Что вас беспокоит?
Понижен гемоглобин
Здравствуйте.Маме 80 лет.Жалуется на слабость,одышка.На днях упала в обморок и мы вызвали врача на дом,т.к.мама не доходит.Пришла фельдшер и ничего не смогла сказать.Помогите,пожалуйста,проконсультируйте по анализам:гемоглобин 115(норма 120-180),RBC 3.19(норма 3.80-5.30),HCT 32.6(36-56),а вот эти повышены-MCV 102(80-100),MCH 36.1(27-32).Остальное в норме(и MCHC 353(320-360)и RDW 13.3(10-16.5).Лейкоциты-7,тромбоциты 191. Железо общее 24.3(8.8-27). 1.Помогите установить диагноз -можно ли по этим анализам исключить серьёзные заболевания крови? 2.Или это нехватка витаминов В12,фолиевой кислоты и ещё может каких-то? Тогда подскажите,пожалуйста как их принимать.Особенно мне не понятно как В12 колоть/или можно пить. Нужно ли принимать железо,если анализ железа в норме?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, анализ крови морфологически может соответствовать В12 и фолиеводефицитной анемии. Необходимо до начала лечения сдать кровь на уровень фолатов и В12. При пониженных значениях начать прием фолиевой кислоты 0.5 мг в сутки и подколки внутримышечно В12 250-500 мг в сутки. На 7 день лечения контроль гемограммы+ ретикулоцитов. Учитывая мозговую симптоматику плановый осмотр невролога с рекомендациями по сосудистым препаратам.
Анастасия Сергеевна, спасибо большое.А можно исключить серьёзные заболевания крови,например Миелодиспластический синдром?И подскажите,после рекомендованных вами анализов, когда начнём лечение нужно ли принимать дополнительно железо?
Признаков железодефицита нет. Миелодиспластический синдром может быть, в силу возраста и снижения ресурсных способностей костного мозга. Но пока нет показаний для гемотрансфузий и смысла обследовать костный мозг чтобы подтвердить или опровергнуть это нет.
Анастасия Сергеевна, спасибо большое!
Все благ!
Принятый ответ
Оксана, здравствуйте.
По анализам похоже на дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты. Поводов подозревать заболевания крови на данный момент нет.
Нужно сдать анализ на витамин В12 и фолиевую кислоту.
Если подтвердится дефицит фолиевой кислоты, её принимают от 1 до 5 мг в день в течение месяца.
Если дефицит В12, предпочтительнее колоть внутримышечно. К примеру, по 1000 мкг внутримышечно раз в недель в течение 8 недель, далее раз в месяц.
Но дозы могут корректироваться в зависимости от уровней витаминов в крови.
Также необходимо выполнение гастроскопии для исключения патологии желудка, как одной из возможных причин дефицита этих витаминов.
Диляра Рамисовна, спасибо большое!Подскажите, пожалуйста,если ампулы по 200мкг/мл,то надо сразу 5 уколов одновременно ставить?или дозу эту разделить на всю неделю?
Можно все 5 мл ввести за раз в одном уколе.
Диляра Рамисовна, спасибо!
Принятый ответ
Оксана, добрый день.
По предоставленным данным учитывая повышение эритроцитарных индексов, скорее всего речь идет о В12-фолиево дефицитной анемии. Необходимо сдать кровь дополнительно на витамин В12, фолиевую кислоту, дополнительно ферритин, СРБ. При при лабораторном подтверждении дефицитов (фолиевая кислота менее 4 нг/мл, витамин В12 менее 300пг/мл, ферритин менее 30нг/мл) начать прием препаратов.
Для коррекции дефицита витамина В12 использовать цианокобаламин 1000мкг внутримышечно 1 раз в неделю в течение 4-8 недель( в зависимости от уровня), под контролем ОАК, с дальнейшим переходом на прием профилактической дозы 1000мкг 1 раз в месяц.
Фолиевая кислота 1мг по 1 таблетке 2 раза в день в течение 2-х месяцев.
Если будет выявлен сочетанный дефицит, то оптимально выполнить гастроскопию, сдать кровь на антитела к париетальным клеткам желудка, антитела к внутреннему фактору Кастла.
Мария Сергеевна, спасибо большое за ответ!
Оксана, на здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 201917 ответов
- 1 Октября 20195 ответов
- 9 Ноября 20191 ответ
- 17 Ноября 20191 ответ