Болит левый коленный сустав

Игорь Попадюк4 Декабря 2023

2.9

Травматолог

Добрый день. В оперативном лечении по данным МРТ нет. Рекомендовано :
1. Препараты селективного действия (НПВС) аркоксиа 90 мг 1 р в день 10 дней или целебрекс по 200 мг 2 р в день 10 дней.
2. Омепразолом 20 мг 1 р в день 10 дней для защиты желудка.
3. Местно компресс с димексидом в соотношении 1 :4 на 30 мин 1 р в день 10 дней
4. Хондропротекторы внутрь - пиаскледин 300. По 1 капс 1 в день до 6 мес или внутримышечно (Хондролон, мукосат, инъектран) по схеме в течение 3-4 нед.
5. Физиолечение (магнитотерапия и фонофорез с гидрокортизоном 10 дней)
6. prp терапия (введение внутрь сустава обогощенной тромбоцитами плазмы).
9. А так же обязательная ежедневная ЛФК.
10. Массаж курсами.
11. Парафин или озокерит местно 12-14 дней
12. Кинезиотейпирование сустава. Использование надколенника мягкого типа.

Надежда Атаманчук4 Декабря 2023

4.4

Травматолог

Здравствуйте!
По результату МРТ показан курс консервативной противовоспалительной терапии:
-Нимесил по 1п *2р в день 5дней после еды под защитой омепразола
-мидокалм 150мг по 1т*2р в день 10дней
-Нпвс средство местно(Индовазин гель втирать 3р в день,можно также Диклофенак гель чередовать с димексид гелем по 2р тонким слоем,если на препараты нет аллергии) 14дней
- Мукосат (или аналоги) проколоть по схеме( 1,0 мл внутримышечно 1р в день через день 3дня,при хорошей переносимости с 4го дня -по 2,0 мл 1р в день через день ,курс 20-25иньекций)
-физиотерапия (ультрафонофорез с гидрокортизоном ,магнитоткрария 10 процедур).
-в будущем стараться беречь коленный сустав,занятия и физические нагрузки выполнять в фиксаторе коленного сустава мягкого типа.
-можно рассмотреть вариант введения препарата гиалуроновой кислоты.
Поправляйтесь и будьте здоровы!

Константин Тищенко4 Декабря 2023

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам МРТ выявлены внутрисуставные (ПКС и мениск) и внесуставные ( воспаление сухожилий) повреждения.
Но внутри сустава всё спокойно и воспаления (синовита) нет.

Боли обусловлены воспалением сухожилий снаружи суставной капсулы.
Поэтому никакие внутрисуставные уколы не нужны.

Рекомендовано:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Блокаду делать в область сухожилий "гусиной лапки". Это внесуставная инъекция.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

П.С. Наиболее эффективные процедуры - это блокады и УВТ.
Остальное поддерживает эти процедуры.
Без блокад и УВТ достичь ремиссии затруднительно.