Что вас беспокоит?
Очень затяжной насморк у ребенка
Здравствуйте!Сыну 3,5 г. С насморком мучаемся в общей сложности 1,5 года. Были у областного врача, аденоиды норма(20%). Несколько лоров говорят надо перерасти этот период. Типа это сезонное(холодное время года). Сначала(1,5года назад)мучали прозрачные водяные сопли. На данный момент 1,5 месяца не можем вылечить насморк и КАШЕЛЬ от соплей. Доходило до обструкции.(делали рентген легких, все чисто).Сопли где-то внутри. Шмыгает постоянно. В себя, прям слышно, что соплей много, а высмаркивается очень мало. Аспиратором, так вообще ничего не достать. У Лора наблюдаемся. Что мы только уже не принимали и чем только не лечили. А кашель и шмыганье не проходят. В 2,5 года лечили бактериофагами(в мазке на флору высеивался стрептокок умеренный рост). Риноцитограмма была норма. Из нынешнего лечение: физ леч.,ингаляции с флуимуцилом, Беродуал,пульмикорт, а/б панцеф дезринит. Принимаем монтелукаст по назначению(10дней). И ничего не помогает. Боюсь опять обструкции. Западня какая-то. Сейчас от старшей видимо на непроходяший насморк наложился новый насморк. И кашель усилился. Завтра снова будем сдавать риноцитограмму. Подскажите, пожалуйста, что можно сделать, что обследовать. Как нам вылечить кашель и насморк((( как заболели 1,5 мес.назад по анализу крови эозинофилы были 0, через 1,5 недели 8, но это мы накануне поели мандарины. Из продуктов едим все!
Принятый ответ
Здравствуйте
Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов.
В нос при сильном отеке используйте називин детский или снуп до 3 раз в день не более 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 1-2 месяцев- это спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Анна Юрьевна, спасибо! Подскажите, пожалуйста, если мы на данный момент пьем монтелукаст, имеет ли смысл сдавать мазок из носа на флору? Мы сегодня как раз пойдем сдавать риноцитограмму заодно бы и мазок сдали.
Прием Монтелукаста не повлияет на результат мазка на флору. Продолжайте прием по 4 мг в сутки минимум 1 месяц на ночь
Панцеф вы когда закончили принимать?
Анна Юрьевна, недели 2 назад закончили пить панцеф. Была обструкция, делали рентген(думали бронхит), по снимку все чисто.
Анна Юрьевна, загрузила анализы крови(октябрь-как заболели, ноябрь-в процессе лечения) и описание рентгена
Кровь обязательно повторите в динамике для контроля эозинофилов и сдайте кровь на общий иммуноглобулин Е - для исключения аллергии у ребенка, мазок на флору можно сдать если прошло 14 дней с окончания курса Панцефа
Анна Юрьевна, добрый день! Получили результат риноцитограммы. Мазок на флору ещё не готов. Получается аллергии у нас нет?! В первоначальном сообщении забыла уточнить, что кашель влажный.
В риноцитограмме есть незначительные признаки воспаления
Пройдите остальные обследования, сдайте кровь на общий иммуноглобулин Е
Анна Юрьевна, здравствуйте! Загрузила результат анализа мазка на флору. Может быть наша проблема(затяжной насморк и влажный кашель 1,5месяца) от этой бактерии?
В мазке гемофильная палочка, микроорганизм который может давать такие симптомы и подлежит санации. Какие антибиотики ребенок принимал за последние 3 месяца? Какой вес ребенка? Нет ли аллергии на лекарства?
Анна Юрьевна, спасибо! Принимали Панцеф, 3 недели назад закончили. Вес сына 15кг. На проторгол была аллергия в возрасте до годика. Его не используем.
А чувствительность микрофлоры к антибиотикам определяли вам в этом мазке?
Принятый ответ
Здравствуйте. Общий ige сдавали ранее? Обследовали ребенка на глисты?
Дома нет источников плесени, или может кто-то курит - все это также влияет на ребенка. Вит Д желательно давать на постоянной основе.
Если часто болеет вирусными инфекциями (ОРВИ,) Можно провести профилактический курс с препаратом гропринозин.
Татьяна Владимировна, спасибо за ответ! Нет, эти анализы не сдавали. Папа у нас курит, но не дома, на улице. Витамин D последний месяц даю на постоянной основе. Какую дозировку необходимо(нам 3,5года 15кг)? ОРВИ не часто. Нос слабое место.
Обсудите с педиатром какие вам точно анализы сдать для диагностики глист- инвазии. Плюс общий ige.
Витамин Д не меньше 1000 а лучше 1500 утром во время еды.
Что касается курения, после курения человек выдыхает вещества от горения, от дыма ещё в течении 6 часов.
Дезринит в какой дозе даёте?
Татьяна Владимировна, загрузила анализы крови(октябрь-как заболели, ноябрь-в процессе лечения) и описание рентгена
Анализы ещё от 16 ноября, уже нужно повторить. Надо посмотреть отвечают ли эозинофилы на назначенное лечение.
Татьяна Владимировна, спасибо. В ближайшее время повторим.
Используйте дезринит по одной дозе в каждой носовой ход два раза в сутки пока есть хоть какие-то симптомы со стороны носа, далее уже можно снизить до одного впрыска один раз в день ещё на 10-14 дней. В период обострения используйте вместо обычного сосудосуживающего средства Виброцил, это комбинированное средство.
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая ваши симптомы вам нужно
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок
2) ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
3) Также нужно сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогеной флоры
сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - минимум месяц - чтобы снять отек
Зиртек по 5 кап 2 раза в день - 7 дней
В комнату поставьте увлажнитель, норма 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания, микроклимат очень важен для выздоровления
Маргарита Александровна, спасибо! Если мы на данный момент принимаем монтелукаст, то Зиртек все равно нужен? Сдали сегодня риноцитограмму и посев на флору.
Да, Зиртек тоже нужен
Тогда прикрепите результаты, как будут готовы
Маргарита Александровна, здравствуйте! Прикрепила результат риноцитограммы. Мазок на флору ещё не готов. Получается аллергии у нас нет.
По риноцитограмме есть признаки воспаления - лейкоциты повышены
Эозинофилы - клетки, которые отвечают за аллергию в норме
Маргарита Александровна, здравствуйте! Загрузила результат анализа мазка на флору! Может у нас быть непроходяший насморк и влажный кашель на бактерию, которую показал результат?
Принятый ответ
Здравствуйте. Риноцитограмма не всегда показательна, влияет человеческий фактор также. Грубо говоря,где слизь собрали, то и увидели.Мало собрали, ничего не увидели.
В ОАК был эпизод повышения эозинофилов. Рекомендую посетить аллерголога-иммунолога. Он для аллергообследования назначает иммунокап или Аллекс2. Они достоверные,но дорогие. Нужно понимать,на что аллергия. В крайнем случае сдают респираторную и пищевую IgE панели
В нос в таких случаях применяется Назонекс или Дезринит по 1 впр 2 раза в день до 3 месяцев
Виктория Викторовна, спасибо за ответ! Сегодня сдали риноцитограмму и посев на флору. Будем искать аллерголога.
Похожие вопросы по теме
- 11 часов назад5 ответов
- 11 часов назад3 ответа
- Вчера в 15:532 ответа
- Вчера в 05:1514 ответов