Гепатомегалия.

Инна Каплиева5 Декабря 2023

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми). Те же самые изменения описаны с поджелудочной железой.
Печень увеличена совсем ненамного (норма КВР до 150 мм, а у Вас 151 мм).
Не переживайте, это обратимые изменения, печень - очень благодарный орган, способный к регенерации.
Вам, с целью коррекции рекомендую:
-придерживаться средиземноморского типа питания (предпочтение растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
-физическая активность (занятия спортом, ходьба).
-плавное снижение массы тела.
-отказ от алкоголя.
-уменьшить приём витаминов и БАДов (если принимаете).
В качестве гепатопротектора сейчас рекомендую берлитион (тиоктовая кислота) 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.

В плане обследования:
-кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg).
-биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, об.билирубин, ГГТ, ЩФ, амилаза, мочевая кислота).
-общий анализ крови
-липидограмма.
-УЗИ ОБП контроль 1 раз в 6 месяцев.

Екатерина Мымрина5 Декабря 2023

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте .
Какой у вас рост и вес ?
Изменения по узи связаны с метаболическим синдромом .

Анна Никулина5 Декабря 2023

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По УЗИ ОБП имеет место стеатоз, то есть отложения жировой ткани в гепатоцитах и липоматоз, то есть отложение жировой ткани в клетках поджелудочной железы. Это те проблемы, которые сопровождают людей с избыточной массой тела и являются проявлением метаболического синдрома. Никаких клинических проявлений, ни липоматоз, ни стеатоз не дают. Эти проблемы не лечатся таблетками, всё что требуется это увеличение физической активности и нормализация веса, путем придерживания средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете). Все явления стеатоза и липоматоза способны полностью регрессировать!
УЗИ ОБП это метод визуализации внутренних органов, чтобы оценить, как органы функционируют, необходимо выполнить биохимию крови развёрнутую.

Из дообследований желательно выполнить :
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).

Ирина Труханова6 Декабря 2023

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте! Это обратимые изменения.
Дополнительно стоит сдать кровь на АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП, амилаза.

И пройти фиброскан для оценки степени стеатоза (при алт менее 100, если он более 100, то фиброскан проходим не ранее чем через 3 месяца после нормализации алт)

По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза:
-снижение массы тела
-здоровое полноценное питание, средиземноморская диета
-адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени:
гепатопротектеры (при повышении алт и аст):
Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще.
Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП

При нормальных алт/аст можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки.
Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)