Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №1732602

Что вас беспокоит?

Хламидии пневмонии

Здравствуйте! У взрослой дочери каждую осень после ОРВИ и не только начинается длительный сухой кашель (2-3 месяца),который ничем не купируется (в том числе беродуалом, пульмикортом,монтлезиром). Пульмонолог-аллерголог взяла анализы на пробы аллергена,здесь все хорошо! Сдали кровь на антитела LgG на хеликобактер,микоплазма пневмонии,хламидии трахоматис,к глиадину, хламидии пневмонии. Сдали кровь на антитела LgA на хеликобактер,к глиадину. Все анализы были хорошими,кроме антител хламидии пневмонии (1:20 положительный), рентген легких ничего не показал! Врач назначил лечение Вильпрафен 500 -2 раза в день 7 дней,максилак, полиоксидоний свечи и бронхомунал принимать 10 дней в мес.3-6 мес подряд.Лечение провели,пересдали анализ,но он не улучшился! Два года дочь не кашляла,мы были рады,но недавно опять все началось.Кашель идет сухой и постоянный и еще мы заметили субфебрильную температуру. Помогите пожалуйста разобраться,сами понимаете когда ребенок болеет,то у мамы болит душа. Правильно ли врач назначила лечение по антителам хламидии пневмонии LgG?

гастрит
24 года
5 Декабря 2023·Просмотров: 1354·Алина дочь

Здравствуйте. Прикрепите обследования по возможности.
Антитела G к хламидии пневмонии не требуют лечения, это иммунная память, след от перенесенной инфекции.
Желательно сделать спирометрию с бронхолитиком, сдать кровь на катионный эозинофильный белок, сделать ФГДС для исключения ГЭРБ.

Екатерина Сергеевна,добрый вечер! Спасибо что ответили! Почему же врач назначил антибиотики?Это же не шуточные лекарства! Спирометрию не назначала,надо сдать.

По анализам аллергии нет. ГЭРБ лечит гастроэнтеролог, стандартные курсы- Нольпаза, Альфазодакс, Мотилиум.

Екатерина Сергеевна, как то не похожа ситуация на ГЭРБ,кашель идет раз в год и после ОРВИ в основном,как будто иммунитет ослабляется и начинается кашель.

Тогда стоит сдать мазки из зева на микрофлору. Прососите Бактоблис+ 1 т 1 р в день 1 месяц.

Здравствуйте. Повышение igG говорит о перенесенном заболевании и сформированном иммунитете. По сути лечить нечего. Во время кашля пройдите спирометрию с бронхолитической пробой. Исключайте лор патологию.

Наталия Васильевна, может ли быть причиной кашля слабый иммунитет (осень-зима) и в этот момент прогрессирует тонзилит ввиде сухого кащля?

Может. Как раз и связано с сезонностью. В помощь исмиген трехмесячным курсом 2 раза в год и физиотерапия- УФО, УВЧ, магниты

Наталия Васильевна, здравствуйте! Как определить,что кашель не психогенный, это уже если не найдем причин у лора и по спирометрии?

Психогенным кашлем занимается психотерапевт. Но я не думаю, что причина в психике, если есть связь с сезоном и орви.

Здравствуйте, у девочки есть изменения на ФГДС в 2018г были изменения, проходили ли лечение у гастроэнтеролога? Хламидия пневмоние - возбудитель персистирующий, иногда необходимы несколько курсов лечения, а igG в крови может длительно сохранятся, более чем 4 месяца точно. Сдавали ли кровь в этом году на внутриклеточных возбудителей? При таких жалобах обязательно 1. сделайте спирометрию с пробой с бронхолитиком для оценки функции внешнего дыхания. 2. Проконсультируйтесь у ЛОР врача на предмет исключения аденоидити и тонзиллита 3. Сдайте риноцитограмму (это мазок из носа) и посев соскоба с задней стенки глотки на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам

Виктория Викторовна, с гастроэнтерологом в этом году проходили лечение. Кровь сдавали в этом году только на антител к хлам.пневмонии LgG(положительный) .По лор заболеванию дочь имеет тонзилит, два года назад вымывали небольшие пробки,болела ангиной два раза. Анализы,которые вы советуете сдадим.

Обязателно пусть ЛОР осмотрит, иногда именно такой кашель бывает из-за лакунарной ангины, корме местного лечения (промывания миндалин), купите дополнительно УФО типа "Солнышко" в неострый период тонзиллита, когда нет температуры высокой, назначают кварцевание миндалин, начинают с 10сек на процедуру, ежедневно увеличивая на 10 сек. На курс 10 процедур.

Виктория Викторовна, если пульмикорт не помогал,то это на что указывает, что нет бронхиальной астмы и тогда не надо делать спирометрию?

Спирометрия выявляет реакцию не на гормон, а на бета2адреноагонист (Сальбутамол или Беродуал), поэтому ее сделать стоит. Пульмикорт - это гормон, он обладает противовоспалительным свойством, устраняя причину бронхоспащма, а бронхолитик (бетадваагонист) устраняет сам бронзоспазм, поэтому, лучше спирометрию сделать, чтоб для себя выяснить, что обратимости обструкции нет и астмы тоже нет.

Виктория Викторовна, я вот размышляю,если мы сдадим спирометрию,мазок из зева и носа,сходим к лору и все у нас будет хорошо в анализах, то может раз кашель затяжной происходит осенью и в основном после ОРВИ - может быть причина в иммуной системе и сходить к иммунологу? Как вы думаете?
Есть еще версия - психогенный кашель!

Принятый ответ

Я думаю, что у ЛОРа вы остановитесь, очень похоже на ЛОР патологию. Если, конечно, захотите пройти дополнительное обследование, то посетите имуннолога, проверьте активность Тклеточного звена иммуннитета.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.