Консультация гематолога /

Понижен гемоглобин — вопрос №1731912

152 просмотра

Здравствуйте.Маме 80 лет.Жалуется на слабость,одышка.На днях упала в обморок и мы вызвали врача на дом,т.к.мама не доходит.Пришла фельдшер и ничего не смогла сказать.Помогите,пожалуйста,проконсультируйте по анализам:гемоглобин 115(норма 120-180),RBC 3.19(норма 3.80-5.30),HCT 32.6(36-56),а вот эти повышены-MCV 102(80-100),MCH 36.1(27-32).Остальное в норме(и MCHC 353(320-360)и RDW 13.3(10-16.5).Лейкоциты-7,тромбоциты 191. Железо общее 24.3(8.8-27).
1.Помогите установить диагноз -можно ли по этим анализам исключить серьёзные заболевания крови?
2.Или это нехватка витаминов В12,фолиевой кислоты и ещё может каких-то? Тогда подскажите,пожалуйста как их принимать.Особенно мне не понятно как В12 колоть/или можно пить.
Нужно ли принимать железо,если анализ железа в норме?

Возраст: 80

Хронические болезни: Ишемия,артроз коленных суставов.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, анализ крови морфологически может соответствовать В12 и фолиеводефицитной анемии. Необходимо до начала лечения сдать кровь на уровень фолатов и В12. При пониженных значениях начать прием фолиевой кислоты 0.5 мг в сутки и подколки внутримышечно В12 250-500 мг в сутки. На 7 день лечения контроль гемограммы+ ретикулоцитов. Учитывая мозговую симптоматику плановый осмотр невролога с рекомендациями по сосудистым препаратам.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Сергеевна, спасибо большое.А можно исключить серьёзные заболевания крови,например Миелодиспластический синдром?И подскажите,после рекомендованных вами анализов, когда начнём лечение нужно ли принимать дополнительно железо?

Скидка 15% на анализы.

Гематолог, Терапевт
Признаков железодефицита нет. Миелодиспластический синдром может быть, в силу возраста и снижения ресурсных способностей костного мозга. Но пока нет показаний для гемотрансфузий и смысла обследовать костный мозг чтобы подтвердить или опровергнуть это нет.
Клиент
Анастасия Сергеевна, спасибо большое!
Гематолог, Терапевт
Все благ!
Гематолог, Терапевт
Оксана, здравствуйте.
По анализам похоже на дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты. Поводов подозревать заболевания крови на данный момент нет.
Нужно сдать анализ на витамин В12 и фолиевую кислоту.
Если подтвердится дефицит фолиевой кислоты, её принимают от 1 до 5 мг в день в течение месяца.
Если дефицит В12, предпочтительнее колоть внутримышечно. К примеру, по 1000 мкг внутримышечно раз в недель в течение 8 недель, далее раз в месяц.
Но дозы могут корректироваться в зависимости от уровней витаминов в крови.
Также необходимо выполнение гастроскопии для исключения патологии желудка, как одной из возможных причин дефицита этих витаминов.
Принятый ответ
Клиент
Диляра Рамисовна, спасибо большое!Подскажите, пожалуйста,если ампулы по 200мкг/мл,то надо сразу 5 уколов одновременно ставить?или дозу эту разделить на всю неделю?
Гематолог, Терапевт
Можно все 5 мл ввести за раз в одном уколе.
Клиент
Диляра Рамисовна, спасибо!
Гематолог
Оксана, добрый день.
По предоставленным данным учитывая повышение эритроцитарных индексов, скорее всего речь идет о В12-фолиево дефицитной анемии. Необходимо сдать кровь дополнительно на витамин В12, фолиевую кислоту, дополнительно ферритин, СРБ. При при лабораторном подтверждении дефицитов (фолиевая кислота менее 4 нг/мл, витамин В12 менее 300пг/мл, ферритин менее 30нг/мл) начать прием препаратов.
Для коррекции дефицита витамина В12 использовать цианокобаламин 1000мкг внутримышечно 1 раз в неделю в течение 4-8 недель( в зависимости от уровня), под контролем ОАК, с дальнейшим переходом на прием профилактической дозы 1000мкг 1 раз в месяц.
Фолиевая кислота 1мг по 1 таблетке 2 раза в день в течение 2-х месяцев.
Если будет выявлен сочетанный дефицит, то оптимально выполнить гастроскопию, сдать кровь на антитела к париетальным клеткам желудка, антитела к внутреннему фактору Кастла.
Принятый ответ
Клиент
Мария Сергеевна, спасибо большое за ответ!
Гематолог
Оксана, на здоровье!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Щелочная фосфатаза
18 февраля 2023
Лилия
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа
28 февраля 2023
Ольга, Заволжье
Вопрос закрыт
Анализ крови
18 декабря 2023
Ксения, Волгоград
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа
3 августа 2024
Марина, Краснодар
Вопрос закрыт
Анализ в норме или нет
12 декабря 2024
Наталия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
428 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Анастасия Сергеевна хороший специалист. Внимательная, грамотная и отзывчивая. Помогает...
— Анастасия
фотография пользователя
Гематологу Ольга Дмитриева
Спасибо доктору за оперативный ответ. Вы меня успокоили. Все грамотно, четко и по делу....
— Ирина
фотография пользователя
Очень отзывчивая, с пониманием относящаяся к тревоге родителей) Консультация была максимально...
— Дарья
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Спасибо большое Анастасие Сергеевне за чуткость, терпение и отзывчивость! Все по делу, выполнили...
— Анна
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Четко, подробно, понятно, своевременно, профессионально! Уяснили и синхронизировали совместные...
фотография пользователя
Четко, подробно, понятно, своевременно, профессионально! Уяснили и синхронизировали совместные...
фотография пользователя
Спасибо большое за консультацию! Всё понятно и подробно объяснили. Компетентный и вежливый
фотография пользователя
Спасибо большое за консультацию! Всё понятно и подробно объяснили. Компетентный и вежливый