Что вас беспокоит?
Перфорация барабанной перепонки
Здравствуйте, был 30.11 у врача, в этот день поставили перфорацию барабанной перепонки. Врач назначил капли Диоксидин, уколы Циклоферон, таблетки Цетрин, и противогрибковое средство Нитрофунгин-тева. В момент приема и до выделений не было. После врача вечером начались прозрачные выделения из уха и до сих пор идут, особенно обильно ночью. Температура поднималась один раз до 37.2. Вопрос: стоит ли поменять лечение, так как данный метод лечения кажется не очень эффективным.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Как давно у вас перфорация барабанной перепонки? С чем связываете ее появление?
Какие жалобы у вас были, что вы решили обратится на прием к врачу?
Татьяна Евгеньевна, Здравствуйте, до перфорации не знал пока не пошел к врачу, до этого у меня закладывало ухо, думал что пробка. Шел к врачу с целью промывания, а оказалось там перфорация. До этого буквально недели за две до, мне ставили диагноз наружный отит.
А теперь пожалуйста немного поподробнее расскажите с чего все началось и что вы делали, что вам назначали. Начиная с того момента, что 2 недели назад вам поставили наружный отит. Т.е. интересует какие изначально были жалобы, что было при осмотре. Сегодня, я так понимаю, был уже повторный осмотр у врача и выявили перфорацию, верно?
С какой целью вам назначили нитрофунгин? У доктора возникло подозрение, что у вас грибок в ухе (отомикоз)?
Татьяна Евгеньевна, началось все пару месяцев назад беспокоили постоянные серные пробки в ухе. Пошел к врачу, тот промыл ухо, сказал сдать посел, так я и сделал. Также он сказал, что у меня отит наружного уха. Спустя какое-то время у меня снова заложило ухо, пошёл снова к врачу, но уже с результатами посева, он мне назначил данцил и Нитрофунгин-тева. Не прокапал я их и 3 дня, как у меня опять стало закладывать ухо, пришёл снова к врачу, врач сказал продуть ухо, я продул. Спросил у меня чувствую ли я теплый воздух, я сказал что да, попросил продуть еще раз, врач тоже почувствовал воздух, вот так мне поставили перфорацию. Пришел домой, к вечеру потекла прозрачная жидкость из уха, и вечерами ухо болит пульсирующей болью. Жидкость из уха все еще течет
Здравствуйте
Была ли у вас ранее перфорация в перепонке или выделения из уха? Как дышит нос?
Нитрофунгин не стоит использовать при наличии перфорации перепонки, так как данный препарат содержит спирт
Анна Юрьевна, здравствуйте, нет, перфорации не было, нос дышит нормально.
Анна Юрьевна, выделений тоже не было
Вам желательно сдать мазок отделяемого из уха на флору и грибки. Выполните РКТ височных костей для оценки наличия изменений в структуре среднего уха а также общий анализ крови с лейкоцитарной формулой для оценки наличия воспаления
В ухо капайте Ципрофлоксацин или Данцил по 3 капли 3 раза в день до 7 дней,
Ухо строго берегите от попадания воды: вставляйте вату с вазелином или силиконовую берушу когда будете купаться.
Анна Юрьевна, я сдавал после уха, найдем был стафилококк и грибок.
Прикрепите посев к вопросу
Анна Юрьевна, прикрепил.
РКТ височных костей выполните обязательно
В настоящий момент учитывая наличие грибков Аспергилес начните Итраконазол по 200 мг (2 таб по 100 мг) 1 раз в день до 7 дней
Дополнительно вставляйте на кусочке ваты близко к выходу из слухового прохода крем Акридерм ГК до 3 раз в день до 10-14 дней. - препарат содержит гентамицин, чувствительный к микрофлоре выявленной в ухе
В нос обязательно используйте називин или Снуп до 3 раз в день до 5 дней.
С чистым носом выполняйте упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом для улучшения оттока жидкости из среднего уха
Анна Юрьевна, я понял, хорошо, а антибиотики надо какие нибудь пить? Просто уже 5 дней гной идет, врятли это нормально. Капли в нос тизин подойдут?
Тизин подойдет.
Если нет эффекта от местного лечения в течение 3-5 дней -начните Кларитромицин по 500 мг 1 таб 2 раза в день до 7 дней.
Анна Юрьевна, хорошо, а можно ли ухо ватой на ночь закладывать, так как жидкость очень обильно вытекает?
Можно, но старайтесь неглубоко.
От воды обязательно берегите ухо во время водных процедур
Анна Юрьевна, Диоксидин и Циклоферон продолжать принимать?
Диоксидин поменяйте на Ципрофлоксацин или Данцил, а циклоферон нет смыла использовать- безопасность и эффективность данного препарата недоказана.
Анна Юрьевна, Каков мой диагноз в итоге?
Учитывая ваши симптомы наиболее вероятно у вас острый гнойный средний отит или обострение хронического гнойного среднего отита с явлениями отомикоза.
Анна Юрьевна, В итоге мне следует пропить кларитромицин, так как 5 дней прошло, а эффекта ноль от текущего лечения. Данцил по 3 капли 3 раза и противогрибковые средства, верно?
Принятый ответ
Верно, и обязательно посетите очно лор-врача для контроля лечения и осмотра уха
Анна Юрьевна, Все понял, спасибо.
Здравствуйте
Обратились к врачи всвязи с чем?
Врач увидел воспаление на фоне перфорации? Лечение в ухо назначено с какой целью? Если ухо было сухое,то и капать не нужно было.Как дышит нос?
Марина Гергардовна, здравствуйте, обратился в связи с тем что гной выделения уже идут на протяжении 5 дней. Врач просто сказал, что перфорация, до того как я пошёл к врачу выделений не было, только после похода к нему начались. Нос дышит нормально. Еще под вечер ухо иногда начинает болеть, пульсирующей болью.
Марина Гергардовна, ну как я понял, пока выделений не было, назначили в связи с тем, чтобы среднее ухо не воспалилось, но кажется оно уже было воспалено
Мазок не сдавали? Как ухо слышит? Антибиотик вам не назначили всвязи с гнойными выделениями? Также нужно выполнить КТ височных костей с визуализацией структур внутреннего уха
Марина Гергардовна, мазок прикрепил, ухо слышит целом нормально, но немного приглушённо. Как писал в заголовке до врача гноя не было. Щас нет возможности попасть к врачу, чтобы узнать что делать дальше. Про Кт понял, сделаем. Антибиотики не назначили, возможно потому что гноя в тот момент не было.
Здравствуйте! Бережете ли Вы ухо от попадания воды? Как давно Вам промыли ухо, кружилась ли голова во время процедуры у ЛОРа? Болели ли когда-то отитом с гноем?
Елизавета Сергеевна, Здравствуйте, с момента диагноза, вода в ухо не попадала, ухо промыли где в числах 20-25 ноября.Головокружений не было. У меня есть подозрение на гнойный отит, но решил посоветоваться.
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 20191 ответ
- 26 Ноября 201925 ответов
- 29 Декабря 201918 ответов
- 16 Января 202012 ответов