Консультация детского лора /

Очень затяжной насморк у ребенка — вопрос №1728660

2850 просмотров

Здравствуйте!Сыну 3,5 г. С насморком мучаемся в общей сложности 1,5 года. Были у областного врача, аденоиды норма(20%). Несколько лоров говорят надо перерасти этот период. Типа это сезонное(холодное время года). Сначала(1,5года назад)мучали прозрачные водяные сопли. На данный момент 1,5 месяца не можем вылечить насморк и КАШЕЛЬ от соплей.
Доходило до обструкции.(делали рентген легких, все чисто).Сопли где-то внутри. Шмыгает постоянно. В себя, прям слышно, что соплей много, а высмаркивается очень мало. Аспиратором, так вообще ничего не достать. У Лора наблюдаемся. Что мы только уже не принимали и чем только не лечили. А кашель и шмыганье не проходят. В 2,5 года лечили бактериофагами(в мазке на флору высеивался стрептокок умеренный рост). Риноцитограмма была норма. Из нынешнего лечение: физ леч.,ингаляции с флуимуцилом, Беродуал,пульмикорт, а/б панцеф дезринит. Принимаем монтелукаст по назначению(10дней). И ничего не помогает. Боюсь опять обструкции. Западня какая-то. Сейчас от старшей видимо на непроходяший насморк наложился новый насморк. И кашель усилился. Завтра снова будем сдавать риноцитограмму. Подскажите, пожалуйста, что можно сделать, что обследовать. Как нам вылечить кашель и насморк((( как заболели 1,5 мес.назад по анализу крови эозинофилы были 0, через 1,5 недели 8, но это мы накануне поели мандарины. Из продуктов едим все!

Возраст: 37

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов.

В нос при сильном отеке используйте називин детский или снуп до 3 раз в день не более 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 1-2 месяцев- это спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо! Подскажите, пожалуйста, если мы на данный момент пьем монтелукаст, имеет ли смысл сдавать мазок из носа на флору? Мы сегодня как раз пойдем сдавать риноцитограмму заодно бы и мазок сдали.

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
Прием Монтелукаста не повлияет на результат мазка на флору. Продолжайте прием по 4 мг в сутки минимум 1 месяц на ночь

Панцеф вы когда закончили принимать?
Клиент
Анна Юрьевна, недели 2 назад закончили пить панцеф. Была обструкция, делали рентген(думали бронхит), по снимку все чисто.
Клиент
Анна Юрьевна, загрузила анализы крови(октябрь-как заболели, ноябрь-в процессе лечения) и описание рентгена
Детский ЛОР, ЛОР
Кровь обязательно повторите в динамике для контроля эозинофилов и сдайте кровь на общий иммуноглобулин Е - для исключения аллергии у ребенка, мазок на флору можно сдать если прошло 14 дней с окончания курса Панцефа
Клиент
Анна Юрьевна, добрый день! Получили результат риноцитограммы. Мазок на флору ещё не готов. Получается аллергии у нас нет?! В первоначальном сообщении забыла уточнить, что кашель влажный.
Детский ЛОР, ЛОР
В риноцитограмме есть незначительные признаки воспаления

Пройдите остальные обследования, сдайте кровь на общий иммуноглобулин Е
Клиент
Анна Юрьевна, здравствуйте! Загрузила результат анализа мазка на флору. Может быть наша проблема(затяжной насморк и влажный кашель 1,5месяца) от этой бактерии?
Детский ЛОР, ЛОР
В мазке гемофильная палочка, микроорганизм который может давать такие симптомы и подлежит санации. Какие антибиотики ребенок принимал за последние 3 месяца? Какой вес ребенка? Нет ли аллергии на лекарства?
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо! Принимали Панцеф, 3 недели назад закончили. Вес сына 15кг. На проторгол была аллергия в возрасте до годика. Его не используем.
Детский ЛОР, ЛОР
А чувствительность микрофлоры к антибиотикам определяли вам в этом мазке?
ЛОР
Здравствуйте. Общий ige сдавали ранее? Обследовали ребенка на глисты?
Дома нет источников плесени, или может кто-то курит - все это также влияет на ребенка. Вит Д желательно давать на постоянной основе.
Если часто болеет вирусными инфекциями (ОРВИ,) Можно провести профилактический курс с препаратом гропринозин.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Владимировна, спасибо за ответ! Нет, эти анализы не сдавали. Папа у нас курит, но не дома, на улице. Витамин D последний месяц даю на постоянной основе. Какую дозировку необходимо(нам 3,5года 15кг)? ОРВИ не часто. Нос слабое место.
ЛОР
Обсудите с педиатром какие вам точно анализы сдать для диагностики глист- инвазии. Плюс общий ige.
Витамин Д не меньше 1000 а лучше 1500 утром во время еды.
Что касается курения, после курения человек выдыхает вещества от горения, от дыма ещё в течении 6 часов.
Дезринит в какой дозе даёте?
Клиент
Татьяна Владимировна, загрузила анализы крови(октябрь-как заболели, ноябрь-в процессе лечения) и описание рентгена
ЛОР
Анализы ещё от 16 ноября, уже нужно повторить. Надо посмотреть отвечают ли эозинофилы на назначенное лечение.
Клиент
Татьяна Владимировна, спасибо. В ближайшее время повторим.
ЛОР
Используйте дезринит по одной дозе в каждой носовой ход два раза в сутки пока есть хоть какие-то симптомы со стороны носа, далее уже можно снизить до одного впрыска один раз в день ещё на 10-14 дней. В период обострения используйте вместо обычного сосудосуживающего средства Виброцил, это комбинированное средство.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Учитывая ваши симптомы вам нужно
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок
2) ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
3) Также нужно сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогеной флоры

сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - минимум месяц - чтобы снять отек
Зиртек по 5 кап 2 раза в день - 7 дней

В комнату поставьте увлажнитель, норма 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания, микроклимат очень важен для выздоровления
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Александровна, спасибо! Если мы на данный момент принимаем монтелукаст, то Зиртек все равно нужен? Сдали сегодня риноцитограмму и посев на флору.
Детский ЛОР, ЛОР
Да, Зиртек тоже нужен
Тогда прикрепите результаты, как будут готовы
Клиент
Маргарита Александровна, здравствуйте! Прикрепила результат риноцитограммы. Мазок на флору ещё не готов. Получается аллергии у нас нет.
Детский ЛОР, ЛОР
По риноцитограмме есть признаки воспаления - лейкоциты повышены
Эозинофилы - клетки, которые отвечают за аллергию в норме
Клиент
Маргарита Александровна, здравствуйте! Загрузила результат анализа мазка на флору! Может у нас быть непроходяший насморк и влажный кашель на бактерию, которую показал результат?
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Риноцитограмма не всегда показательна, влияет человеческий фактор также. Грубо говоря,где слизь собрали, то и увидели.Мало собрали, ничего не увидели.
В ОАК был эпизод повышения эозинофилов. Рекомендую посетить аллерголога-иммунолога. Он для аллергообследования назначает иммунокап или Аллекс2. Они достоверные,но дорогие. Нужно понимать,на что аллергия. В крайнем случае сдают респираторную и пищевую IgE панели
В нос в таких случаях применяется Назонекс или Дезринит по 1 впр 2 раза в день до 3 месяцев
Принятый ответ
Клиент
Виктория Викторовна, спасибо за ответ! Сегодня сдали риноцитограмму и посев на флору. Будем искать аллерголога.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Антибиотик при отите
вчера, 18:57
699.00 р.
Инна
Грибковая инфекция в носу у ребенка
вчера, 16:37
699.00 р.
Анонимный пользователь
Ребенок дышит ртом
вчера, 16:10
699.00 р.
Полина
Аденоиды на КТ
вчера, 14:41
700.00 р.
Светлана, Электросталь
Вопрос закрыт
У ребенка ушко болит после бани
вчера, 13:05
700.00 р.
Виктория
Вопрос закрыт
Травма носа
вчера, 12:50
800.00 р.
Анонимный пользователь
Лечение или удаление аденоидов
вчера, 12:01
800.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Евгеньевна  Карпенко
36 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Валерьевна Розова
19 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016, ЯГМУ, лечебное
Опыт работы: 6 лет
Екатерина Юрьевна Белышева
3 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
2009-2015,Ростовский гос
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Марина Решетникова
Благоприятное Очень помогла, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Очень помогла Направила по правильному пути лечения, благодаря её консультации смогла найти...