Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №1733070

Что вас беспокоит?

Не проходит кашель

Добрый вечер. Уже 2 недели как беспокоит сильный кашель. Сдала анализы, кровь и мочу, врач говорит все в норме , слушала- говорит в легких чисто. Такой кашель уже 4- ый год меня преследует по 2-2.5 месяца. В прошлоиюм году лечили 2,5 месяца. В пульмонологии лежала, еле вылечила его. Сдала мокроту, обнаружены грибы и бактерии. Со специалистами в нашем городе туго. Помогите пожалуйста. Анализы приложу, нужно ли лечение, или ничего страшного нет?

эрозийный гастрит
48 лет
5 Декабря 2023·Просмотров: 413·Юлич

Принятый ответ

Здравствуйте!
Необходимо сделать рентген легких, сдать общий анализ крови, соэ, СРБ, иммуноглобулин Е, общий анализ мокроты.
Кашель может быть и аллергического характера .

Наталья, я сдала. Они прикреплены.

Да, я просмотрела Ваши анализы. Рекомендую сделать свежие, и те которые не сдавали. Рентген лёгких сделать необходимо. Кашель сухой или с мокротой?
Сопровождается одышкой? Усиливается в положении лёжа или при ходьбе?

Наталья, мокроты только вчера пришли результаты. Кашель приступообразный, с выделением мокроты белого цвета. От положения не зависит. Обычно усиливается во второй половине дня. После проведения уроков в школе когда поговорю, или особенно на улице, после нахождения на свежем воздухе.

Да, я не увидела микроскопию мокроты. На мой взгляд по мокроте и крови, нет показаний для антибиотикотерапии. Есть смысл пропить Флуконазол 1 т 3 раза через 3 дня от грибковой инфекции, флуимуцил 600 мг 1 Таб 1 раз в день 1 месяц.
После результата рентгена, решить вопрос о физиолечении.

Наталья, а как же бактерия, обнаруженная в мокроте? А еще хотела спросить почему кашель усиливается на улице и после долгого говорения?

Принятый ответ

Здравствуйте. По чувствительности пропейте Левофлоксацин 500 мг 2 р в день или Моксифлоксацин 400 мг 1 р в день 10 дней ( микроб достаточно агрессивный, титр высокий), Флуконазол 150 мг 1 к 1 р в день 5 дней, под защитой Омепрозола 20 мг в сутки, Максилака ( Линекс форте, Баксет форте) 1 к 1 р в день 14 дней.
Затем для укрепления иммунитета прососите Исмиген 1 т 1 р в день 10 дней в месяц 3 месяца, 2 курса в год,
проколите Полиоксидоний 6 мг 1 мл 1 р в день в\м 10 инъекций.
Вит. Д 2 тыс. МЕ в сутки принимайте до весны.

Екатерина Сергеевна, я работаю учителем в школе. Можно ли с такими анализами продолжать работать и параллельно лечиться , или это небезопасно для окружающих и лучше пойти на больничный?

Если нет температуры, приступообразного кашля, выраженной слабости, можете работать. Если вам неудобно принимать препараты, берите лист нетрудоспособности.

Екатерина Сергеевна, нужно ли сделать рентген, или необязательно? И нужно ли после лечения сдавать какие - то анализы? В прошлом году при таком кашле левофлоксацин мне не помог. Кашель длился 2,5 мечяца. Кашель как раз приступообразный, пугающий, очень неприятный на слух для окружающих. Отходит периодически мокрота.

Тогда лучше лечится дома. Также по чувствительности можно Флуииуцил Антибиотик ИТ 500 мг 2 р в день проколоть в/м или через небулайзер курс 7 дней.
Так как кашель длительно, желательно сделать КТ лёгких, спирометрию с бронхолитиком.

Екатерина Сергеевна, спасибо Вам за ответы.

Екатерина Сергеевна, можно вопрос?
Скажите, а почему последний антибиотик, который вы предложили не из списка на чувствительность? Там ведь указано много препаратов, на коттрую чувствительность проверена. А еще у пня эрозийный гастрит и мне гастроэнтеролог особо запретила приримать лекарства. Эти препараты безопасны для данной болезни?

Моксифлоксацин из группы фторхинолонов, к ним у вас есть чувствительность.
Часть препаратов из анализа для стационарного применения.
С антибиотиком можно Омепрозол 20 мг 1-2 р в день.

Принятый ответ

Здравствуйте
Рекомендую левофлоксацин 500 мг по 1 т 2 раза в день 7 дн через 2 часа после еды
Аципол по 1 т 3 раза в день 9 дн во время еды
Флуконазол150 мг по 1 т утром на 7 дн
Обильное питье воды
Вит С 500 мг по 1 т 2 раза в день 10 дн
Рекомендую обследоватся
Рентген или КТ органов грудной клетки

Димитрий Витальевич, спасибо.

Димитрий Витальевич, я на данный момент заразна для окружающих, могу не брать б/л? Работаю с детьми.

Лучше возьмите элн

Принятый ответ

Здравствуйте , пропейте Левофлоксацин 500мг х 2р 7 дней, на Клибсиеллу, и флюконазол 150 мг 1р в сутки 7 дней на грбковую инфекцию, пробиотик (БакСет или Аципол) и дополнительно препарат, который поможет выводить мокроту -ДжосетАктив или Аскорил. Когда пролечитесь полностью, сделайте спирометрию с пробой с бронхолитиком для оценки функции внешнего дыхания, чтоб исключить бронхоспазм.

Виктория Викторовна, спасибо.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.