчас считать калории, по ним мне понятно, не более 1300 в сутки для того чтобы худеть. А вот как быть с бжу? Не могу никак разобраться в них, вокруг столько разной информации. Особенно путаница с углеводами. То ли 20 грам . то ли не более 50 , то ли вообще 130.. И могу ли я из углеводов есть гречку или овсянку не придерживаясь этих правил? Или вообще забить на эти подсчеты и питаться правильной едой и тогда гарантированно будет результат? И еще вопрос который мучает: люблю творог (делаю сырники низкоуглеводные с ореховой мукой) и молоко (в кофе). Их сильно ограничивать ?
Принятый ответ
ореховая мука - это очень "жирная" мука, лучше рисовая, овсяная. Творог - ешьте, главное не 0%, а 5% хотя бы!
Нет смысла в доведении углеводов до безумно малых цифр, мы же не хотим в кетоз уйти в обмене веществ.
Быстрые углеводы надо ограничивать - мука и сладости, а крупы, бобовые, овощи - нужны и важны. Рис только не шлифованный (любого цвета, только не белый), картошка - в холодном виде и по праздникам)
Надежда Яковлевна, отлично, спасибо большое!! Оказывается рисовая мука все же лучше, а то я ореховой купила но меня так смущает что она черезчур жирная...Кето-хлеб испекла а от него аж пальцы в жиру все, не приятно даже
Здравствуйте. Глюкофаж лонг все же препарат для снижения сахара а не веса, или у вас есть спкя? Тогда можно принимать, если нет спкя то не нужно принимать, потому что глюкоза и гликированный гемоглобин в норме. Стоит сделать глюкозотолерантный тест, при ожирении возможно скрытое повышение сахара
Инсулин и индекс нома повышены из за лишнего веса, нужно снижать вес и показатели снизятся
Ттг выше нормы, эутирокс назначен правильно, при планировании беременности нужно снижать
Повышение антител означает аутоиммунный процесс, значит в будущем у вас останется риск прогрессирования гипотиреоза
Ферритин низкий, железо продолжайте принимать, можно прокапать внутривенно для быстрого повышения например венофер
Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность, для снижения веса можно принимать один из следующих препаратов : орлистат 60 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца или лираглутид, он в виде подкожных инъекций
Витамин д в норме, но можно принимать для профилактики до лета
Ленар Равилович, спкя не обнаружено. Спасибо! Попробую орлистат
Здравствуйте
При таких показателях планировать беременность можете , но немного подкорректировать ТТГ нужно
Ферритин низкий, принимайте железо в течении 2 мес и потом пересдать ферритин
Вит д 2000 МЕ
Про планировании беременности ТТГ нужно держать до 2,5
Тироксин принимать 25 мкг или лучше 50мкг утром натощак за 30 мин до еды, желательно до 8ч для лучшего усвоения
И контроль ТТГ и Т4св через 4 нед
Инсулин повышен на фоне лишнего веса, он сам снизится при снижении веса
Глюкофаж нужен при нарушении углеводного обмена- у Вас не , поэтому он не показан
Но может приниматься при СПКЯ
Узи малого таза делали?
Для снижения веса можно использовать таблетированную форму- орлистат
Или инъекционная форма- саксенда, она хорошо удерживает вес и контролирует аппетит
Но кроме таблеток для похудения важно правильно питаться. Пересмотреть свой рацион
Приемы пиши должны включать 3 основных приема и 2 перекуса .
Перекусы это овощи. Включите в рацион клетчатку, она поможет контролировать аппетит
Перед приемом пищи выпивайте стакан воды.
И обязательно физическая активность, если тяжело , то ходьба хороший вариант 10тыс шагов
1. Ложится спать до 23.00 каждый день. Ночью вырабатывается мелатонин, который обладает мощным липолитическим и восстанавливающим действием.
2.Вода. Рекомендуется 35мл на 1кг тела человека. Мы часто путаем голод с жаждой. Поэтому за 30 мин до еды пьём воду.
3.Сжигаем калории. Чем больше активности, тем больше сжигается.
4.Убираем пищевой мусор. Это кола , бургеры, копчёности, чипсы, сладости.
5.Силовые тренировки. Чтобы калории уходили не в жир-занимайтесь силовыми!
6.Восполнение дефицитов. Без этого организм не сможет сбросить вес, так как испытывает стресс.
7.Достаточное количество клетчатки. Она выводит токсины , Наш организм тратит больше энергии на переваривание клетчатки , чем не калорийность, и поэтому снижается наш вес
Дарья Валерьевна, спасибо. Узи как раз думаю сделать, чтобы понять все ли там в порядке и попробовать орлистат в качестве вспомогательного средства. а так конечно питание надо в первую очередь самостоятельно править и добавить физ нагрузку
Принятый ответ
Да, попробуйте орлистат 60 мг 3 р в сут
+ питание и физическая активность, все это поможет снизить вес
Если есть тяга к сладкому, то попробуйте пиколинат хрома
Дарья Валерьевна, добрый вечер. А мне лучше именно Л-тироксин 50 мкг принимать или эутирокс? Мне без разницы, все равно покупать, но есть ли какая-то разница между ними или они идентичны?
Здравствуйте
У них одно действующее вещество, поэтому любое можете
Здравствуйте, если вы в ближайшее время планируете беременность, то прием тироксина вам нужен, после приема тироксина в данной дозе, сдавали ттг?
Что касается ат к тпо- они показывают наличие аутоиммунного тиреодита, на фоне лечения, антитела не изменяются, на терапию никак не влияют, на беременность и вынашивание тоже не влияют, их в динамике контролировать вообще не нужно.
Инсулин и индекс Хома будет высоким, так как есть лишний вес, они снизятся после снижения веса, эти показатели так же не влияют на процесс зачатия.
Железо необходимо повышать, принимайте ферретаб по 1 таблетке 2 раза в день в течении 2х месяцев, далее контроль
Остальные витамины, вам прописанные- трата денег.
Глюкофаж принимается только для снижение сахара, на уровень инсулина и вес никак не вляет
Для снижения веса в первую очередь необходимо начать вести дневник питания, и увеличить в рационе количество клетчатки (овощи, фрукты) 50% тарелки
Мадина Шамильевна, спасибо! Да, во и я о том, что выписанные мне ранее препараты - выкачивание денег, жаль что попала не к профессионалу , но хоть анализы сдала.. в поликлиннике не назначают и половины. хотя они важны. По поводу ТТГ - планирую снова сдать анализы и если снова около 4-6, куплю эутирокс 50 мкг и буду пить его
Принятый ответ
Все правильно! Единственное что вам нужно сейчас из микроэлементов это фолиевая кислота и йодид калия, если в ближайшие месяцы планируете беременность, все остальные бады ни к чему.
На счет Ферритина тоже старайтесь повысить до беременности, так как во время беременности может сильно упасть
По тироксину тоже все верно!
Будьте здоровы! ?
Мадина Шамильевна, Благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте!
При планировании беременности ТТГ 5 и повышенный антитела к ЩЖ - это показание к Л-тироксину (эутирокс 25 мкг маленькая доза на ваш вес, принимайте эутирокс 50 мкг за 30 мин до завтрака), проверьте ТТГ через 6 недель. Ваш целевой ТТГ 0,4-2,5 мкМЕ/мл на эутироксе.
Но если вы можете отложить беременность на 2-3 мес, тогда можно оценить ТТГ через 6 недель после коррекции дефицита йода и железа (ТТГ может без эутирокса нормализоваться, потому что стойкого гипотиреоза у вас нет, есть впервые выявленный, его сразу можно не лечить эутироксом, а наблюдать в динамике ТТГ).
Витамин Д3 2000 МЕ в день показан для профилактики.
Омега 3 1000 мг в день - 2 мес и контроль липидограммы.
Глюкофаж Лонг 1000 мг по 1 т в день в ужин - принимайте по 1 таб 2 раза в день после еды, если если есть нарушение цикла, избыток андрогенов или поликистоз яичников по УЗИ на период 3-6 мес (когда наступит беременность отмените). Этот препарат снизит инсулинорезистентность, но вес на нем уйдет незначительно.
Более эффективное снижение веса возможно на препаратах: орлистат 120 мг 3 раза в день с едой, или сибутрамин 10 мг 1 р/д (если не принимаете антидепрессанты, нейролептики, снотворные и давление/пульс в норме) или уколы саксенда 3 мг в сутки).
Витажиналь Инозит по 3 пакетика в день - бАД эффективность не доказана в клин.исследованиях.
Препарат железа (тотема) вам показан, после уколов принимайте мальтофер или феррум лек 100 мг после ужина - 2 мес для пополнения запасов железа, ваш целевой ферритин выше 45 нг/мл.
При планировании беременности (и во время) также принимайте йодомарин 200 мкг и фолиевую кислоту 400 мкг в день.
Светлана Михайловна, Спасибо!
Анастасия,здравствуйте!
Ваш имт 38.3кг/м2-ожирение 2 ст
По анализам
1. Аит субклинический гипотиреоз
2. Латентный железодефицит
3.Гиперхолестеринемия
4. Инсулин повышен по причине ожирения.
Тут показан не метформин,а медикаментозная терапия ожирения.
Вы рассматриваете её?
Какие предположительно сроки вы себе отвели для коррекции показателей?
Софико Бежановна, по срокам с беременностью могу еще подождать месяц, за это время вполне можно подскинуть вес немножко, если очень постараться. Пока пытаюсь разобраться с КБЖУ, не выходит у меня пока питаться на 1300 Ккал про которые везде пишут. а на 1600 ккал не худею. уже поверяла.. И путаница с тем - что важнее, калорийность блюда или углеводы. Вот к примеру котлеты приготовила - калорийность на 100 грамм 350 ккал, а углеводов всего 1 грамм . Или гречка (углеводы) - вроде и сложный углевод , но ведь гречка не вредная. а наоборот. но на гречке и других кашах не получится придерживаться низкой граммовки по углеводам. Мне сказали что это все не столь важно и главное - исключить именно быстрые углеводы, а медленные можно.
Смотрите 1300 ккал для кого то может быть норма,а для вас.. что бы понять какое количество ккал нужно именно для вашего организма, необходимо оценить состав тела-биоимпендансометрия. И далее придерживаться рассчитанного калоража,а не количества углеводов
Компенсировать ттг приёмом тироксина
Конечно,легкоусвояемые углеводы нужно сократить,в идеале убрать
Самый эффективный конечно Лираглутид из препаратов
Восполнить железо
Омега 3 продолжить принимать
Софико Бежановна, Спасибо!
Будьте здоровы ?
В данном случае принципиально важно нормализовать ТТГ. Принимайте тироксин, приступайте к планированию беременности. По факту наступления беременности или через 6 недель после начала приема тироксина проверьтеТТГ повторно (норма до 2.5).
Анастасия Владиславовна, спасибо!
Здравствуйте.
Важнее всего в данной ситуации нормализовать ТТГ и далее уже спокойно планировать беременность. остальное можно скорректировать по мере планирования.
Но дозировка 25 мкг на этот вес просто мизерная. Начните принимать 50 мкг и при наступлении беременности сразу переходите на 75 мкг, не дожидаясь проверки ТТГ.
Немного похудеть за несколько месяцев можно, но не принципиально для беременности.
Для этого заняться питанием и больше физической активности.
Из препаратов железа лучше любое хелатное железо (все же тотема не очень хорошо переносится) или Ферретаб по 1 капсуле 1 р в день вечером - 2 месяца с контролем ферритина.
По поводу инозитола - БАД одобрен европейской ассоциацией гинекологов для планирования беременности и снижения веса, снижения инсулинорезистентности.
Можно принимать обычный инозитол, так будет дешевле - по 2000 мг в день 2-3 месяца. Его можно даже мужчине для улучшения показателей спермограммы
ГлюкофажЛонг для планирования применяется, только при СПКЯ и отсутствии овуляции.
Фолликулометрию проводили? овуляция есть?
Наталия Владимировна, Спасибо. Насчет овуляции не знаю, не проверяла(
Принятый ответ
Сделайте УЗИ фолликулометрию для уверенности, что есть овуляция. и тогда уже спокойно планируйте.
Наталия Владимировна,поняла, спасибо!
Добрый день
Из всех препаратов вам необходим только эутирокс 25 мкг
Продолжайте его пить и сдайте ТТГ,Т4 свободный
И добавьте йод 200 мг в день
Это все что нужно для зачатия
Если разумеется нет препятствий со стороны гинекологии
И эти все препараты похулить вас никак не могли.
Чтоб похудеть путь только один-создать дефицит калорий
Елена Борисовна, кстати. йод мне прописывал эндокринолог в поликлинике, я начала пить, но он не выписал мне коррекцию ТТГ, и когда я пошла к другому врачу, платному, думая, что там более внимательно отнесутся к моей проблеме, она удивилась и сказала что он мне не нужен.. При этом многие эндокринологи, и Вы, откликнувшиеся на мой вопрос, пишут. что он все же нужен.
Йод нужен женщине только три раза в жизни:этап планирования,беременности и кормления
Здравствуйте. У вас достаточно много изменений в анализах, которые говорят о неблагополучии в организме. Инсулинорезистентность, ожирение, железодефицит, субклинический гипотиреоз. С таким набором идти в беременность опасно... И на самом деле мало обследований. Врач достаточно грамотно все назначил. От Мио-инозитола (Витажиналь) не сразу наступает эффект. Его принимают 3-6 месяцев. И этот комплекс работает патогенетически на инсулинорезистентность. Он вам нужен (можно Дикироген, он дешевле). Единственное по поводу назначения железа.. причину нашли низкого ферритина? Если есть воспаление - нет в анализах СРБ, мочевой кислоты, фибриногена, то железо только будет поддерживать его. И на фоне воспаления и интоксикации вес не будет уходить, пока не снизите градус воспаления и интокискации.
обязательно проверьте гомоцистеин (особенно перед планируемой беременностью)
И да, снижение веса - это дорого и долго.
Похожие вопросы по теме
- 2 Июля 20161 ответ
- 20 Декабря 20161 ответ
- 12 Октября 20172 ответа
- 29 Января 20181 ответ