Консультация лора /

Пневмококк в носу — вопрос №1730359

1081 просмотр

Ребенок 4 года часто болеет, стекает слизь по задней стенке , в последнее время постоянно. Летом этого года высеяли пневмококк 10*5, лор сказала не лечить и свалила все на аденоиды. Ситуация не улучшается, осенью сменили врача. Аденоиды 1 ст, слизь по задней стенке, нос отечный. Сдали анализы ( кровь на аллергены, риноцитограмму) аллергию не подтвердили. До этого долгое время брызгали назонекс безрезультатно по назначениям врачей. Взяли осенью мазок на флору- пневмококк 10*8, лечили неделю аугментин и вигамокс в нос. По анализам пневмококк якобы чувствителен к любому антибиотику. После лечения неделю идеально. Пересдали по результатам (до похода в сад) опять пневмококк 10*5. Опять сопли по задней стенке, стекающие и вызывающие кашель. Лор назначил рентген, сазал если там нормально он не может нам ничем помочь. Что скажете? Насколько опасно для ребенка носительство пневмококка? Стоит ли применять бактериофаги и пробовать дальше лечить?

Возраст: 33

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Выполнялиась эндоскопия носоглотки? Ребёнок привит от пневмококка?
Принятый ответ
Клиент
Марина Гергардовна, привит, все по графику. Эндоскопия да, картина была похожа на аллергический ринит, но не подтвердилась
Детский ЛОР, ЛОР
Через какое время сдали анализ после последней выпитой дозы антибиотика? Какая была доза и вес, не помните?
Детский ЛОР, ЛОР
Приложите эндоскопии протокол,если есть
Клиент
Марина Гергардовна, 400 мг + 57 мг/мл/ 5 мл 35 г применяли 4 мл 2 р в день 7 дней
Вигамокс по 2-3 к 3 р в день 7 дней
Детский ЛОР, ЛОР
35 кг? Не поняла вас
Клиент
Марина Гергардовна, эндоскопия проводилась до высеивания пневмококка 10*8, сейчас попробую приложить
Детский ЛОР, ЛОР
Мазок сдавали через какое время после приёма антибиотика?
Детский ЛОР, ЛОР
Вес ребёнка я имела в виду
Клиент
Марина Гергардовна, вес ребенка 13 кг
Детский ЛОР, ЛОР
Повторный мазок,после лечения
Клиент
Марина Гергардовна, сразу после
Детский ЛОР, ЛОР
Доза антибиотика верная,7 дней тоже верно,а повторять мазок нужно через 14 дней после последней дозы так как антибиотик ещё работает.снижение титра уже хорошее... вам нужно просто ещё раз сдать мазок
Детский ЛОР, ЛОР
Назонекс как долго использовали, в какой дозе? Заложенности у ребёнка нет сейчас,храпа?
Клиент
Марина Гергардовна, сейчас применяем ирс 19, на 10 дней, осталось 2 дня. Через какое время пересдать мазок?
Клиент
Марина Гергардовна, совокупно около месяца, эффекта не было
Клиент
Марина Гергардовна, заложенности и храпа нет, есть стекающие сопли и провоцирующие небольшие подкашливания
Детский ЛОР, ЛОР
Через 10 дней после ирс19
Детский ЛОР, ЛОР
Промывайте нос морской водой
Начните Авамис по 1 впрыск 2 раза в день,1 мес( после сдачи мазка)
Не все дают ответ на мометазон ( Назонекс) и желательно беспрерывно 1 месяц использовать
Клиент
Марина Гергардовна, аллергическая природа же не подтвердилась, как амавис будет действовать на бактерии?
Детский ЛОР, ЛОР
Авамис действует на общее воспаление.также и назонекс не назначается только на аллергию. Эти спреи снимают воспаление.
Детский ЛОР, ЛОР
Пневмококк должен быть санирован, его быть не должно,мы не можем утверждать,что именно он причина стекания
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Повторный мазок необходимо выполнять не ранее чем через 14 дней после окончания курса антибиотика

Нет ли проблем с пищеварением у ребенка? Постназальный затек могут вызывать забросы кислоты из желудка в глотку и раздражение слизистой носоглотки
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, бывает отрыжка в последнее время. В целом глобально на жкт не жалуется, недавно был ротовирус. Затек вернулся раньше ротовируса.
Клиент
Анна Юрьевна, мазок повторим как закончим ирс 19 через 10 дней, нормально?
Детский ЛОР, ЛОР
Отрыжка это признак рефлюкса-заброса содержимого желудка в пищевод и далее в рото- и носоглотку. Данные процессы за счет раздражения слизистой способствуют увеличению секреции слизи железами носа и носоглотки и приводят к постназальному затеку.

Вам желательно выполнить УЗИ желудка с водной пробой и посетить гастроэнтеролога по данному вопросу.

ИРС к сожалению не обладает доказанным эффектом и вряд ли каким то образом может изменить результат мазка
Клиент
Анна Юрьевна, сделали рентген пазух носа, прикрепила, что скажете?
Детский ЛОР, ЛОР
По снимку вероятен уровень жидкости в правой гайморовой пазухе и отек слизистой оболочки в левой гайморовой пазухе.

Общий анализ крови бы сдавали в ближайшее время?
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Вы не выполняли эндоскопию носоглотки?

Мазок после лечения нужно сдавать не ранее чем через 14 дней после окончания антибиотика иначе он не информативен
Вам нужно пересдать мазок из носа, как пройдет 14 дней

В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц - чтобы снять отек и уменьшить стекание

Также вам нужно проконсультироваться с гастроэнтерологом чтобы исключить ГЭРБ
При При рефлюкс - забросе кислая среда желудка попадает в щелочную среду ротоглотки, обжигая слизистую и развивается хроническое воспаление в ротоглотке
Это тоже может быть причиной стекания слизи
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Александровна, сейчас принимаем ирс-19, повлияет ли он на мазок ? Сколько ждать после него?
Детский ЛОР, ЛОР
За 3 дня отмените все лекарства в нос и можно сдавать мазок
Клиент
Маргарита Александровна, сделали ренген пазух носа, прикрепила фото, что скажете?
Детский ЛОР, ЛОР
Горизонтальный уровень в правой в/ч пазухе
Как сейчас самочувствие?
Клиент
Маргарита Александровна, пришло заключение: Рентгенологические признаки острого двустороннего , справа экссудативного . верхнечелюстного синусита. Самочувствие нормальное, без температуры, с утра будем перемерять. На мойвзгляд усиливается кашель в течении дня. Сопли не вытекают из носа, наверно спускаются по стенке. Очно лор у нас послезавтра
Детский ЛОР, ЛОР
Тогда лучше начать антибиотик
Какие антибиотики принимали за последние 3 месяца?
Какой вес ребенка?
Клиент
Маргарита Александровна, аугментин с 2 ноября пили неделю, вигамокс местно в нос. Он снизил титр пневмококка с 10*8 до 10*5, но мы не выдержали 14 дней, а сдали контрольный анализ сразу после. До этого ничего, в прошлом году пили панцеф. Сегодня сдали общий кровь, соэ, срб. И пересдали мазок на флору с носа. Ждем результаты
Клиент
Маргарита Александровна, вес 13 кг
Детский ЛОР, ЛОР
По результатам ренгена острый синусит, есть показания к антибиотикам
Давайте дождемся ОАК тогда
Клиент
Маргарита Александровна, прикрепила оак, кровь венозная
Детский ЛОР, ЛОР
По ОАК есть признаки бактериальной воспаления
Нейтрофилы преобладают над лимфоцитами, а в вашем возрасте должно быть наоборот
Как сейчас самочувствие?
Клиент
Маргарита Александровна, общее нормальное, достаточно активный, 36,8 температура , сопли густые зеленые, подкашливания периодически. Повышен гемоглобин и тромбоциты, это опасно?
Детский ЛОР, ЛОР
Лучше начать антибиотики учивая длительные симптомы и ОАК
Какие антибиотики принимали за последние три месяца? Какой вес ребёнка?
Клиент
Маргарита Александровна, аугментин и вигамокс местно
Вес 13 кг
Детский ЛОР, ЛОР
Начните Супракс/Панцеф из рассчета 8 мг/кг - 104 мг
Суспензия 100 мг/5 мл - 5,2 мл 1 раз в день - 7 дней
Клиент
Маргарита Александровна, пришел мазок последний, высеяли moxarella 10*8, прикрепила. По соплям тоже самое что и было, начали немного гноится глаза. Врач очно (до результатов анализа) выписал клацид антибиотик, он подойдет в данной ситуации? Мы решили дождаться результатов, вот дождались
Детский ЛОР, ЛОР
Моракселлу в таком титре надо санировать
Можете прикрепить результаты мазка? Там есть чувствительность к антибиотикам?
Клиент
Маргарита Александровна, загрузила. Аугментин принимали 3 недели назад
Детский ЛОР, ЛОР
Очень маленькая панель чувствительности
Начните Клацид, как врач выписала
Клиент
Маргарита Александровна, маленькая это мало к чему чувствителен или мало аб просто пробовалось? Спасибо Вам огромное
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. На аллергены сдавали иммуноглобулины Е? Пищевую , пальцевую?
Риноцитограмма не на 100% достоверна, тем более если накануне использовали Назонекс
Принятый ответ
Клиент
Виктория Викторовна, сдавали кровь на иммуноглобулины, консультировались у аллерголога, также, спокойная.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кашель у ребёнка, проблемы со стулом
6 мая 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Кровь в стуле у ребёнка
1 марта
Нина
Вопрос закрыт
Слизь в кале
11 марта
Виктория, Белозёрск
Вопрос закрыт
Кашель у кота
18 мая
600.00 р.
Елизавета
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Маргарита Александровна  Белова
57 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2018-2020 ГБУЗ НИКИО им И
Опыт работы: 3 года
Татьяна Владимировна Степанова
83 отзыва
ЛОР
2016-2017 ФГБОУ ВО ПСПбГМ
Опыт работы: 5 лет
Анна Юрьевна  Сорокина
186 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 5 лет
Анастасия Вячеславовна Родионова
6 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016 ГБОУ ВПО КГМУ п
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Всё отлично, всё объяснили и успокоили Консультация полезна! Конечно советую!
— Надежда
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Понравился доктор. Видно что погрузилась и оперативно отвечала. Спасибо
— Денис, г. Москва
фотография пользователя
Огромное спасибо,Татьяна Евгеньевна, за подробную консультацию и уточнение всех...
— Катя, г. Донецк